急救护理学试题及答案解析

急救护理学1

一.填空题：

1.伤员分类的标记：红色代表病伤严重,危及生命者；黄色代表病情严重，未危及生命者；绿

色代表受伤较轻，可行走者；黑色代表死亡伤病员。

2.组织器官实现有效灌流的基础是足够的血容量、正常的血管舒缩功能、正常的心泵功能。

3.病人只要浮现意识蓦地丧失伴有大动脉搏动消失，心搏骤停的诊断即可成立，应即将进行复

苏。

4.MODS患者监护中,反映循环功能的最佳指标为DO,反映代谢功能的最佳指标为VOo

5.创伤的院内评分使用收缩期血压、脉率、呼吸状态、神志指标作为评分参数。

6.急诊科的设置有预检分诊处、急诊诊断室、急诊施救室、急诊监护室、观察室、综合检

查室。7.重度中暑的4种类型：中暑高热、中暑衰竭、中暑痉挛和日射病。

8.清除胃肠道内尚未吸收的毒物常用方法：催吐、导泻和洗胃。

9.PH为表明：正常、无酸碱平衡、代偿了的酸碱紊乱和互相抵消的酸碱紊乱。

10.完成机械通气的基本两个要求是：通气方向的单•性和通气管道的密闭性。

二.选择题：

1.以下哪一种休克不属于根据病理生理学方法进行的分类：CA、低血容量性B、心源性C、

过敏性D、阻塞性

2.一例休克病人监测中心静脉压和动脉压均低于正常，休克的原囚可能是：BA、心功能不全

B、血容量不足C、输液过量D、肺栓塞

3.下列哪一项不符合急救技术的要求：D

A、操作简单易行，易于掌握B、效果确实可靠

C、救护人员尽量要少D、尽量使用先进的医疗器械

4.PH正常可能有以下情况中，哪一项不对：B

A、酸碱平衡未紊乱B、失代偿性碱中毒C、代偿性酸中毒D、混合性酸碱平衡紊乱

5.ICU医疗管理模式中，哪一项不对？C

A、开放式B、半开放式C、封闭式D、垂直式

二.问答题：

1.昏迷病人紧急处理的原则是什么？

昏迷病人紧急处理的原虬主要是维持基本生命体征，避免脏器功能的进一步伤害,积极寻

觅和治疗病因。具体包括以下内容：

1维持呼吸道通畅，保证充足氧供。2维持循环功能，抗休克。

3补充葡萄糖，减轻脑水肿，纠正低血糖。4维持水电介质平衡。

5对症处理，防治感染，控制高热和抽搐，注意补充营养。6积极寻觅和治疗病因。2.试述多发

伤的临床特点。

不同器官可以相互影响，加重损伤反应；伤情较单一损伤严重、复杂；伤情变化快，死亡率高；

休克发生率高；低氧血症发生率高：容易漏诊和误诊：并发症发生率高；在抢救时各部位伤

的治疗方法往往发生矛盾。

3.简述中心静脉穿刺置管术的适应证和禁忌证

1适应症：①外周静脉穿剌艰难，需建立静脉通路者。②急救时需快速静脉补液、输血/给药

和监测中心静脉压者。③穿刺法性新大关检察术者。④行胃肠外营养者。2禁忌症：出血倾

向或者局部感染。

4.如何处理如何处理强酸、强碱类中毒造成皮肤的灼伤？

要争取在现场即将用大量流动清水冲洗,强碱时然后用用弱酸（1%醋酸或者醋中和。中和剂

切勿在冲洗前使用，否则易产生中和热，加重灼伤。对11°以上灼伤可用2%的醋酸湿敷，很极

静脉

补液，早期消痂

或者切痂。强酸时然后用局部赋予2~5%碳酸氢钠或者1%肥皂水以中和酸,然后用清水冲

洗。5.急性有机磷中毒时常需要反复洗胃，原因何在？

1首次洗胃不彻底，洗胃后的呕吐物仍有有机磷农药味。

2有机磷毒物吸收后，血液中浓度高于洗胃后胃肠道的浓度，有机磷毒物仍可重新弥散到胃液

