检验科检验项目一览表

检脍科检验项同一览表

血液检查浆膜腔积液检验前列腺液检查肝脏功能检查电解质检查免疫检测

尿液检查关节腔积液检验精液常规检查心脏功能检查葡萄糖检查乙肝五项模式

粪便检查阴道分泌物检查脑脊液检查肾脏功能检查血脂检查血库配血项目

检验

检测项目标本采集标本量参考范围临床意义

时间

血液检查

增加：生理性：1、年龄与性别的差异2、精神因素：感情重动、兴

奋、恐惧、冷水浴均可使肾上腺素增多，导致红细胞暂时增高。3、

剧烈休力运动和劳动4、气压降低5、妊娠中、后期。病理性:真性

红细胞增多症、代偿性红细胞增多症。原发性红细胞增多，继发性

红细胞增多。

红细胞计数成年减少：1、急性、慢性红细胞丢失过多：如各种原因的出血，见于一

消化性溃疡痔疮、卜二指肠钩虫病等。2、红细胞寿命缩短：如各

(redbloodcel1急诊男：4~5.5X10OL

末梢血微量种原因的溶血，见于输血不合溶血反应等。3、造血原料的不足：

countRBC)检验女：3.5~5乂10'2儿

如慢性失血者对铁的重新利用率减速少，铁供应或吸收不足。造血

新生儿:6~7X10"/L

原料的不足引起的贫血也见于某些药物如异烟浒、硫哇噂吟、酒精、

铅中毒、继发于某些疾病如类风湿性关节炎、白血病、甲亢、慢性

肾功能不全等。4、骨髓造血功能减退：药物如抗肿瘤药物、磺胺

药物、保泰松、有机神、马利兰等，可抑制骨髓的造血功能；物理

因素如X线的长期照射均可抑制骨髓。再生障碍性贫血常有全血细

胞的减少。

医学决定水平：1、高于6.8X10“/L应采取相应的冶疗措施。2,

低于3.5X10'7L为诊断贫血的界限。3、低于1.5X10'7L应考虑

输血。

1、年龄随年龄增长Hb可以增高或降低，这种生理变化和红细

胞相似。

2、时间上午7时出现高峰，随后卜.降，机制尚未阐明。

成年3,临床应用血红蛋白在诊断贫血上优于红细胞计数。需要注

意的是（1）在某些病理性况下，Hb和RBC的浓度不一定能正确反

男:120~160g/L

映全身RBC总容量的多少。大量失血时，在补液体之前，循环血液

女：U0~150g/L

最重要的变化是血容量的缩小，但此时血浓度很少变化，以致从血

血红蛋白浓度急诊

末梢血微量新生儿170'200g/L

红蛋白浓度等数值来看，很难反映出贫血的存在。当休内发生水潴

(hemoglobinHGB)检验

老年(70岁以上)留时，血浆容量增大，此时即时使红细胞容量是正常的，但血液浓

度已相对降低，因此从表面看来，存在贫轿；相反，失水时，血浆

男：120~160g/L

容量缩小，血液浓度偏高，红细胞容量即使减少、但根据血红蛋白

女:U0~150g/L

浓度等测定值，贫血仍可有明显。（2）发生大细胸贫血或小细胞

低色素贫血时，红细胞计数与血红蛋白浓度不成比例。大细胞性贫

血的Hb浓度相对偏高，小细胞低色素贫血的HB虽低于正常而红红

细胞计数可正常。

增高：见于各种原因所致的血液浓缩，如大面积烧伤，各种原因引

血细胞比容急诊男性：0.4-0.54

末梢血微量起的红细胞与血红蛋白增多，脱水。

检验

(hematocritHCT)女性：0.37-0.47

减少：各类型贫血随红细胞减少而有不同程度的降低。

反应红细胞大小不均程度的指标，增大多见于缺铁性贫血（iron

红细胞分布宽度(red

deficiencyanemia,IDA）

b1oodcellvolume急诊

末梢血微量成人1-4.6%MCV/RDW特

distributionwidth检验贫血类型常见原因或疾病

征

RDW)

