病历、收费与医保对接管理制度

病历、收费与医保对接管理制度第一章总则第一条目的本制度的订立旨在规范医院的病历、收费与医保对接管理工作，确保医院信息的准确性和医保费用的合理使用，提高医疗服务质量，保障医院及患者的权益。第二条适用范围本管理制度适用于医院内全部医务人员、财务人员以及与病历、收费与医保对接相关的其他工作人员。第二章病历管理第三条病历书写规范医务人员在接诊患者时，应认真记录患者主诉、病史、查体、诊断及治疗等内容，确保病历的完整性和准确性。病历应使用规范的医学常用词汇和术语，避开使用模糊、不准确或情绪化的表达。病历应标明日期、时间、就诊科室和医生姓名等基本信息，并在每次就诊后及时进行签名和盖章确认。第四条病历信息管理医务人员应妥当保管患者病历，保证病历的机密性和完整性。医务人员在查询、提取或修改病历信息时，应遵守相关规定，严禁非授权人员进行操作。患者有权在合理范围内查阅和复印本身的病历，医务人员应供应必需的帮助。第五条病历归档与销毁医院应建立病历的归档和销毁制度，确保病历的安全保管和及时销毁。归档病历应依照规定的流程进行整理、分类和保管，并设置合理的保密措施，防止病历信息泄露。依据法律法规的要求，医院应订立合理的病历销毁计划，并及时执行，确保患者信息的安全。第三章收费管理第六条收费流程规范医院应订立统一的收费标准和收费流程，确保收费过程公正透亮，并依照规定进行收费记录和发票开具。收费员应妥当保管收费相关的票据和记录，确保财务数据的准确性和可追溯性。医院应配备专人对收费流程进行监督和检查，及时发现和矫正收费过程中的问题和漏洞。第七条收费核对和审核医院应建立收费核对机制，对每笔收费进行核对和审核，确保收费的准确性和合规性。收费记录应与患者病历信息相对应，严禁虚报、重复收费等不合规行为。财务人员应对收费记录和发票信息进行核对和录入，确保财务数据的准确性。第四章医保对接管理第八条医保信息录入规范医务人员在患者就诊后应及时将医疗费用和相关信息录入医保系统。医保信息录入应严格依照医保规定的格式和要求进行，确保信息的准确性和全都性。医保信息录入过程中，应注意保护患者的个人隐私，禁止泄露患者敏感信息。第九条医保费用结算与报销医院应与医保部门建立良好的合作关系，确保医保费用结算和报销的及时性和准确性。医保费用结算应依照医保规定的流程进行，并确保相关票据和凭证的完整性和清楚可读性。医院应做好医保费用的档案管理和税务申报工作，确保医保费用的合规性和可追溯性。第十条医保对接违规行为处理医院应建立医保对接违规行为的发现和处理机制，及时发现和处理医保欺诈、虚报、重复报销等违规行为。对于发现的医保违规行为，医院应依照医保相关规定进行立案调查，并搭配有关部门进行处理。对违规行为负有直接责任的医务人员，医院应依照相应纪律和法律规定进行惩罚，严厉处理。第五章监督与检查第十一条监督与检查机制医院应建立病历、收费与医保对接管理的监督与检查机制，定期对相关工作进行检查和评估。监督与检查工作应由专人或特地机构负责，确保监管工作的独立性和客观性。发现问题和不合规行为时，应及时采取整改措施，并进行记录和汇报。第十二条违规行为惩罚对于违反本制度的行为，医院将依据相关规定进行处理，包含但不限于警告、记过、记大过、降职、辞退等惩罚。对于涉嫌违法犯罪行为的，医院将依法报案并搭配有关部门进行调查和处理。第六章附则第十三条本制度的解释权本制度的解释权属于医院管理层，如有需要，可依据实际情况进行修订和增补，并及时通知相关人员。第十四条本制度的执行时间本制度自颁布之日起开始执行，并适用于全院范围的病历、收费与医保对接管理工作。第十五条本制度的备案本制度经医院