中。3胃皱壁内残留的毒物科随为蠕动再次排入胃内。

6.处理重度中暑的降温措施有哪些？〔1物理降温

<1环境降温：将病人安置在20~25c的房间内,有助于病人的体温尽快回复正常。

<2体表降温；a.头部降温，可选用橡皮冰帽、电子冰帽或者颈部置冰袋，以降低进入颅庆血液

温度。b.冰水或者酒精擦浴，用40%~50%酒精或者冰水擦拭全身皮肤，边擦拭边按摩使反肤

血管扩张,血液循环加快，皮肤散热加速而降温。c.冰水浴：将病人浸浴在4℃冰水中，并不断

按摩四肢皮肤，使血管扩张促进散热。浸浴时每10~15分钟测肛温一次，肛温降至38c时，住

手冰水浴；体温回升到39C以上时，可再行浸浴。

<3体内降温：a.4~10℃的5%葡萄糖盐水1000ml经股动脉向心性注入病人体内；b.4~10C的

10%葡萄糖盐水1000ml注入病人胃内；c.4℃葡萄糖盐水200ml+氨基比林0.5g溶解后保留

灌肠，有抽搐者可加入1瞅水合氯醛15ml,以制止痉挛;d.用4℃葡萄糖生理盐水

1000ml-2000ml静脉滴注,开始滴注速度应稍慢,30~40滴/分，持续5~10分钟，防止心脏内温度

变化较快而诱发心律失常,等病人适应后再增快滴速。问时避免发生急性肺水肿。

<4药物降温：必须与物理降温同时使用。药物降温可防止肌肉震颤，减少机体分解代谢，从而

减少机体产热，扩张周围血管，以利散热。可使用一下药物：a.氯内嗪：25~50mg稀释在

500ml4℃的葡萄糖盐水内,快速静脉滴注,2小时内滴完。有调节体温中枢、扩张血管、松弛

肌肉、降低氧耗的作用，但•低血压病人禁用。b.地塞米松：10~20mg静脉注射,既能改善机体

反应性，又有助于降温，并能预防脑水肿。对轻度脑水肿尚有脱水作用。c.人工冬眠：氯丙嗪

8mg+哌替咤25mg+异庆嗪8mg，从Murphy滴管内滴入,1小时无反应网重复应用一次，注意

观察血压、呼吸变化。

7.简述伤口固定的目的

限制受伤部位的活动度，从而减轻搀病，防止再损伤，固定也利于防治休克，便丁•伤员搬运。

8.如何搬运颈椎损伤的伤员？

3~4人一起搬运,1人专管头部的牵引固定，保持头部与躯干成向来线，其余3人蹲在伤员的同

一侧,2人托躯干,1人托不肢，一起起立，将伤员放在硬质担架上,伤员的头部两侧用沙袋固定

住。

9.冻僵的常见病因有哪些？

在寒冷环境中逗遛和工作时间太久，而其保暖御寒措施不足，陷埋于积雪或者浸没于冰水等情

况液可能发生：科发生在气温不太低，甚至在以上,常由于穿着过紧或者潮湿的鞋靴引

起。老人、婴儿、体制季度衰弱者和慢性心血管病，前脑垂体和甲状腺机能衰退、脑血管

意外后遗症患者，偶尔在温度更低的室内液可发生冻僵和冻伤。饥饿、疲劳、酒后等更容易

诱发本病。10.简述直接测量动脉血压的适应证。

1各类危重病人和复杂的大手术及有大出血的手术2体外循环心内直视手术

3需低温和控制性降压的手术

4严重低血压休克等需反复测量血压的手术5需反复采取动脉血样做血气分析的病人6需要

应用血管活性药物治疗的病人7CPCR术后的病人

急救护理学2

一.填空题

1.组织器宜实现有效灌流的基础是足够的血容量、正常的血管舒缩功能、正常的心泵功能。

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2.2.Glasgow评分主要观察三项内容：肢体运动反应、睁眼反应、语言反应。