小细胞均MCV减少，轻型珠蛋白生成障碍性贫血

RDW正常某些继发性贫血

性

缺铁性贫血、B-珠蛋白生成障碍性贫血、

HBH病

MCV减少，

小细胞不RDW增高

均一性

再生障碍性贫血、白血病、某些慢性肝病、

肾性贫血、急性失血后、长期或大剂量化学

MCV减少，

治疗后、遗传性球形细胞增多症

正常体积RDW均正常

均一性混合型营养缺乏性贫血、部分早期铁缺乏

（尚未无贫血细胞）、血红蛋白病性贫血、

MCV正常，

骨髓纤维化,铁粒幼细胞贫血等

RDW增高

骨髓增生异常综合征、部分再生障碍性贫

正常体积

血、部分肝病性贫血、某些肾病性贫血

不均•性

巨幼细胞贫血、某些肝病性贫M

MCV增大，

大细胞均RDW正常

一性

MCV、RDW均

大细胞不增高

均一

红细胞平均体积用作贫血和形态学分类

急诊

(meancorpuscular末梢血微量80-92fl

检验

平均值MCH(pg)MCV(fl)MCHC(g/L)

volumeMCV)

正常27~3180'92320'360

平均红细胞血红蛋白末梢血微量急诊320-360g/L

大细胞贫血>27~31〉80~92正常

浓度（mean检验

corpuscular

concentration

MCHC)

正常细胞性贫血正常正常正常

平均红细胞血红蛋白

含量(mean

急诊单纯小细胞性贫血<27~31<80'92<320'360

corpuscular末梢血微量27-34pg

检验

hemoglobinMCH)

小细胞低色素性贫血〈27~31<80'92<320^360

增加：表示骨髓造血功能旺盛，各型贫血尤为显著，恶性贫血或缺

铁性贫血应用维生素瓦或供铁质后显著增多，表示有疗效。多见

于：1、

溶血性贫血溶血性贫血时由于大量网织红细胞进入血循环，Ret可

增至6M8%或以上，急性溶血时，可达20%左右，严重者可在50%

以上，绝对值常超过100*107L急性失血后5d-10d网织红细胞达

显微镜计数法

网织红细胞计数急诊高峰，2周后恢复正常。2、放射治疗和化学治疗后，造血恢复时，

东梢血微量成人0.008-0.02

(RET)检验可见Ret短暂和迅速增高，是表明检测测幼稚Ret的变化骨髓恢复

或(25-75X1071J较敏感的指标。3、红系无效造血时，骨髓检查表现红系增生活跃，

而外周血网织红细胞计数正常或仅轻度增高。

减少：再障、溶血性贫血再障危象时。典型再障性贫血时，网织纣

细胞计数常低于0.005,网织红细胞绝对值低于15*10,/L,为其诊

断标准之一。

可用于观察贫血疗效

抗凝血：血液与抗凝魏氏法

1、增快

剂的比例是1：4,即〈50岁：男性

(1)生理性：女性高于男性。妇女经期、妊娠3个月至产后1个

红细胞沉率(ESR)抗凝剂0.4ml(8滴)2ml每天0-15mm/h,女性

月；老年人，特别是70岁以上的高龄者，多因纤维蛋白原增高而

加静脉血L6ml立即0-20mm/h

血沉增快。

混匀。即时送检

》50岁:男性

0-20mm/h,女性（2）病理性:

