偏瘫骨折病人卧位护理

演讲人：日期：偏瘫骨折病人卧位护理目录偏瘫骨折概述卧位选择原则常见卧位及操作方法并发症预防与处理策略辅助器具使用指导家属参与和健康教育01偏瘫骨折概述偏瘫又称半身不遂，是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，是急性脑血管病的常见症状。偏瘫定义主要由大脑病变引起，如脑血管疾病、脑外伤、脑肿瘤等。这些疾病导致大脑半球皮层运动神经元受损，从而产生偏瘫症状。偏瘫原因偏瘫定义及原因偏瘫患者骨折类型多样，包括股骨颈骨折、粗隆间骨折、脊柱压缩性骨折等。这些骨折多因患者跌倒、外力撞击等原因引起。偏瘫患者骨折后，由于长期卧床和运动量减少，容易出现骨折愈合缓慢、骨质疏松、关节僵硬等并发症。骨折类型与特点骨折特点骨折类型偏瘫骨折患者长期卧床，局部组织持续受压，血液循环障碍，易发生压疮。压疮风险患者长期卧床导致肺活量减小，加之痰液积聚，易引发坠积性肺炎。坠积性肺炎风险偏瘫骨折患者排尿不便，需使用导尿管等辅助器具，易引发泌尿系感染。泌尿系感染风险患者长期卧床导致下肢静脉回流缓慢，血液淤滞，易形成下肢深静脉血栓。下肢深静脉血栓形成风险偏瘫骨折患者风险正确的卧位护理可以有效预防压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染等并发症的发生。预防并发症促进康复提高生活质量良好的卧位姿势有利于偏瘫肢体的功能恢复，减轻肌肉痉挛和关节畸形。卧位护理能够减轻患者痛苦，提高患者舒适度和生活质量。030201卧位护理重要性02卧位选择原则选择能够减轻骨折部位疼痛的卧位，如患侧卧位或健侧卧位，避免压迫骨折处。缓解疼痛使用枕头、垫子等物品分散身体压力，减轻长时间卧床造成的不适。分散压力定时协助病人变换卧位，避免长时间保持同一姿势造成局部压迫。定时变换卧位舒适性考虑

功能性需求促进血液循环选择有利于血液循环的卧位，如抬高患肢，促进静脉回流，减轻肿胀。预防并发症针对偏瘫骨折病人可能出现的并发症，如压疮、深静脉血栓等，选择相应的卧位进行预防。便于功能锻炼根据病人康复需要，选择便于进行关节活动、肌肉锻炼的卧位。对于偏瘫骨折病人，应使用床挡等安全设施，防止病人坠床。防止坠床妥善固定患肢，避免骨折端移位造成二次损伤。固定患肢选择有利于呼吸道通畅的卧位，如头偏向一侧，防止呕吐物误吸。保持呼吸道通畅安全性保障便于观察病情选择便于观察病人病情变化的卧位，如便于观察患肢血运、感觉等。便于护理操作选择便于护士进行护理操作的卧位，如便于更换尿布、擦洗身体等。维护病人尊严在满足病人舒适性和功能性需求的同时，注意维护病人尊严和隐私。便于操作与维护03常见卧位及操作方法010204仰卧位护理要点头部垫高，一般约15～30°，避免颈部过度伸展或屈曲。患侧肩胛骨下方垫一小枕，使肩胛骨向前突，防止肩胛骨后缩。上肢外展与躯干成90°，前臂旋后，掌心向上，手指伸展。患侧臀部下方垫一小枕，防止患侧骨盆后缩，并利于下肢摆放。03输入标题02010403侧卧位摆放技巧患侧在下，健侧在上。患侧下肢稍后伸，屈膝，健侧下肢放于患侧下肢前面，用枕头或被子支撑，防止压迫患侧下肢。患侧上肢前伸，与躯干的角度不小于90°，前臂旋后，小指在前，拇指指向外方，肩胛骨内侧缘和胸廓的平面与床接触，防止肩关节因受压而产生疼痛。头下给予合适高度的枕头，使颈椎与胸椎保持成一直线。心肺疾病所引起的呼吸困难。某些面部及颈部手术后，采取半坐卧位可减少局部出血。恢复期体质虚弱的病人，采取半坐卧位有利于向站立位过渡。胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人，采取半坐卧位可使渗出液流入盆腔，减少炎症扩散和毒素吸收，减轻中毒反应。半坐卧位适用范围

