口腔科四手操作流程

四手操作流程树脂充填DT桩制作窝沟封闭备冠有临时牙取模初次根管治疗再次根管治疗洗牙拔牙手术拔牙十一、牙齿涂氟十二、冷光美白一、树脂补牙用物准备：三件套快速手机慢速手机气枪头DMG树脂充填器树脂补牙套装光固化灯咬合纸（视情况准备：麻醉枪麻药针头DMG挖勺排龈器排龈线）操作流程：拆三件套充填器，装快速、慢速车头，气枪，开启光固化灯医生检查时备好酒精纱布把1#、2#溶液分别滴入调盒内，每样一滴，各滴少许，盒盖及时盖好。准备调棒2根（做好记号，方便区分）医生去龋时及时吸唾（不能妨碍医生操作），根据病情选择是否使用麻药根据医生需要及时递给器械患牙备洞完成后，视情况用吸唾管帮助医生隔湿调棒沾1#液递给医生，涂抹、吹干调棒沾2#液递给医生，涂抹、吹干、光固化灯照10秒取一块干纱布放手里备用，根据医生要求选用树脂型号，（递给医生树脂时，注意避免直接光照）随时用纱布保持医生器械干净，去除多余材料，后光照20—30秒重复上述动作，至最后一次充填树脂时，光照时间增加至40秒左右医生用咬合纸调颌、抛光。结束DMG器械、光固化灯用酒精棉擦拭干净，调盒每次用完擦拭干净和树脂套装一起放冰箱备用（如1.2号液一滴棒只用过一次，可以再用）二，DT桩（玻璃纤维桩）制作流程用物准备：三件套、快手机、慢手机、DT桩套盒、光固化灯、输送器、持针器、G钻=2\*ROMANII号=3\*ROMANIII号、一代钻头黄色、蓝色、玻璃板、调刀、暂粘操作流程：1.拆三件套、装手机、器械呈备用状态2.医生慢车头G扩打开跟管，协助吸唾并随时调整灯光3.备洞完成，看医生需要给予一代或二代纤维桩试用4.给医生格鲁玛酸蚀剂，同时将需要用的纤维桩处理剂处理后吹干，再用粘结剂薄薄的均匀涂一层，气枪干燥并光照10s，持针器夹好备用5.医生用水将酸蚀剂冲洗干净，协助吸唾6.递粘结剂，医生均匀涂抹、吹干，光照10s7.将D-LINK打出少许在玻璃板上快速调匀递给医生，同时递给输送器，再依次递给纤维桩，光照30s，8.再次递给粘结剂，涂抹，光照10s，根据医生需要将核桩用树脂换上输送小头加细头或粗头9.待医生稍作调整后颊面、舌侧面依次光照30s---40s10.调整形状后暂粘戴上临时牙PS：递给器械时，需将手柄部分朝向医生，头部朝向自己，可方便取，防止划伤窝沟封闭用物准备：三件套、慢车头、抛光刷、抛光膏、光固化灯、窝沟封闭剂、酸蚀剂操作流程：1.拆器械、装慢速车头，刷牙2.抛光刷清洗操作牙表面3.酸蚀剂涂在操作区，等候20秒4.气枪清水冲洗干净，吸唾吸在患牙边，吹干5.均匀涂抹窝沟封闭剂，多余部分用干纱布拭干6.光照30秒7.调合PS:光固化灯用完后酒精纱布擦拭消毒四、备冠及制备临时牙用物准备：三件套快手机麻药麻枪安而碘棉签针头排龈器排龈线局部托盘（小模）临时牙材料暂粘咬合纸玻璃板调刀操作流程：1.拆三件套装气枪快手机2.安而碘棉签消毒，装麻枪，传递给医生打麻药(必要时)3.用藻酸盐取小模备用（小模用橡皮胶固定缠绕）4.按要求给排龈线及排龈器5.配合医生备牙，吸唾6.配合医生调临时牙材料，放入小模相应牙位，让病人咬合5min7.医生咬合纸调颌、抛光临时牙8.调和暂粘材料，1min左右剔除，护士备酒精棉接残物，最后用牙线。五、有临时牙时取模用物准备：三件套小挖勺快车头排龈线排龈器一次性小托盘三德钳推注筒暂粘比色板玻璃板调刀操作流程：拆三件套、装气枪，根据医生需要装快车头递小挖勺取下临时牙，并找时间将临时牙内部清洁干净递排龈器+排龈线，快车头修牙用一次性小托盘试病人口腔大小，并用三德钳修整听医生通知，用3M聚米印模材打入推注筒（一颗牙用1/3-1/2），快速递给医生后，在一次性小托盘对颌面铺浅浅一层印模材料，并递给医生等材料凝固后，取下托盘，并将推注筒清理干净调和暂粘材料，粘固临时牙，1min后配合医生剔除多余材料。牙线牙比色，把比色板递给医生。最后提醒、督促医生及时写好技工单，做好登记工作。六、初次根管治疗用物准备：麻药麻枪针头三件套快速车头慢速车头扩大针盒（后牙用短针，前牙用长针）根管测量仪暂封王粘固粉充填器拔髓针棉捻针尺子冲洗液（生理盐水、双氧水、甲硝唑）注射器安而碘操作流程：拆三件套、装气枪，快手机2.安而碘棉签消毒，安装麻药枪，递给医生麻醉(必要时)3.快速手机打开根管，拔髓针拔出神经，用CP纸接拔髓针4.根据医生需要，依次递给10#---40#扩大针（H挫、K挫）5.备好生理盐水针筒随时冲洗，根据需要备双氧水或甲硝唑液针筒6.安装好根管测量仪，协助医生测根长，并用尺子测量长度7.