0-30mm/h

1）各种炎症感染是血沉加快的最常见的原因。严重感染时ESR可

>85岁:男性大于100mm/h.急性细菌性炎症时，由于血中急性期反应物增多，

0-30mm/h,女性包括a-胰蛋白酶、a2巨球蛋白、C反应蛋白、转铁蛋白、纷纷

0-42mm/h蛋白原等。这些物质均能在不同程度上促进红细胞聚集，故在炎症

发生后2-3天即可出现血沉加快；慢性炎症，如结核病、结缔组织

儿童：0-10mm/h

炎风湿热等，于活动期常见增快，病性好转时减速慢，非活动期血

沉可正常，故ESR测定可动态观察这些患者的病情变化。

2）组织损伤及坏死：范围较大的组织损伤或手术创伤常致ERS增

快，若无合并症，一般2—3周内恢复正常；心肌梗死时，于发病

后顾之忧一3天可见ESR增快，并持续1-3周，机而且心绞痛时

ESR多正常，故ESR可作为两者鉴别指标。

3）恶性肿瘤：通常迅速增长的恶性肿瘤ESR增快可能与a2巨球蛋

白、纤维蛋白原增高及肿瘤组织坏死继发感染、贫血等因素有关；

而良性肿瘤血沉多正常。恶性肿瘤手术切除或治疗较彻底，ESR可

趋于正常，复发或转移时（ESR可〉100mm/h）又可增快。

4）高球蛋白质血症：多种因索导致的免疫球蛋白增高可见于ESR

增快，如系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、恶性淋

巴瘤、亚急性心内膜炎、肝硬化、慢性肾炎。

5）贫血：贫血患者Hb低于90g/L,血沉可轻度增快，并随贫血加

重而增快。但严重贫血时两者不成正比。

6、高胆固醇血症：如动脉粥样硬糖尿病、肾病综合征、粘液性水

肿、原发性家族性高胆固醇血症等，ESR常增快.