3.昏迷病人的主要特征是随意运动丧失对外界刺激失去正常反应、浮现病理反射活动。

4.骨折患者采用小夹板外固定时应注意抬高一患肢密切观察一患肢血运。

5.现场搬运伤员的方法担架搬运法、徒手搬运法。

6.中暑痉挛多见于青壮年人，常发生短暂间歇的肌肉痉挛的部位腓肠肌。

7.触电时常发生心室颤动。重要的复苏方法是胸外电除颤。

8.急性有机磷中毒常用解毒剂有：胆碱酯酶复能剂、抗胆碱药和解磷定注射液。

9.CO中毒主要原因是形成为了稳定的COHbo

10.监测人工气道气囊压力的口的是预防受压部位气管粘膜的损伤。应当确保气囊的压力不

超过35mlo

二.选择题

1.对病人进行Glasgow评分，分以下为昏迷。C

A、6B、7C、8D、9

2.以下哪一种休克不属于根据病理生理学方法进行的分类：CA、低血容量性B、心源性C、

过敏性D、阻塞性

3.下列哪一项不属于院外急救需掌握的急救技术：A

A、气管插管B、止血C、包扎D、固定

4、休克指数为1.0,说明：C

A、血容量正常B、失血量占血容量的10%-20%C.失血量占血容量的20%-30%D.失血量占

血容量的20%-30%

5、导管性脓毒症的常见病因中，哪一项不对•：A

A、环境污染B、输液器连接处的污染C、穿刺点皮肤污染D、导管的内生菌落

三.问答题：

1.心肺脑复苏的治疗分为哪几个阶段？各阶段的主要目标分别是什么？可分为：基肥生命

支持（BLS,进一步生命支持（ACLS,延续生命支持（PLSo

BLS主要目标：向心、脑及全身重要气管供氧，延长机体耐受临床死亡时间。ACLS重要目标：

在BLS基础上应用辅助设备及特殊技术,建立和维持有效的通气和血液循环，识别及治疗心律

失常,建立有效的静脉通路，改善并保持心肺功能及治疗原发疾病。PLS重要目标：脑保护、

脑复苏及复苏后疾病的防治。

2.完整的MODS的诊断依据应包括哪些方面？

完整的MODS诊断依据应是：①诱发因素〈严重创伤、休克、感染、延迟复苏以及大量坏死

组织存留或者凝血机制障碍等〉；②全身炎症反应综合征＜SIRS＞＜脓毒症或者免疫功能|障碍的

表现及相应的临床症状〉；③多器官功能障碍〈两个以上系统或者器官功能障碍＞。其中诱

发因素可通过体检和病史问询较易获得,而早期、准确地判断SIRS及多器官功能障碍是及时

诊断MODS的关键。

3.呼吸管路中的冷凝水产生哪些主要问题？

冷凝水易滋生细菌，体位改变时含菌水有可能直接流入下呼吸道,使病人发生呛咳或者呼吸机

相关性肺炎。

同时冷凝水会使管路内径缩小，从而使气道阻力增加，任何原因引起的气道阻力增大,都会增

加患者的吸气作功，潮气量减少，达到一定程度时导致呼吸机误触发、人机对抗等危害。

4.动脉血二氧化碳分压＜PaC02＞的正常值和临床意义

正常值：35~45mmHg,平均40mmHg.临床意义：1判断肺泡通气量2判断呼吸性酸碱平衡

3判断代谢性酸碱失衡有否代偿及符合性酸碱失衡

4诊断II型呼吸衰竭必备条件

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1.吸入性中毒的急救将病人搬离染毒区后，搬至上风或者侧风方向,使其呼吸新鲜空气。保持

呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物,防止舌后坠。及早吸氧，必要时可用呼吸机或者采用高

压氧治

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疗。

2.接触性中毒的急救即将除去被污染的衣物,用敷料除去肉眼可见的毒物，然后用大量清水

或者肥皂水冲洗体表，特殊注意毛发、指缝及皮肤皱褶处的清洗，避免用热水冲洗或者少最水

擦洗，这两种方法可促进

局部血液循环力I速毒物吸收，冲洗时间不得少于30分钟。眼部接触到毒物时不可用中和性的

溶液冲洗,以免发生化学反应造成角膜、结膜的损伤,应采用清水或者等渗盐水大量冲洗，直至

石蕊试纸显示中性为止。对于腐蚀性毒物使用中和剂或者解毒剂冲洗。

3.食入性中毒的急救常月催吐、洗胃、导泻、灌肠和使用吸附剂等方法清除胃肠道尚未吸

收的毒物,应及早进行.