根据测好的长度，将10---40#扩大针（根据医生需要）量到相同长度8.扩完，冲洗，递棉捻针，干燥根管，根据情况给根管用药，9.用粘固粉充填器取暂封材料，封住根管口。七、再次根管治疗用物准备：三件套挖匙扩大针盒尺子暂封王注射器冲洗液粘固粉充填器棉捻针操作流程：拆三件套装气枪头挖匙取除上次的暂封材料，根据上次测得的根管长度、扩大针号，依次将扩大针量好取酒精纱布随时擦拭器械、扩大针用生理盐水冲洗液冲洗棉捻针干燥根管，置药粘固粉充填器取暂封材料，封住根管口。八、洗牙准备用物：洁牙头慢速手机刮治器三件套抛光刷抛光杯抛光膏牙线操作流程在医生操作前准备好用物，装置洁牙机。（*漱口水内必须加漱口片）1.旋紧洁牙头，套保护套。（露出洁牙头出水口）2.将洁牙机出水管与椅位出水口连接3.放好脚踏4.配合医生吸唾，随时注意操作区域灯光角度5.洁牙机使用完毕及时将出水管拔除并放回原位（包括脚踏）6.医生刮治时备好酒精纱布随时保持医生器械清洁7.医生抛光时注意病人口腔内情况，需要时吸唾,最后用牙线。普通拔牙用物准备：斯康杜尼不回抽麻枪碘伏棉签4#或21/2梃子大挖勺三件套骨膜分离器操作流程：1.拆三件套装气枪，漱口水内放漱口片2.备碘伏棉签，消毒3.装麻枪，反向递给医生后拔除保护套管4.拆梃子，手上备干纱布，随时擦拭血迹5.拔下牙时，注意配合托下颌。牙齿拔除后递挖勺6.剔除残存组织后，备冰袋，外部用纸巾包裹7.嘱病人休息10mim，撤器械，留三件套备换纱布用十、手术包拔牙用物准备：拔牙手术包、三件套、斯康杜尼、可回抽麻药枪、无菌手套、刀片、缝线、头孢拉定胶囊、泼尼松、冰袋、碘伏棉签操作流程：1.拆三件套，装气枪、漱口水内放漱口片，给病人口服2颗头孢+1颗泼尼松2.装好麻药，注意旋紧，给碘伏棉签消毒，反向递给麻药枪，阻滞麻醉3.撤盘中，打开无菌拔牙包，遵医嘱取无菌刀片、打无菌缝线4.协助铺巾，拔牙过程中，随时保持器械干净、操作区视野清晰及时吸去残血5.过程中，拔下牙时注意配合托下颌，防脱臼。6.拔牙结束备冰袋给病人冰敷，休息10min，撤器械，留三件套换纱布用拔牙包三件套*1小头快车头*1止血钳*1持针器*1大挖勺*1骨膜分离器*1牙挺（4或1/2）*1刀柄*1洞巾*1纱布若干根切包弯盘*2三件套*1骨膜分离器*1大挖勺*1持针器*1弯止血钳*1刀柄*1纱布*若干洞巾*1牙齿涂氟龋病发生的原理由于牙面菌斑内的致龋微生物和糖类作用产生酸，引起牙体硬组织脱矿和无机盐崩解的一种慢性进行性破坏的疾病。根据龋病发生的三联因素，龋病的预防主要是增强牙齿的抗龋能力，控制菌斑的形成以及限制进食糖类三方面。牙齿涂氟的目的将含有氟化物的药物涂于牙齿表面，能增强牙齿的抗龋能力，防止龋坏的发生防龋原理：1.氟化物降低釉质的溶解，增强牙釉质的抗酸能力2.氟化物可促进釉质的再矿化3.抑制口腔内细菌产生酸患者接至诊室（14岁一下小患者接至儿童房，播放动画片）坐到牙椅上，围兜戴好，水杯到1/2-2/3水量，打开无菌盘，戴好手套，插上三用水枪、吸唾管，备好医生用手套。用物：慢弯，小毛刷，小酒精棉球（清洁牙面）洁牙机备牙线、棉签方法1.牙齿表面用慢弯小毛刷清洁软垢2.吹干牙面→在牙面上涂上氟保护剂，邻面可用牙线5分钟后冲洗在涂一遍注意事项：1.氟保护剂须在牙面上作用3-5分钟2.咽下小量的氟保护剂不会对人体产生副作用，避免大量吞噬。3.涂氟以后30分钟内不要漱口，不要进食4.最佳的涂氟时间是在牙萌出后2-3年内5.每3个月诊所复查，定期涂氟，知道患者使用氟素冷光美白冷光美白准备的用具*慢速弯手机Lowspeed*抛光刷Brush+抛光膏（不能用有颜色的）*张口器Mouthcontrol*比色板Shadeguide/相机Camera*洞巾Holetowel*棉卷/棉球Tampons*美白药剂Whiteningagents*美白机器WhiteningMachine*防护眼镜Goggle*术前吃止痛药冷光美白的操作流程：1.给予止痛片，让患者签字，表明患者已了解冷光美白并不是一定能够漂白成功的。2.拍照，比色3.为患者进行洁牙或喷砂抛光。4.为患者进行法习或喷种推然上防护镜。5.让患者两边后牙咬住咬合垫，上张口器，盖洞巾6.用纱布将多余牙龈遮住（包括舌头）7.在剩余的暴露牙上上牙腿保护剂，光固化10秒8.医生将美白剂涂于牙面上9.护士按将机器对准牙齿，照射一定时间20分钟左右10.护士将药吸去，再次上药，重复3次即可。11.美白结束后冲干净药物，并在每颗牙齿上涂一层氧保护剂，保持1MI