2、血沉减慢•般临床意义较小，主要见于红细胞明增多、纤维蛋

白原含量严重减低时。

白细胞计数末梢血微量急诊成人:4~1QX1O7L外周中性粒细胞增高减低的常见原因：

(whitebloodcel1检验新生(1)暂时性白细胞增高：常见于严寒或暴热刺激后其白细胞增多

countWBC)儿:15'20X107L是由于边缘池细胞释放循环池所致。(2)持续性白细胞增高：

见于化脓性感染或晚期肿瘤(常伴有坏死、继发感染)其WBC增多

6月-2

是有关趋化因子吸引贮备池粒细胞入血所致；而慢性白血病时的白

岁：ll'12X107L

细胞增高则与核分裂池增大及细胞周期延长、血中运转时间延长有

关。(3)暂时性白细胞减低：见于伤寒感染时，可能于细菌内素

素抑制骨髓释放成熟粒细胞入血有关。(4)持续性白细胞减低：

见了原发性和继发性再生障碍性贫血，这是由于骨髓粒细胞生成不

足所致：系统性红斑狼疮、脾功能亢进患者则因粒细胞破坏过多所

致。

1、中性粒细胞增多：

(2)生理性增多：

年龄：新生儿白细胞较高，一般在15M09/L左右，个别可高达

30*l()9/L以上。通常在3-4d后降至10*107L,约保持之以3个月

然后逐渐减低至成人水平。新生儿外周血白细胞以中粒细胞占绝对

优势，变化范围(6-28)*107L.约在一周内降至5*107L,到第

6-9天逐渐降至与淋巴细胞相等，整个婴儿期淋巴细胞均较高，可

达70机到2-3岁后，淋巴细胞逐渐减低，中性粒细胞逐渐增高，

到4-5岁两者以基本相等，形成中性粒细胞和淋巴细胞变化曲线的

确次交叉，至青春期时与成人基本相同。

日间变化：安静时WBC较低，活动时较高；早晨较低，下午高；一

日之间最高与最低可相差•倍。

运动、疼痛和情绪的影响：•般的体力劳动、冷热水浴、日光或紫

外线照射等均可使白细胞轻度增多。如剧烈运动、可于短时间内使

白细胞高达35X109/L,以中性粒细胞为主，当运动结束后迅速即

恢复原有水平。这种短暂的变化，主要是由于循环池和边缘池的粒

细胞重新分配所致。

妊娠与分娩：妊娠其白细胞常见增多，特别是最后一个月，常波动

于（12〜17）X107L之间，分娩时可高达34X107/分娩后2-5

日内恢复正常。由于白细胞的生理波动很大，只有通过定时和反复

观察才有意义。

其他：吸烟者平均白细胞计数可高于非吸烟者30%«

（2）病理性增多：

1）反应性增多，是机体对各种原因的应激反应，动员骨髓贮备池

中的粒细胞释放或边缘池粒细胞进入血循环，可见于：

①急性感染：急性化脓性感染时，中性粒细胞增高程度取决于感染

微生物的种类、感染灶的范围、感染的严重程度、患者的反应能力。

如感染很局限且轻微，白细胞总数仍可正常，但分类检查时可见分

叶核百公率有所增高；中度感染时，白细胞总数增高大于

10X107L,并伴有轻度核象左移；严重感染时总数常明显增高，

可达20X107L以上，且伴有明显核象左移。

②严重的损伤或大量血细胞破坏：在较大手术后12〜36h,白

细胞常达10X107L以上，其增多的细胞成分以中性分叶核粒细胞

为主。急性心肌梗死后1-2天内，常见白细胞数明显增高，借此可

与心绞痛相区别。急性溶血反应时，也可见白细胞增多，这些可能

与心肌损伤和手术创伤等所产生的蛋白分解产生及急性溶血所导

致的相对缺氧等，促进骨髓贮备池增加释放有关。

③急性大出血：在脾破裂或宫外孕输卵管破裂后，白细胞迅速

增高，常达（20〜30）X107L,其增多的细胞主要是中性分叶核

粒细胞。这可能与应激状态、内出血和一过性缺氧等有关。

④急性中毒：化学药物如安眠药、敌敌畏等中毒时，常见白细胞数

增高，甚至可达20X107L或更高。代谢性中毒如糖尿病酮症酸中

毒及慢性肾炎尿毒症时，也常见白细胞增多，均以中性分叶核粒细

胞为主。

⑤肿瘤性增多：白细胞呈长期持续性增多，最常见于粒细胞性

白血病，其次也可见于各种恶性肿瘤的晚期，此时不但总数常达

（10-20）X107L或更多，且可有较明显的核象左移现象，而呈

所谓类白血病反应。白血病时白细胞总数增高的主要机制为白血病

细胞失控地无限增殖；白血病细胞的周期延长；血中转运时间延长

（正常白细胞约为10h,白血病细胞平均为33〜38h）。恶性肿瘤

时白细胞增多的机理为某些恶性肿瘤如肝癌、胃癌等产生促粒细胞

生成素；恶性肿瘤坏死分解产物促进内骨髓贮备池释放；恶性肿瘤

伴有骨髓转移而将骨髓内粒细胞（甚至较幼稚的粒的细胞，并可伴

有幼红细胞）排挤释放入血。

⑥急性溶血：红细胞大量破坏导致的相对缺氧以及红细胞破坏后的