(1＞催吐：常用方法有：①机械催吐：压迫舌后根或者刺激咽后壁：②药物催吐：0.2%〜0.5%

硫酸铜溶液100^250ml：1：2000高铳酸钾溶液200"300ml；吐根糖浆15、30ml,必要时

可重复使用；阿扑吗啡3飞mg皮下注射〈重症及小儿病人禁用〉。

适应证：所有中毒早期、神志清醒且无抽搐及昏迷者。

禁忌证：①腐蚀性毒物中毒；②重症病人，如昏迷、抽搐、肺水肿等：③原有器质性疾病，

如心力衰竭、门脉高压；④妊娠。

注意点：①空腹服毒者应先饮水500ml，以利催吐，否则由于胃部蠕动的加快，可能促进毒物更

快地进入小肠；②注意体位，头侧向一边，以防误吸；③严格掌握适应证。

(2〉洗胃：

适应证：除腐蚀性毒物中毒外所有服毒病人。

禁忌证：腐蚀性毒物中毒者，正在抽搐、大量呕血、器质性心脏病、食管静脉曲张、主动脉

瘤者。方法：①经胃管手动或者电动洗胃法：运用电动洗胃机或者人工操作完成；②胃

造疹洗胃法：合用于早用严重中毒病人。优点是洗胃彻底，但损伤大,且可能导致毒物直接

进入血循环。故应严格掌握适应证。注意点：①胃管的选择：大口径且有一定硬度，并

可在头端多剪几个侧孔，以免阻塞或者负压回吸导致管壁塌陷，引流不畅。②置入胃管注意点：

插入深度：鼻尖一耳垂一剑突,50、55cm。太深会打结或者插入于十二指肠，达不到洗胃的切

当效果。插入标志,即怎徉确定已插入于胃内。一是观察病人的反应，如有无气急、呛咳等

剌激症状：二是注人50句空气后，剑突卜听诊；二是胃管外端浸没于水瓶中观察有无气泡

溢出。后两种方法特别合用于昏迷病人。③洗胃液的温度应控制在35c摆布，不可过热或

者过冷。过热可能促进局部血液循环，加快吸收：而过冷更可能同时加速胃蠕动，从而促进毒

物排入肠腔。④严格掌握洗胃的原则，即先出后入、快进快出、出入基本平衡。以每次

300、500ml为宜，过少不易抽吸干净，过多则可能引起急性胃扩张，驱使毒物进入肠道，甚

至引起胃穿孔。普通总量为25000^50000ml.首次抽吸物应留取标本作毒物鉴定。住手洗

胃的标准为水清且嗅之无味。抽吸时应时常转动身体，以泯灭冲洗盲区。⑤操作过程口应严

密观察病情，防止误吸，有出血、窒息、抽搐及胃管阻塞时应即将住手洗胃，并查找原因。⑥

电动洗胃机使用注意事项：掌握适当的抽吸和注入压力,以＜40kPa＜300mmHg＞为宜，抽吸平衡，

一次量不宜过大；防止空洗、空吸，及时添加洗胃液；饱餐后服毒者可.先催吐，以防食物残

渣形成活瓣。对老人或者儿童应特殊注意观察，因其胃壁薄弱,且呕吐反射不敏感。

(3＞导泻：

适应证：除严重脱水及口服强腐蚀性毒物和孕妇外，均可于洗胃后进行。

方法：口服或者经胃管注入泻剂。泻剂：25%硫酸钠30~60ml或者50%硫酸镁40飞0ml。

但应注意的是有中枢神经抑制或者肾功能不全时,不用疏酸镁，因此时肠蠕动被抑制，可能

增加镁的吸收。在有机璘和有机溶剂等脂溶性毒物中毒时也不用油性泻剂，以免促进其吸

收。

(4＞灌肠：

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适应证：除腐蚀性毒物外，合用于口服中毒＞6小时、导泻无效或者服抑制肠蠕动毒物的病