特殊需求下卧位调整如有需要，可根据病人的具体情况及需求进行卧位调整，如病人需要长时间保持同一卧位时，应定时协助病人翻身，防止压疮发生。对于偏瘫侧肢体感觉障碍的病人，应特别注意患侧肢体的摆放，避免长时间受压或过度牵拉，防止关节脱位或畸形。如有下肢骨折或牵引等特殊情况，应按相应要求调整卧位和肢体摆放。04并发症预防与处理策略定期评估偏瘫骨折病人的压疮风险，包括皮肤状况、活动能力、营养状况等。压疮风险评估保持皮肤清洁干燥，使用气垫床或软垫，定时翻身，避免长时间受压。预防措施压疮风险评估及预防措施被动关节活动在病人无法主动活动时，由医护人员或家属进行被动关节活动，保持关节灵活性。主动关节活动鼓励病人在疼痛可耐受范围内进行主动关节活动，如屈伸、旋转等。关节僵硬锻炼方法指导鼓励病人尽早进行床上活动，如踝泵运动、股四头肌收缩等。早期活动使用间歇性充气加压装置、梯度压力袜等物理方法，促进下肢静脉血液回流。物理预防对于高危病人，可遵医嘱使用抗凝药物进行预防。药物预防静脉血栓形成防控策略保持呼吸道通畅口腔护理体位引流药物治疗肺部感染控制手段01020304鼓励病人深呼吸、咳嗽排痰，保持呼吸道通畅。加强口腔护理，保持口腔清洁，减少口腔细菌滋生。对于痰液粘稠不易咳出的病人，可采取体位引流的方法，促进痰液排出。对于已发生肺部感染的病人，遵医嘱使用抗生素等药物进行治疗。05辅助器具使用指导选择记忆棉枕头，慢回弹性质可适应病人头部及颈部形态，减少压迫感。考虑使用可调整高度的枕头，以适应不同病人的卧位需求。选择透气性好、易清洗的材质，确保病人使用时的舒适度。枕头类辅助器具选择建议使用医用气垫床，可分散病人身体压力，降低褥疮风险。根据病人需求选择不同硬度的床垫，如乳胶床垫、棕榈床垫等。考虑使用具有防滑功能的床垫，以确保病人安全。床垫类辅助器具应用场景使用约束带前需评估病人情况，确保约束带不会对病人造成二次伤害。选择透气性好、柔软舒适的约束带，以减少对病人皮肤的刺激。使用约束带时需保持适当的松紧度，避免过紧或过松影响效果。定期检查约束带的使用情况，及时调整或更换。01020304约束带类辅助器具使用注意事项使用便携式尿壶或便盆，方便病人在卧位时排泄。使用可调节角度的床上桌，方便病人进食或进行其他活动。其他相关辅助器具推荐考虑使用护理垫或防水床单，以保护床铺清洁干燥。根据病人需求选择适合的护理用品，如吸痰器、氧气袋等。06家属参与和健康教育03心理支持者家属要给予病人充分的关爱和鼓励，帮助其树立战胜疾病的信心。01主要照顾者家属应承担起偏瘫骨折病人的主要照顾责任，包括协助病人翻身、保持舒适卧位等。02沟通与反馈者家属需与医护人员保持密切沟通，及时反馈病人的卧位需求和身体状况。家属在卧位护理中角色定位培训内容包括偏瘫骨折病人的卧位护理知识、技能操作要点、并发症预防等。培训方式可采用面对面讲解、示范操作、视频播放等多种形式，确保家属掌握正确的护理方法。家属培训内容和方式选择建立支持小组组织有相同经历的家属成立支持小组，相互分享经验、提供心理支持。专业心理干预邀请心理医生为家属提供心理疏导和干预，缓解其焦虑、抑郁等情绪。科普宣传通过发放宣传资料、举办健康讲座等方式，提高家属对偏瘫骨折病人卧位护理的认识和应对能力。家属