医疗机构不良行为记分管理办法

演讲人：日期：医疗机构不良行为记分管理办法目录CONTENTS不良行为记分概述记分管理流程常见不良行为及记分标准记分结果对医疗机构的影响医疗机构应对措施及建议医疗机构申诉机制与流程01不良行为记分概述定义医疗机构不良行为记分是指对医疗机构在执业过程中违反有关法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规以及其他规范性文件的行为进行记分的管理活动。目的通过对医疗机构不良行为进行记分，强化医疗机构及其医务人员的执业规范和责任意识，保障医疗质量和医疗安全。定义与目的各级各类医疗机构及其医务人员在执业过程中发生的不良行为均适用本办法。适用范围包括医疗机构、医务人员以及其他相关责任人员。对象适用范围及对象依法依规、客观公正、科学合理、公开透明。根据不良行为的性质、情节、危害程度等因素，确定相应的记分分值。同时，对于严重不良行为，将依法予以严厉处罚。记分原则与标准标准原则制定记分管理办法01卫生健康行政部门负责制定医疗机构不良行为记分管理办法，并组织实施。监督检查02卫生健康行政部门及其委托的监管机构负责对医疗机构及其医务人员的执业行为进行监督检查，发现不良行为及时记分并依法处理。信息公开03卫生健康行政部门应当定期向社会公布医疗机构不良行为记分情况，接受社会监督。同时，应当将记分情况作为医疗机构校验、等级评审、绩效考核等的重要依据。监管部门职责02记分管理流程03建立信息档案将核实后的不良行为信息记入医疗机构信息档案，作为记分管理的依据。01医疗机构不良行为信息的收集包括患者投诉、医疗纠纷、医疗事故、违法违规行为等信息。02信息核实对收集到的不良行为信息进行核实，确保其真实性和准确性。信息收集与核实根据不良行为的性质和严重程度，制定相应的记分标准。记分标准记分决定通知医疗机构依据记分标准，对医疗机构的不良行为进行记分决定。将记分决定通知相应的医疗机构，并告知其记分原因和依据。030201记分决定与通知医疗机构在接到记分通知后，应按照要求进行整改，并主动接受卫生行政部门的监督。记分执行卫生行政部门应定期对医疗机构的记分执行情况进行监督检查，确保其整改措施落实到位。监督检查鼓励社会各界对医疗机构的记分执行情况进行监督，对发现的违法违规行为进行举报。社会监督记分执行与监督记分与整改挂钩针对记分较高的问题，卫生行政部门应要求医疗机构制定整改措施并限期整改，对整改不到位的医疗机构进行约谈、通报批评等处理。记分与评级挂钩将医疗机构的记分情况作为其信用评级的重要依据，对记分较高的医疗机构进行降级处理。记分与处罚挂钩对记分较高的医疗机构，依法依规给予相应的行政处罚。记分与公示挂钩将医疗机构的记分情况在卫生行政部门网站上进行公示，接受社会监督。记分结果运用03常见不良行为及记分标准未按规定实施患者病情评估、三级医师查房、会诊等制度的；未按照诊疗规范、临床路径、临床技术操作规范、行业标准等规定开展诊疗活动的；违反手术安全核查、手术风险评估、手术分级管理等制度的；违规开展限制类、禁止类医疗技术的。01020304违反诊疗规范行为未按规定实施医疗质量安全管理制度的，如首诊负责制度、急危重患者抢救制度等；隐匿、伪造、篡改或者擅自销毁医学文书及有关资料的；未按规定填写、保管病历资料，或者未按规定补记抢救病历的；未取得相应资质，擅自开展诊疗活动的。违反医疗安全行为010204违反医德医风行为在诊疗活动中未履行告知义务或者未尊重患者知情同意权的；违规泄露患者病情、隐私等信息的；在开展医疗服务过程中存在欺诈、胁迫、诱导患者消费等行为的；索要或者收受患者及其亲属的财物，或者谋取其他不正当利益的。