人＜

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如巴比妥类、阿片类＞。

方法：温盐水、清水或者1%肥皂水连续多次高位灌肠，以达到最有效清除肠道毒物的目的。

（5＞合理应用吸附剂：吸附剂是指一类可吸附毒物以减少毒物吸收的物质，其主要作用为氧

化、中和或者沉淀毒物。常用为活性炭＜20-30g加入200ml温水中＞和万能解毒剂〈活性炭2份、

鞍酸1份、氧化镁1份，即2：1：1＞。在洗胃后注入或者口服。

特殊强调的是，对于腐蚀性毒物中毒病人应做到：①忌催吐、洗胃、灌肠、导泻。②强酸或

者强碱不能互相中和，以免产生大量二氧化碳气体，致胃胀气或者胃穿孔。强酸应用硫酸镁，

强碱用橘汁或者食醋。③适当服用牛奶、蛋清，以保护胃肠黏膜。

（三促进己吸收毒物的排出常用方法包括利尿、吸氧；1.利尿对于经由肾脏排泄的毒物加强

利尿可促进毒；（3碱化尿液,改变尿pH值可促进中毒酶的排除,；2.供氧一氧化碳中毒时，吸

氧可促进碳氧血红蛋白解；3.血液净化常用方法包括血液透析、血液灌流和血浆；（1血液透

析：合用于中毒量大、血中浓度高、常规；（2血液灌流：是血液通过装有活性炭或者树脂

的灌流；（3血浆

（三促进已吸收毒物的排出常用方法包括利尿、吸氧和血液净化疗法

1.利尿对于经由肾脏排泄的毒物，加强利尿可促进毒物排出。措施保（1补液，大剂量快速输

入液体，速度约为200'400ml/h,液体以5%葡萄融生理盐水或者5%葡萄糖溶液为宜。（2使用

利尿剂,静脉注射或者滴注速尿等强利尿剂，或者20%fe"露醉等渗透性利尿剂，后者特别合

用于有脑水肿或者肺水胪的中毒病人。

（3碱化尿液,改变尿pH值可促进中毒酶的排除，还可促进酸性毒物的离子化,从而减少肾小

管的重吸收。可用5%碳酸氢钠。里利尿时应注意严密观察病情的变化，定时检测尿量。如有

肾功能衰竭,则不宜利尿。

2.供氧一氧化碳中毒时，吸氧可促进碳氧血红蛋白解离，加速一氧化碳排出。高压氧治疗是一

氧化碳中毒的特效疗法。

3.血液净化常用方法包括血液透析、血液灌流和血浆置换。

（1血液透析：合用于中毒量大、血中浓度高、常规治疗无效，旦伴有肾功能不全及伴有呼

吸抑制者。普通来说12小时内透析效果最好，如时间，毒物与血浆蛋白结合后不易获效,亦

可同时进仃腹膜透析。

（2血液灌流：是血液通过装有活性炭或者树脂的灌流柱，毒物被吸附后，血液再输回病人体

内的方法。此方法能吸附脂溶性或者与蛋白质结合的化合物，清除毒物，是目前常用的中毒

抢救措施。

（3血浆置换：将病人的血液引入特制的血浆交换装置，籽分离出的血浆弃去并补充相应的正

常血浆或者代用液，借以清除病人血浆中的有害物质，减轻这些有害物质对脏器的伤害。可用

以清除血浆中的毒物,如蛇毒，种中毒等溶血性毒物中毒，效果极佳。

（四特效解毒剂的应用

当毒物进入人体后，除了尽快排出毒物外，还必须使用相应的解毒剂进行解毒,大多数毒物无

特效解毒剂，仅少数毒物能利用相应药物达到解毒作用。

1.金属中毒解毒药：此类药物多属整合剂。常用的有依地酸钠钙，合用于铅中毒，每日1克，

加于5%葡萄糖液250ml稀释后静脉滴注。3天为一疗程，歇息3、4天后可重复用药。二磕基

丙醇可用于碑、汞、金、辨中毒，用法为第1'2天为2、3mg/kg,肌肉注射，每4〜6小时一次；

第3~10天，每曰2次有严重肝病者慎用。

2.高铁血红蛋白症解毒药小剂量亚甲蓝灯使高铁血红蛋白还原为正常血红蛋白，用于治疗亚

硝酸盐、苯胺、硝基苯等中毒引起的高铁血红蛋白血症。剂量：1%亚甲蓝5-10ml＜l-2mg/kg＞

稀释后静脉注射。必要时可重复应用。注意药液注射外渗时易引起坏死。大剂量（10cg/kg

为氧化剂效果相反,可产生高铁血红蛋白血症。

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3.氢化物中毒解毒药普通采用亚硝酸盐-硫代硫酸钠疗法。中毒后即将赋予亚硝酸盐。适量

