护理巡视与护理质量检查制度

护理巡察与护理质量检查制度第一章总则第一条为规范医院护理工作，提高护理质量，订立本制度。第二条本制度适用于医院内全部涉及护理工作的科室和护理人员。第三条护理巡察与护理质量检查是医院护理管理的紧要环节，旨在全面了解护理工作的实施情况，发现问题并及时解决，以确保患者的安全和护理质量。第二章护理巡察第四条护理巡察是指护理管理人员定期对医院各科室进行巡察，检查护理工作的执行情况，并提出改进看法和建议。第五条护理巡察应依照预定计划进行，巡察周期可依据科室特点和工作情况敏捷确定。第六条巡察人员应具备相应的护理管理经验和专业知识，对巡察过程要全面、客观、准确记录。第七条巡察内容包含但不限于以下方面：1.医疗器械设备的合理配置和使用情况；2.消毒灭菌操作规范是否符合要求；3.患者卫生与舒适度的保障情况；4.护理文书的填写和使用情况；5.护理操作的规范性和安全性；6.药物使用和管理情况；7.护理沟通与沟通情况；8.病区卫生与安全管理情况；9.患者满意度调查结果分析。第八条巡察结果需及时整理成巡察报告，并向科室负责人和护理管理部门报送。报告中应包含巡察过程的记录、问题及改进建议，并对问题的整改提出要求和时限。第九条科室负责人在收到巡察报告后，应认真对待巡察反馈的问题，并定时完成整改工作。整改工作完成后，需将整改情况报送给护理管理部门。第十条护理管理部门应及时对巡察报告进行汇总和分析，发现问题后，组织相关人员进行培训和引导，并连续跟踪整改情况，确保问题得到有效解决。第三章护理质量检查第十一条护理质量检查是指护理管理人员对医院护理质量进行定期检查和评估，以确保护理工作符合规范要求。第十二条护理质量检查应依照预定计划进行，检查周期可依据科室特点和工作情况敏捷确定。第十三条检查人员应具备相应的护理管理经验和专业知识，对检查过程要全面、客观、准确记录。第十四条检查内容包含但不限于以下方面：1.护理操作的规范性和安全性；2.护理记录的完整性和准确性；3.药物使用和管理情况；4.与患者和家属的沟通与沟通情况；5.门诊和住院患者满意度调查结果分析。第十五条检查结果需及时整理成检查报告，并向科室负责人和护理管理部门报送。报告中应包含检查过程的记录、问题及改进建议，并对问题的整改提出要求和时限。第十六条科室负责人在收到检查报告后，应认真对待检查反馈的问题，并定时完成整改工作。整改工作完成后，需将整改情况报送给护理管理部门。第十七条护理管理部门应及时对检查报告进行汇总和分析，发现问题后，组织相关人员进行培训和引导，并连续跟踪整改情况，确保问题得到有效解决。第四章法律责任第十八条对于未按本制度要求进行护理巡察和护理质量检查的科室或护理人员，将视情况进行相应的警告、记过或其他处理。第十九条对于发现的护理巡察和护理质量检查中的问题，科室负责人应定时进行整改。如逾期未完成整改或整改效果不理想的，将视情况进行相应的警告、记过或其他处理。第二十条对于严重影响护理质量和患者安全的问题，医院将追究相关责任人的法律责任，并依照有关规定进行处理。第五章附则第二十一条本制度经医院行政部门审核通过，由护理管理部门负责执行，并报医院行政部门备案。第二十二条本制度自发布之日起生效。如有需要修改或增补，