手卫生及感染控制管理制度

手卫生及感染掌控管理制度1.背景与目的手是人体最常接触外界的工具，也是细菌最容易繁殖和传播的器官之一、良好的手卫生和感染掌控管理是医院防止感染传播的紧要环节，本制度旨在规范医院内全部工作人员的手卫生行为，降低感染传播的风险，保障患者及工作人员的健康与安全。2.适用范围本制度适用于医院内全部工作人员，包含医生、护士、医技人员、行政人员等。3.责任与义务3.1医院管理层负责订立并监督执行手卫生及感染掌控管理制度；供应必需的设备和物品，如洗手液、洗手消毒剂、纸巾等；组织定期的培训，确保工作人员了解和掌握正确的手卫生操作；指派专人负责监督手卫生操作的执行情况，并定期开展检查和督导。3.2医务人员遵守和执行手卫生及感染掌控管理制度；严格依照规定的程序和频率洗手，包含入院前、术前、术后等关键时刻，以及更换手套后、接触患者后等情况；使用正确的洗手液或洗手消毒剂，并依照操作要求进行洗手，保持洗手时间不少于20秒；在必需时佩戴洗手消毒剂和手套，并依据规定及时更换；注意手部皮肤情形，保持手部皮肤的健康和干燥；跟踪并报告可能的感染事件，乐观参加感染掌控工作。3.3护理人员帮助患者进行手卫生操作，教育和宣传正确的手卫生知识；定期检查患者手部清洁情况，如有必需，供应洗手液、纸巾等必需的卫生用品；妥当处理废弃物，尽量减少细菌传播的风险。4.手卫生操作规范4.1入院前手卫生操作医务人员在进入患者病房前必需执行手卫生操作；依据需要使用肥皂和流动水进行常规洗手，或者使用洗手消毒剂进行手消毒；无论使用何种方式进行手卫生，操作时间不得少于20秒；佩戴清洁手套，手套在医务人员内进入患者病房之前应更换，并定期更换。4.2术前手卫生操作医务人员在进行手术操作前必需执行手卫生操作；使用抗菌皂和流动水进行手洗，注意清洁手指尖、指甲及指缝等特殊部位；掌控手部水流，避开水溅入衣物或其他场合；清洁手部后用干净纸巾擦干，或者使用纸巾吹干。4.3术后手卫生操作医务人员在手术后必需执行手卫生操作；使用肥皂和流动水进行手洗，清洁手指尖、指甲及指缝等特殊部位；掌控手部水流，避开水溅入衣物或其他场合；清洁手部后用干净纸巾擦干，或者使用纸巾吹干。4.4接触患者后手卫生操作医务人员在接触患者后必需执行手卫生操作；依据实际情况，选择合适的手卫生方式，包含手洗和手消毒；手洗时，使用流动水和肥皂，注意清洁手指尖、指甲及指缝等特殊部位；手消毒时，使用洗手消毒剂，依照操作要求进行消毒。4.5停止传染性疾病患者接触后手卫生操作医务人员在停止传染性疾病患者接触后必需执行手卫生操作；依据实际情况，选择合适的手卫生方式，包含手洗和手消毒；手洗时，使用流动水和肥皂，注意清洁手指尖、指甲及指缝等特殊部位；手消毒时，使用洗手消毒剂，依照操作要求进行消毒。5.手卫生培训与宣教医院定期组织手卫生培训，包含正确洗手方法、手消毒操作要点、手部皮肤护理等内容；培训由专业人员进行，内容详实，重点突出，包含理论和实践操作；培训结束后，医务人员需参加考核，并取得合格成绩。6.监督与检查医院指派专人定期进行手卫生操作的检查和监督；检查内容包含手卫生操作的正确性、频率和手部皮肤情形；检查结果需记录和整理，及时向医院管理层汇报，并采取相应措施进行矫正。7.惩罚与嘉奖对于违反手卫生及感染掌控管理制度的人员，医院将采取相应惩罚措施，包含扣除绩效、警告、培训教育、暂时停止工作等；对于乐观执行手卫生操作，且在感染掌控工作中表现突出的个人或团队，医院将予以表扬和嘉奖。8.附则本制度自发布之日起生效；相关政策和制度有调整或更改时，医院将及时进行