的亚硝酸盐使血红蛋白氧化，产生一定量的高铁血红蛋白；后者与血液中领,化物形成银化高

铁血红蛋白。高铁血红蛋白还能夺取已与氧化型细胞色素氧化酶结合的制离子；制离子与硫

代硫酸钠起作用，转变为毒性低的硫氨酸盐排出体外。用法：即予3%亚硝酸钠溶液10ml缓

慢静肪注射，紧接着用25%硫代硫酸钠50ml缓慢静脉注射。

4.有机磷杀虫药中毒解毒药如阿托品、碘解磷定、氯解磷定、双复磷等。

5.中枢神经抑制剂解毒药(1纳络酮：阿片类麻醉药的解毒药，对麻醉镇痛药引起的呼吸抑

制有特异的拮抗作用。用法为，静脉注射。重症病人必要时，可于1小时后重复给药。(2氟马

西尼：为笨二氮卓类中毒的拮抗药。

(五对症治疗

不少急性中毒并无特效解律剂或者解毒疗法。因此,对症治疗非常重要。其目的在于保护生

命脏器，恢复功能,匡助病人度过难关。严重中毒者，浮现昏迷、肺炎、肺水肿以及循环、呼

吸、肾衰竭时，应积极采取相应有效措施，如心脏呼吸骤停者应即将予以心肺及苏。

急救护理学3

一.填空题

1.心搏骤停的心电图表现为心室停顿、三种类型。

2.胸外心脏按压推动血液流动的原理有

1.低血糖危象患者血糖常低于。

4.对淹溺者倒水的方法有对淹溺者倒水的方法有和

5.中心静脉置管常选择的部位

6.在人工气道管理中，为了避免气管插管的挪移，应每天来证实其位置。

7.严重CO中毒者应尽快行

8.清除胃肠道内尚未吸收的毒物常用方法：催吐、导泻和洗胃。

9.根据中毒时间分为和

10.

二.选择题：

1.对病人进行Glasgow评分，分以卜为昏迷。C

A、6B、7C、8D、9

2.人工呼吸最常见的并发症是：A

A、胃扩张B、肺炎C、：吴吸D、返流

3.心肺复苏时的给药途径目前不常用的是：D

A、周闱静脉B、中央静脉C、气管插管D、心包穿刺

4.计算平均动脉压<MAP>的公式：B

A、MAP=DBP+2/3<SBP-DBP>B.MAP=DBP+1/3<SB3-DBP>

C、MAP=1/3<2SBP+DBP>D>MAP=2/3<SBP+2DBP>

5.下列人工气道的作用中,哪一项不对：D

A、联结通气机B、廓清气道分泌物

C、保持气道通畅D、防止发音

三、问答题

1.简述院外急救有哪些特点

(1突发性急救对象往往是预料之外蓦地发生的各种危及生命的急症创伤中毒灾难事故等

伤病员，

事件发生随机性强，特别是成批伤病员浮现时，往往令人措手不及；

(2紧迫性不仅体现在病情急、时间急，而且体现在心理上的急,在事发现场必须紧急处理,

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刻不

容缓;

