妇产科规培生教学工作讨论会(住院规范化培训中的临床教学查房)

年度妇产科规培生教学工作讨论会主持人：参会人：唐讨论主题：住院规范化培训中的临床教学查房在住院医师的规范化培训中，规范的临床教学是培养合格医师的关键之一。1、如何在临床工作中更有效的开展教学查房1.1需要互动式教学临床查房时医疗工作的核心组成部分，重点在于完成临床诊疗任务。临床教学查房的根本在于通过规范化流程提升下级医师综合诊治水平，同时完成相应的临床任务。因此，突出教学互动式临床教学查房最显著的内涵特征。临床教学查房的任何一个环节，必须凸显下级医生主观能动性的发挥，主持医师要随时提问。纠正和示范，住院部根据要求系统作答。系统总结、系统学习。通过典型病例临床教学查房，住院医师要系统全面掌握该类病种的病情特点、诊断、鉴别诊断。治疗方案及预后判断及拟诊分析等方面的内容。1.2诊疗流程要规范规范诊疗室医疗质量持续改进的基本保证。规范化的检诊对于降低医疗风险、提升医疗质量地位作用更加重要，与病例讨论相比，临床教学查房对培养住院医师严格认真的态度和规范化操作更具实际意义。规范化的教学查房需要包括：病例选择、查体规范、标准，手法、读片、病历书写、病情总结、诊断、新进展、提问方法、专业术语、谈吐着装、医德医风等，是一个科学、规范的系统，认真落实规范系统是提高临床教学查房质量的关键。1.3有效的旁床示教现场教学是理想的培养方式，临床教学查房通过床旁示范，是住院医师规范化培训最重要的现场教学。教学查房通过床旁示范检查住院医师对基本理论、基本技能、基本知识及相应前沿领域的掌握程度，系统纠正住院医师临床思维及技术操作中存在的不足，全面补充医学技术前沿的进展知识，是住院医师规范化培训的重要教学方式。1.4系统的技能培训良好的沟通交流能力，较强的临床思维能力和解决临床实际问题能力是住院医师培养的重要目的，临床教学查房突出基本技能培训，在临床教学查房过程中，要求住院医师进行与本病诊断、治疗和预后等相关的重点体格检查，并随时报告体格检查结果，主持医师进行规范体格检查示教，补充住院医师遗漏，纠正不规范的体格检查操作及手法，规范化培训结束后对通过理论考核的住院医师进行技能考核。重点考察住院医师基本技能的掌握程度和掌握标准，系统评估住院医师接诊病人、查体、阅片、临床思维等方面的整体水平，住院医师的考核成绩与临床教学查房质量密切相关。2、临床教学查房的组织与实施2.1科学制定临床教学查房路径临床教学查房可细分为查房前准备部分、床旁部分、讨论部分和总结部分，并对相应的查房内容、站位及注意事项进行简明归纳，对主持医师快速理解教学查房起到了积极的推动作用。2.2推进临床教学查房的持续开展需要制定完善临床教学查房要求和奖惩机制，明确科室每周必须规范开展1~2次临床教学查房，对完善质量高的科室不能按计划完成教学查房的科室，按照规定落实相应的奖惩措施。2.3带教医师及规培医师在教学查房中的职责临床教学查房的准备阶段，主持医师和住院医师都要对该病种的基础理论、基本知识进行系统复习，对相关的前沿进展跟踪了解，并且对病人进行系统检查，对诊疗方案进行认真研究，进一步规范了临床工作，最终让患者获得最大利益。住院医师在医院轮转期间，要求住院医师掌握常见病、多发病的相关诊疗。3、加强三基训练，严格执行考试考核制度，提高教学质量为保证毕业实习教学质量，严格执行考试考核制度，如临床操作次数，实习生书写病历评分，外科规定一些中小手术的操作次数；静脉输液、腰穿、骨穿等操作。逐一汇总登记入考试评分表中；平时手把手教学生做操作，转科考试时把常用的医疗技术操作作为必考项目，同时各专业注意抓学生的病历书写质量，实习生书写的病历、病情记录，要求在24小时内由上级医生修改好及签上名，使学生除重视查房外，还能在病历书写和临床操作技术中得到训练，同时使学生更重视理论与实践相结合，提高他们的实际工作能力。为了对我们的临床教学工作进行评价和反馈，我们还定期进行评教评学活动，除定期召开兼职教师参加的教学会议外，还定期把老师和全体学生一齐召集起来，召开评教评学会议，让学生对我们的教学工作进行评价，提出要求，这样做除可提高教学质量、改进教学方法外，还可加强师生之间的沟通和联系。4、关心学生生活，加强医德医风教育妇产科全体带教老师在主任的领导下，加强了教学工作的管理和重视了教学工作，认真负责，按月按周逐步落实了本年度的教学工作计划，使妇产科按计划顺利完成每月2次小讲课、每月2次主治医师教学查房、每月2次的教学病例讨论、每周1次科主任查房、每位实习同学出科考核、出科操作考试以及三分完整病历的书写。全部实习生经过一年的实习，身体健康良好，无人因病影响临床实习。本学年度内科教研室分别召开教务会议、学生座谈会各3次，对教学工作中发现的问题、学生反映的问题及工作中积累的经验进行总结、分析。重视，积极组织落实，实行24小时值班制，并千方百计保证实习生24小时值班负责制的落实，坚持小讲课，教学查房和病例讨论，加强三基训练，严格执行考试考核制度，关学生生活，加强医德医风教育，使同学们在医院实习期间能更快、更好地掌握专业技能，巩固前期所学到的知识，把理论与临床实践结合起来，培养其成为有本领的医务工作者。5、需要改进的问题：5.1医院应加强教学工作的管理和监督，并把教学工作的成绩与奖金挂钩，实施奖惩分明，优褒劣贬，鼓励教学的优秀人员。5.2带教工作尚需加强，在兼顾医疗工作的同时，要尽量保证有充足的时间进行带教工作，保证教学工作按计划进行。5.3实习生的参与夜班时值班房方面有待解决。女实习生跟男老师值班时休息极为不便，同时应适当考虑实习生值夜班时的夜餐补助。5.4技术操作辅导