03违规参与药品、医疗器械采购、销售活动的；拒不服从卫生健康行政部门监督管理的；违规发布医疗广告或者虚假信息的；无正当理由，拒绝承担卫生健康行政部门安排的指令性任务的。其他不良行为04记分结果对医疗机构的影响医疗机构不良行为记分将导致其社会声誉受损，患者和公众的信任度下降。社会评价降低信誉度降低可能导致患者选择其他医疗机构就诊，造成患者流失。患者流失不良行为记分可能影响医疗机构与供应商、保险公司等合作伙伴的关系，导致合作机会减少。合作伙伴减少信誉度下降警告、通报批评罚款、没收违法所得限制业务范围暂停执业、吊销执照处罚措施及限制条件根据记分情况，主管部门可能对医疗机构进行警告或通报批评。记分较高的医疗机构可能被限制开展某些高风险业务或技术。对严重不良行为的医疗机构，主管部门可依法处以罚款或没收违法所得。在极端情况下，主管部门可依法暂停医疗机构执业活动，甚至吊销其执业许可证。医疗机构需针对不良行为记分情况制定具体的整改方案。制定整改方案主管部门将给出整改期限，医疗机构需在此期限内完成整改任务。明确整改期限主管部门将对医疗机构的整改情况进行监督检查，确保整改措施落实到位。监督检查整改完成后，医疗机构需向主管部门提交整改报告，并接受主管部门的验收。整改结果验收整改要求及期限取消或降低等级评定等级评定下降医疗机构不良行为记分将影响其等级评定结果，可能导致等级下降。取消等级评定资格严重不良行为的医疗机构可能被取消等级评定资格，无法参与医疗机构的等级评定。重新评定等级医疗机构在整改完成后，需重新申请等级评定，经过主管部门的评估和审核后，方可恢复或提升等级。影响政策扶持和资金投入等级评定的降低或取消将影响医疗机构在政策扶持和资金投入方面的待遇。05医疗机构应对措施及建议建立完善的内部管理制度和流程，确保各项工作有章可循、有据可查；定期开展医疗质量评估和审核工作，及时发现并纠正存在的问题；加强内部管理，规范诊疗行为加强对医务人员的培训和教育，提高其对诊疗规范和标准的认识和执行力度；鼓励患者及其家属参与医疗过程监督，增强医患互信。01加强对医务人员的职业道德教育和法律法规培训，提高其职业素养和法律意识；02建立完善的奖惩机制，激励医务人员积极履行职责、恪守职业道德；03定期开展医德医风评议活动，树立行业良好风气；04鼓励医务人员参加志愿服务等公益活动，增强社会责任感和奉献精神。提高员工素质，强化医德医风教育定期自查自纠，及时发现并整改问题加强对重点部门、关键环节的监督和检查力度，确保医疗安全；鼓励员工积极反映问题、提出改进建议，共同推动医疗机构持续改进。建立定期自查自纠制度，明确检查内容、方式和责任人；对发现的问题及时进行分析、整改和反馈，形成闭环管理；02030401加强与监管部门沟通，积极配合工作建立健全与监管部门的沟通机制，及时了解政策法规和监管要求；积极配合监管部门的检查和评估工作，如实提供相关资料和信息；对监管部门提出的问题和建议认真对待、积极整改，并及时反馈整改情况；加强与行业协会、同行之间的交流与合作，共同提升医疗服务水平。06医疗机构申诉机制与流程申诉条件医疗机构对不良执业行为记分有异议的，可在收到记分通知书之日起一定期限内提出申诉。受理范围卫生行政部门负责受理医疗机构的申诉，对申诉内容进行核实、调查，并作出处理决定。申诉条件及受理范围医疗机构需准备申诉书、相关证据材料、记分通知书等必要文件。申诉材料医疗机构可通过邮寄、电子邮件或现场递交等方式提交申诉材料。提交方式申诉材料准备与提交方式卫生行政部门收到申诉后，将组织专家对申诉内容进行审核，必要时进行现场调查。根据审核结果，作出维持、变更或撤销记分的处理决定。处理流程卫生行政部门应在收到申诉之日起一