分解产物刺激骨髓贮备池中的粒细胞释放，也可使白细胞和中性分

叶核细胞增高。

⑦其他原因：见于类风湿性关节炎、自身免疫性溶血性贫血、痛风

及严重缺氧；应用皮质激素、肾上腺激素、氯化锂等。

2）异常增生性增多：为造血干细胞克隆性疾病，造血组织中粒细

胞大量增生，见于粒细胞白血病和骨髓增殖性疾病；主要是病理性

粒细胞（如白血病细胞）的原始或幼稚粒细胞大量增生，释放至外

周血。可见于：

①白血病：A）：急性白血病：以幼稚白血病细胞增多为主，如急

性髓性白血病（AML）、ALL,骨髓中，病理性原始细胞大量屉异常

增生（但外周血中出现白细胞数增高的患者不到50%）,一般增至

（10-50）*10VL；其余患者白细胞数可在正常范围或减低，甚至

显著减低。B）:慢性白血病：以成熟的白血病细胞增高为主，如

慢性粒细胞白血病，多数患者白细胞总数达（100-600）*107L,

早期无症状患者可在50*109/1.以下。周围血中粒细胞在90%以上，

可见到各发育阶段的粒细胞。C）：类白血病反应：指机体在有明

确病因刺激下，出现白细胞数中度增高（大多＜100*l（）9/L）多以中

性粒细胞增多为主。

②骨髓增生性疾病：包括真性红细胞增多症、原发性血小板增多症

和骨髓纤维化症等。白细胞总数常在10-30*107L«

2、中性粒细胞减少（neutropenia）：

1）。某些感染：某些革兰多阴性杆菌如伤寒、副伤寒杆菌感染时，

如无并发症，白细胞当选均减少，甚至可低到2X107L以下，■

些病毒感染如流感时的白细胞亦减少，可能是由于在细菌素及病毒

作用下使贴壁的即边缘池粒细胞增多而导致循环池中粒细胞减少

所致，也可能与内毒素抑制骨髓释放粒细胞有关。

2）某些血液病：如典型的再生隙碍性贫血时，呈“三少”我现。

此时白细胞可少到IXIOVL以下，分类时几乎无均为淋巴细胞，

乃因中性细胞严重减少所致的淋巴细胞相对增多。小部分急性白血

病其白细胞总数不高反而减低，称非白血性白血病（aleukemic

leukemia）,其白细胞可＜1XlO'/L,分类时亦呈淋巴细胞相对增

多，此时只有骨髓检查才能明确诊断。

3）慢性理、化损伤：电离辐射（如X线等）、长期服用氯霉

素后，可因抑制骨髓细胞的有丝分裂而致白细胞减少，故于接触和

应用期间每周应作一次白细胞计数。

4）自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮（SLE）等，由于自身免

疫性抗核体导致白细胞破坏而减少。

5）脾功能亢进：各种原因所致的脾肿大，如门脉性肝硬化、

班替综合征等均可见白细胞减少。其机制为肿大的脾中的单核-巨

噬细胞系统破坏了过多的白细胞；肿大脾分泌了过多的脾素，而此

种体液因子能灭活促进粒细胞生成的某些因素。

百分率（给/绝对值中性粒细胞增加：急性化脓性感染、粒细胞性白血病、急性出血、

中性分叶粒细胞

107L溶血、手术后、尿虫症、酸中毒、急性汞和铅中毒。嗜酸性粒细胞：

（neutrophilN）

变态反应、寄生虫病、术后、烧伤。嗜碱性粒细胞：慢性粒细胞白

50-70/(2-7)

急诊

血病、嗜碱性粒细胞白血病、何杰金病、癌转移、铅中毒。

末梢血微量

中性杆状核粒细胞

检验

淋巴细胞增多（lymphocytosis）:

(neutrophilic

1-5/(0.04-0.5)

stabgranulocyte生理性增多:儿童期淋巴细胞较高，婴儿出生时淋巴细胞约占35%,

Nst)粒细胞占65机6-9天后淋巴细胞可达50%,两种细胞比例大致相

等。至2-3岁后，淋巴细胞比例逐渐减低。粒细胞比例增高，逐渐

微量急诊

淋巴细胞（L）末梢血(20-40)/(0.8-4)达正常人水平。此为儿童期的淋巴细胞生理性增多。

检验

病理性增多:

急诊

单核细胞（M）末梢血微量(3-8)/(0.12-0.8)1）某些病虫或细菌所致的急性传染病，如风疹、流行性腮腺炎，传

检验

染性淋巴细胞增多症、传染性单核细胞增多症等。百日咳时淋巴细

急诊

胞常明显增多。

嗜酸性细胞（E）末梢血微量(0.5-5)/(0.05-0.5)

检验

2）某些慢性感染：如结核病时淋巴细胞也增多，但白细胞总数一

般仍在正常范围内，须借助白细胞分类来识别。

3）肾移植术后：如发生排异反应时，于排异前期，淋巴细胞的绝

对值即增高。

4）淋巴细胞性白血病、白血性淋巴肉瘤；前者如系慢性型，以白

血病性成熟淋匕细胞为主，如系急性型则以原幼淋巴细胞为主，均

急诊

嗜碱性细胞（B）末梢血微量(0-1)/(0-1)

