临床输血检验技术 课件 项目五 采供血主要环节质量管理

项目五采供血主要环节质量管理1.掌握库存血液质量检查标准。2.熟悉血液运输的要求。3.熟悉血液入库、发放、报废的相关要求。4.了解血液预警系统及血液冷藏设备的使用要求。学习目标血站实验室管理1

血液及成分制剂的管理2

血液及成分制剂的运输3

任务【情景案例】

血站对于无偿献血者进行必要的免费健康检查，献血者身体条件符合国家健康标准的方可献血。其中有下列情况之一者不能献血：拔牙或其他小手术后未满半个月者，较大手术后未满半年者；妇女月经前后三天、妊娠期、流产后未满六个月、分娩及哺乳期未满一年者；感冒、急性胃肠炎病愈未满一周者，肺炎病愈未满三个月者；近五年内输注全血及血液成分者；皮肤局限性验证愈合后未满一周者；乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病、严重心、肺、肝、肾等疾患。那么没有上述情况采出的血液是不是就会存入血库以备后用呢？任务：请制订血液入待检库的操作程序。血站实验室管理血液检测质量管理1.血液检测的标识及可追溯性2.记录3.标本送检申请4.标本采集管理5.标本运送管理6.检测管理7.检测后管理血液成分制备管理血液制备的程序和方法必须经过确认，确保血液安全有效，符合《全血和成分血质量要求》。执行血液常规抽检程序，并对抽检结果进行统计分析和偏差调查，并采取纠正措施和预防措施。【情景案例】

只有规范、科学地管理采供血工作，保证采供血工作质量，才能减少血液报废，合理利用血液资源。经调查对河南省新乡市中心血站2014年全年总报废血液情况进行统计，并对报废原因进行分析。结果发现报废血液中数量最多的是血浆和红细胞悬液及冷沉淀为本站报废血液的主要原因。如果被认定为报废血液，应该怎样处理？任务：请制订血液报废的操作程序。血液及成分制剂的管理血液隔离与放行库存血液的质量检查血液的报废血液贮存的基本要求血站血液的发放血液库存预警及应急响应指待检、制备等尚未被判定合格的血液和不合格的血液进行隔离和管理，防止不合格的血液误发。概念血液隔离1.全血采集交付后直接入待检库，血液成分制剂在制备完成后入待检库。2.待每批次血液检测结果发布后，根据血液检测结果，将每批次的不合格血液和相关血液成分制剂全部挑出并有效隔离。3.对检测合格和不合格的血液进行自动标识，自动打印合格或不合格标签进行标识隔离。4.进出血液隔离区域的血液应估好交接和记录。同时采用血液管理信息系统（BMIS）进行监控和记录。程序对已经符合质量要求的血液，给予解除隔离状态，使其处于可发放状态，即可以发放供临床使用，称放行。概念血液放行1.清查每批血液中的所有不合格血液，准确无误并安全转移和处置后，才能放行合格血液。2.实施合格血液的放行管理，明确规定血液放行的职责，放行人员应经过充分培训和评估，并经过授权才能承担放行工作，质量管理人员应该监控血液的放行。3.确定每批血液中所有制备的合格血液，并贴上合格血液标签，经过批准放行后，才能从隔离库转移到供临床发放的合格血液储存库。4.对每批血液的放行进行记录，标明所有的血液成分和清点核实。放行人应签署姓名、放行日期和时间。程序血液贮存的基本要求7.当贮血冰箱的温度自动控制记录和报警装置发出报警信号时，要立即检查原因，及时解决并记录。6.全血、红细胞的储藏温度应当控制在2-6℃，血小板的储藏温度应当控制在20-24℃。5.不同日期的血液依先后次序存放，整齐排列，血袋不能倒置，以便发血时观察红细胞和血浆层界面。3.贮血冷藏箱内严禁存放其他物品，防止血液被污染。1.血液的保存地点应具有防火、防盗和防鼠等措施，消防、污水处理、医疗废弃物处理等设施符合国家的有关规定。4.全血、成分血按A、B、O、AB血型分类储存于贮血冷藏箱的不同层内或不同冷藏箱内，标识明显。2.血液的保存设备应运行可靠，温度均衡，有温度记录装置和报警装置。01020304单采粒细胞新鲜冰冻血浆及冷沉淀凝血因子全血及红细胞成分血浓缩血小板库存血液的质量检查血站血液的发放4312做好发放前检查工作，血液及制品发放前应观察有无质量变化，如：颜色是否正常、分界线是否清晰、有无溶血、有无凝块、有无絮状物、有无气泡、是否超过有效期、有无破损，全部检查合格，才可将血液发放临床。遵守先进先出原则，发放血液及其制品时，应按血液先后日期发放，先发效期短的，后发效期长的。发放血液及制剂到临床时，一定要问清医院（科室）名称、所用的血液品种、所需量、并重复三遍给取血人听，双方确定无误后方可发血。严格遵守先出库后发放原则，先电脑出库，再开用血凭证、发血单或发票，再发放血液。血液的报废凡具备以下条件的血液为不合格血液，应作报废处理全血总量不足（少于200ml）；破袋、漏袋、血液有污染的；血液有凝块、溶血及重度脂血等问题；超过保质期的血液；初复检不合格血液；血液制品发往临床被退回，经检测确属质量问题；保密性弃血报废程序血液检验不合格，供血科工作人员打印《血液报废申请表》，通知质管科评审、质管科根据《血液复检结果明细表》、《血液复检再检结果明细表》逐袋进行核实，并在《血液报废申请表》中签字，最后报最高管理者审批。其他不合格血液，操作人先填写《血液报废申请表》，通知质管科评审。评审人员会同有关科室负责人对其不合格性质和严重程度进行分析并填写《不合格评审记录》。血液库存预警及应急响应表示血液供应受非常规突发事件影响超出本省范围，需要动用外省力量及请求国家增援协助方可保障血液供应。I级红色预警表示血液供应受非常规突发事件影响范围在本省内，由省内各级力量即可完成血液保障工作。II级橙色预警表示血液供应受非常规突发事件影响范围在本市级以下的地方，由市一级响应即可完成血液保障工作。Ⅲ级黄色预警血液库存预警血液库存预警及应急响应经上述措施仍不能满足需求，经应急领导小组会商后报请当地政府，由政府向各委办局下达应急无偿献血任务指标。每日面向社会发布二次血液库存情况，血站及医疗机构库存血液服从全市统一调配，同时报告当地卫生计生行政主管部门及省级血液主管部门，请求国家支援。I级红色预警经上述措施仍不能满足需求，经应急领导小组会商后报请当地卫生计生行政主管部门审批同意，适时启动应急献血队伍。每天面向社会发布一次血液库存情况，同时向当地卫生计生行政主管部门及省级血液主管部门报告，请求省内兄弟血站支援。II级响应依托新闻媒体开展无偿献血招募宣传，由血站实施应急招募工作，群发献血需求信息、电话联系固定献血者、在献血场所张贴告急警示等。增加采血人员、增加出车频次，延长采血时间等措施。Ⅲ级响应血液应急响应【情景案例】

17年的时间里，刘国能献血280余次，累计献了500多个治疗量的血小板，等同于捐献全血18万毫升之多。因此，他被身边人称为“移动的血库”，也是潍坊市的“献血状元”，曾带动身边数百人先后去献血。在他看来，献血也是一种实现个人价值的方式，“献血对自己没什么影响，还能帮助别人