(3艰难性气象气候条件的复杂，交通通道的艰险,施救人员进入险区救援的种种不利，以及

施救

场所的光线暗淡、空间狭小、人群拥杂，或者在车辆震动和马达噪声中进行救护，这些使院外

急救比日常医疗艰难的多；

(4复杂性院外急救的对象多种多样，往往•个病人存在多专科的损伤和病变，要求救护人

员在较

短期内对复杂病情进行评估，判断，检伤分类，并对不同病情进行及时.合理的处理,

(5灵便性院外急救常在缺医少药的情况卜.进行，常无齐备的抢救器材、药品等，因此要机动

灵便

地在伤病员周围寻觅代用品，就地取材,才干为病人获得抢救时机。

2.糖尿病酮症酸中毒的急救护理措施有哪些？

(1严密观察病情：1严密观察生命体征和神志变化,低血钾病人应做心电图监测，为病情判断

和观察治疗反应提供客观依据；2及时采血、留尿，送检尿糖、尿酮、血糖、血酮、电解质及

血气等；3准确记录24小时出入量；4补液时监测肺水肿发生情况。

(2补液：是抢救本病首要的、极其关键的措施。补液可以迅速纠正失水以改善循环血容量

与肾功能。通常使用生理盐水。普通遵循以下原则：1若血压正常或者偏低，血钠小于

150mmol/L,静脉输入生理盐水。若发生休克者，还应间断输入血浆或者全血。2若血压正常,

血钠高于或者等于150mmol/L或者伴有高渗状态,可开始就用低渗液。3血糖降至

13.9mmol/L以下，改用5%葡萄糖液。补充的量及速度须视失

水程度而定。普通按病人体重(g的10%估计输液量(ml。补液速度按先快后慢的原则，头4

个小时补充总量的1/4~1/3,头8~12小时补充总量的2/3,其余的量在24~48小时内补足。补液

途径以静脉为主，辅以胃肠内补液(清醒着可直接饮水，昏迷者用鼻饲。

(3应用胰岛素：多采用小剂量胰岛素治疗,此法简单易行，安全有效，较少发生低血钾、脑水

肿及后期低血糖等严重不良反应。每小时胰岛素用量O.lU/kgRI加入500ml生理盐水中以

lml/min的速度持续静脉滴注。给约途径以静脉滴注和静脉推注为首选。

(4纠正电解质及酸碱失衡：轻症病人经补液及胰岛素治疗后，酸中毒可逐渐得到纠正，不必

补碱。重症酸中毒，二氧化碳结合力<8.92mmol/L,pH<7.1,应根据血pH和二氧化碳结合力变化,

赋予适量碳酸氮钠溶液静脉输入。酸中毒时细胞内缺钾，治疗前血钾水平不能真实反映体内

缺钾程度,治疗后4~6小时血钾常明显下降，故在静脉输入胰岛素及补液同时应补钾，最好在心

电监护下，结合尿量和血钾水平,调整补钾量和速度。在使用胰岛素4小时后，只要有尿排出

(>30ml/h,则应当补钾。

(5处理诱因和并发症：针对休克、严重感染、心力衰竭、心律失常、肾衰竭、脑水肿等进

行处理，加强护理，注意口腔、皮肤的护理，预防褥疮和继发性感染。昏迷病人应加强生活护理。

3.人工气道气囊漏气的征兆有哪些

1监测气道峰值压(PAP下降2气道压力骤降3呼吸道误吸4ARDS呼吸艰难力II重。

4.中心静脉穿刺置管术时的注意事项

1穿刺部位必须严格消毒，不得选择有感染的部位穿刺。

2避免反复多次穿刺，以免形成血肿。

3严格无菌操作，疑有导管源性感染，应做导管头培养。

4防止血液在导管内凝集,时常用肝素液冲管。

5.强酸、强碱类的中毒途径

中毒的途径主要有三种：经口误服,从消化道进入体内；经呼吸道吸入；经皮肤接触,局部吸

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收进入血液。

6.洗胃的适应证和禁忌证

适应证：除腐蚀性毒物中毒外所有服毒病人。普通在服毒后6小时内洗胃效果最好，但服毒

量大或者所服物质吸收后可经胃排出，服毒6小时以上仍需洗胃。

禁忌证：1腐蚀性毒物中毒者；2正在抽搐、大量呕血者：3原有食管静脉曲张或者上消化

道大出血病史者。

7.冻僵的常见病因

冻僵乂称意外低温（accidentalhypothermia,是寒冷环境引起体温过低所导致以神经系统和心

血管损伤为主的严重的全身性疾病。冻伤（forstbite是寒冷引起的局部组织损伤，以四肢和面

部为多见。冻僵多发生「在寒冷环境中逗遛和工作时间过久，而其保暖御寒措施不足，陷