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文档简介

整形外科手术中常用体位病人在进行手术时，为充分显露手术野，需将病人置于不同的体位。如术中体位不恰当或用以固定体位的软垫不合要求，便会妨碍手术操作，也可能影响病人的呼吸与血液循环，或因局部长时间的受压而引起神经损伤或皮肤坏死。因此，要熟悉病人的体形特点，根据手术需要固定好体位。特别是针对全身麻醉成功后的体位安置，提出了更高要求。常用物品包括：足够数量的体位垫和软垫（其中体位垫又有不同的规格和形状，内层为海绵材质，具有柔软、轻便、不易变形的特点），体位架、手桌、手托板、头脚架、托盘、头圈等安置体位时的注意事项：⒈麻醉成功后的体位安置，操作者动作轻柔，配合协调，安置好的体位应以舒适、科学，便于术者操作为标准。⒉在体位垫与病人身体接触的部位垫软垫，避免体位垫直接接触皮肤。在病人身体的骨隆突处（如肩下、骶尾部、足跟等）垫软垫，防止受压。⒊在安置体位的过程中，应确保各种通道的安全，包括气管插管、输液等，避免给病人造成不必要的损伤。整形外科手术中常用的体位包括：㈠一般平卧位：病人平卧于手术床上，双上肢自然放在身体两侧，用中单固定，膝关节用约束带固定。适用于头面部（如鼻唇部整形术、重睑术、面部除皱术等），胸腹部（如隆乳术、腹壁整形术等）及下肢等部位的手术，它是整形外科手术中最常用的体位。㈡上肢外展平卧位：病人平卧于手术床上，患侧上肢外展平放于手桌上，头部放头架，注意外展的上肢小于90度。适用于上肢部位的手术，如手部烧伤后的瘢痕挛缩松解术、先天性并指或多指矫治术等。㈢仰卧位：与一般平卧位的区别在于，需在病人的肩下垫长方形垫，颈部垫棉卷，降低床头至适当位置，使头部充分后仰。多适用于腭裂修复术，这一体位可使上腭部的术区显露充分，便于术者操作，同时可减少术中出血被误吸入呼吸道的危险。㈣侧卧位：①麻醉成功后，根据手术需要使病人呈左侧或右侧卧位，头部放中空设计的头圈，防止耳部受压。②将病人身体下方的一侧上肢平放于手托板上用约束带固定，另一侧上肢则根据手术需要固定在头架上，也可消毒或包裹放在无菌区域内。③在病人身体下方的侧胸部平腋部，于中腋下垫大长方形垫，以免腋部神经血管受压。④在胸前、背部各放圆柱形体位垫，将其固定在身下大长方形垫下。⑤骨盆部用体位架固定，行躯干部手术时，使位于上方的下肢髋部和膝关节屈曲垫大方形垫，使两小腿之间不易受压，用约束带固定双下肢。适用于背、臀、腘窝等部位的手术，如背阔肌皮瓣转移术，肩胛皮瓣游离移植术等㈤俯卧位：全身麻醉成功后，将病人翻身至俯卧位专用体位垫上，头偏向一侧，头下垫头圈，防止眼部及耳部受压，双上肢呈曲肘状置于头部两侧，将其固定好，在足背部踝关节垫软垫，防止悬空。适用于头枕部、背部的手术等。㈥截石位：病人平卧于手术床上，臀部齐床下端，两腿分开放在支腿架上，用约束带固定，根据手术需要将床尾抬至适当高度，以充分显露肛门及会阴部。适用于会阴、肛门等部位的手术，

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