可致白细胞总数增高；后者多以原、幼淋巴细胞为主。

检验

5）再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症，由于中性粒细胞显著减少，

导致淋巴细胞百分率相对增高，称为淋巴细胞相对增多，此时白细

胞总数是减低的。

（2）淋巴细胞减少（lymphopenia）:主要见于接触放射线及应用

肾上腺皮质激索或促肾上腺皮质激素时，在严重化脓性感染时，由

于中性粒细胞显著增加，导致淋巴细胞百分率减低，但计算其绝对

值，淋巴细胞数量仍在正常范围。

单核细胞增多(monocytosis)：指成人外周血单核细胞绝对值计

数超过0.8+109/L的一种征象。

生理性增多:正常儿童外周血中的单核细胞较成人稍多，平均为

9%,出生后2周的婴儿可呈生理性单核细胞增多；可达15%或更多。

妊娠时，生理性的增高与中性粒细胞的变化相平行。

1)某些感染：如亚急生感染性心内膜炎、疟疾、黑热病等；急性

感染的恢复期刀可见单核细胞增多：在活动性肺结核如严重的浸润

性粟粒性结核时，可致血中单核细胞明显增多，甚至呈单核细胞类

白血病反应，白细胞占总数常达20X10，/L以上，分类时单核细胞

可达30%以上，以成熟型为主，但亦可见少数幼单核细胞。

2)某些血液病：粒细胞缺乏症的恢复期，常见单核细胞一过

性增多，恶性组织细胞病、淋巴瘤时可见幼单核细胞增多，成熟型

亦见增多。骨髓增生异常综合征时除贫血，白细胞减少等之外。白

细胞分类时常见核细胞增多。

单核细胞减少:意义不大从略。

嗜碱性粒细胞增多：指外周血嗜碱性粒细胞浓度绝对值超过参考值

的上限(>0.05*1071)的一种征象。

过敏性疾病或炎症性疾病：如尊麻疹、溃疡性结肠炎。

骨髓性增生性疾病：如真性红细胞增多症、慢性粒细胞性白血病、

原发性纤维化。

嗜碱性粒细胞白血病：为罕见的白血病类型，嗜碱性粒细胞数量本

来很少，减低与否很难察觉，且多属幼稚型。

嗜酸性粒细胞增多(eosinophilia)

(1)过敏性疾患：如在支气管哮喘、血管神经性水肿、食物过

敏、血精病时均可见血中嗜酸性粒细胞增多。肠寄生虫抗原与肠壁

内结合【gE的肥大细胞接触时、使后者脱颗粒而释放组胺，导致嗜

酸性粒细胞增多。在某些钩虫病患者，其血中嗜酸性粒细胞明显增

多南昌周到白细胞总数高达数万分类中90%以上为嗜酸性粒细胞，

而呈嗜酸性粒细胞型类臼血病反应，但其嗜酸性粒细胞均属成熟

型，随驱虫彻底及感染消除而血象逐渐恢复正常。

(2)某些传染病：一般急性传染病时，血中嗜酸性粒细胞均

减少，唯猩红热时反而增高，现已知这可能因该病病原菌(乙型溶

血性链球菌)所产生的酶能活公补体成分，继而引起嗜酸性粒细胞

增多所致。

(3)慢性粒细胞性白血病：此时嗜酸性粒细胞常可高达10%

以上，并可见有幼稚型。罕见的嗜酸性粒细胞性白血病时其白血病

性嗜酸粒细胞可达90%以上，以幼稚型居多，且其嗜性颗粒大小不

均，着色不一，分布紊乱，并风气见空泡等形态学改变。某些恶性

肿瘤，特别是淋巴系统恶性疾病。如堆霍奇金病及某些上皮系肿瘤

如肺癌时，均可见嗜酸性粒细胞增多，一般在10%左右。

3.嗜酸性粒细胞减少(eosinopenia)见于伤寒、副伤寒、手

术后严重组织损伤以及应用肾上腺皮质激素或促肾上腺此质激素

后。

急诊绝对值107L/百分率

微量

检验(%)

淋巴细胞群(LYMF)

急诊本参数指细胞体积在35-90fl之间的小细胞区，主要分布的是淋巴