《人体心电图的描记》课件

人体心电图的描记通过测量人体心脏产生的微弱电流变化,可以记录下人体心电图。心电图反映了心脏的电活动特征,是临床诊断心脏疾病的重要依据。课程简介心电图的重要性心电图是临床诊断心脏疾病的重要工具,可以全面了解心脏的电活动状况。本课程旨在系统地介绍心电图的描记原理和常见波形特征。课程内容概览包括心电图仪器工作原理、导联类型和电极位置、正常心电图波形特征分析,以及常见心电图异常的诊断依据。心电图仪器工作原理1信号采集心电图仪器通过电极贴附在人体特定位置,捕捉心脏所产生的微弱电信号。2信号放大采集到的微弱信号需经过高度放大,才能进行后续的数字化处理和波形显示。3模数转换放大后的模拟信号被转换为数字信号,以便计算机进行数据分析和存储。心电图的导联类型标准12导联测量身体表面6个不同位置电位差的12道导联.肢体导联测量左右上下肢体的4个导联,包括I、II、III、aVR、aVL、aVF.胸导联测量胸部6个不同位置的6个胸导联V1-V6.增强单极肢体导联基于标准肢体导联进一步增强的aVR、aVL、aVF三个导联.导联电极的位置标准导联位置心电图电极有标准的放置位置,如胸前、四肢等,以获得最佳信号质量。这些位置能充分捕捉心脏活动的电信号。检查过程在进行心电图检查时,医生会按照标准位置将电极贴附在患者身上,连接心电图仪器,开始记录心电活动。正确放置电极位置的正确放置对于获得准确的心电图波形至关重要。任何偏差都可能导致测量结果出现偏差。正常心电图波形特征正常心电图包含5个基本波形:P波、Q波、R波、S波和T波。这些波形反映了心脏各个部位的电活动状态,可用于评估心脏的整体功能。每个波形都有其特定的形状和时间特点,可以为诊断心脏疾病提供重要线索。了解这些特征对于准确阅读和诊断心电图非常关键。P波的特点1起源于心房P波代表心房的起搏与收缩过程,源于窦房结的起搏电位。2平缓上升下降P波呈现平缓上升下降的典型波形,反映了心房活动的特点。3持续时间短P波持续时间通常小于0.12秒,表示心房活动的快速进行。4振幅较低P波振幅通常小于2毫伏,与心房肌肉活动电位的能量相对较低有关。Q波的特点起始点低于基线Q波代表着心室的首次去极化,其起始点比基线低。这表示心室在这一时刻的电位相对较低。持续时间短暂正常Q波的持续时间很短,通常不超过0.04秒,这表示心室的首次去极化相对较快。波形小而尖锐正常Q波波形小巧而尖锐,与其他波形有明显的区别,有助于识别和分析。R波的特点振幅最大R波代表心室肌收缩产生的电位变化,是心电图上振幅最高的波形。锐峰尖锐R波呈现锋利尖锐的波峰形状,这反映了心室肌的快速收缩。持续时间短R波持续时间较短,通常只有0.04-0.10秒,表示心室肌收缩的迅速性。S波的特点下降锐利S波通常是一个陡峭下降的负波，表示室肌去极化的最终阶段。持续时间短与R波相比，S波的持续时间很短暂，通常在40-50毫秒之间。衔接重要S波的下降与T波的上升需要平衡过渡，体现了心室整个电活动的连续性。T波的特点特点1：反映室性去极化T波反映了心室肌细胞从去极化到再极化的过程。它标志着心室肌细胞电活动的结束。特点2：形状平缓正常情况下，T波形状比较平缓和对称，无尖锐或锯齿状。这反映了心室肌细胞从去极化到再极化的平滑过程。特点3：幅度较低T波的幅度通常比QRS复合波低，这是因为室性去极化的电流所产生的电压较低。特点4：方向与QRS相同正常情况下，T波的方向应该与QRS复合波的主向一致，表明电流流动的方向是一致的。正常QRS复合波QRS复合波反映了心室肌肉的电活动。正常QRS复合波包括Q波、R波和S波,其形态和持续时间都位于正常范围内,显示心室肌肉电活动的正常传导和收缩。QRS复合波的正常形态和持续时间是判断心电图正常的重要指标。正常ST段正常心电图的ST段是心室肌去极化和再极化之间的时间,表示心室肌细胞处于休息状态。ST段应该水平或略上升,与基线成一条直线,持续时间约0.08-0.12秒。这反映了心室肌细胞膜电位的正常变化。正常QT间期QT间期是从心室起始去极化到整个心室完全再极化所需的时间。正常QT间期范围一般为0.35-0.45s。QT间期长短与心率有关，心率越快QT间期越短。QT间期的延长可能表示心肌缺血或电解质紊乱等。QT间期缩短则可能由于交感神经兴奋所致。心电图异常wave的原因分析心肌损伤由于心肌细胞的损害或坏死,会出现QRS波形异常。如心肌梗塞导致的Q波增高和T波倒置。电解质紊乱血钾、钙、镁等电解质的失衡会影响心肌细胞的电生理活动,从而出现波形异常。自主神经失衡交感神经和副交感神经活动失衡会引起心率、节奏等异常,如心动过速或心动过缓。心室肥厚由于压力或体积负荷过重导致的心室肥大,会出现QRS复合波振幅增高的特征。左心肥大的特征心室壁增厚左心室肌肉明显增厚,尤其是左室后壁。这是左心肥大的最明显特征。心室腔变小由于心室壁增厚,心室腔相对变小。左室舒张末期容积通常减小。电轴左偏由于左室肥大,心电图QRS波群的电轴常向左偏移。R波增高左室肥大时,V5-V6导联的R波明显增高。右心肥大的特征心室腔扩大右心室壁和心室腔容量明显增大，导致胸廓前推隆起。肺动脉高压慢性肺动脉高压是右心室肥大的主要原因之一。心率加快为了补偿输出受阻,心率常明显加快。心肌缺血的特征心电图变化心肌缺血时ST段下斜、T波倒立或平坦化,反映心肌缺血时电流动力学的改变。胸痛症状心肌缺血会导致胸闷、胸痛、胸闷憋气等临床症状,这些症状可能持续数分钟至数小时。代谢变化缺血导致无氧代谢加快,乳酸堆积,引起酸中毒,可导致心绞痛、心力衰竭等症状。心肌梗塞的特征1急性发作心肌梗塞常突然发作,严重影响心脏功能。2ST段改变ST段抬高或下降是心肌梗塞的典型特征。3心肌酶升高心肌坏死导致心肌酶CK-MB和tropinin急剧增高。4心电图异常电波形态异常,且可能出现房室传导阻滞。心室早搏的特征突发性发作心室早搏通常会突然出现,不受控制地发生,中断了正常的心律.波形畸形与正常QRS波形相比,心室早搏的QRS波更宽、更高、更畸形.无前驱P波心室早搏发生时,由于起源于心室,没有前驱的P波.休止期延长心室早搏后常会出现一个延长的休止期,称为补充休止期.房颤的特征不规则的心率房颤的最明显特征是心电图上房室脉波的不规则性和不同的时间间隔。消失的P波房颤时,心房激动的失常导致P波消失,取而代之的是不同大小和形状的f波。快速不规则的心率房颤时,心房的不规则激动导致心率在120-160次/分不等,严重时甚至达到200次/分。心动过缓的特征缓慢心率心动过缓通常指心率低于60次/分,可能导致症状如头昏、乏力等。规律失常心动过缓的心跳呈现高度规律性,没有心率变异性。P波形异常由于窦房结功能异常,P波形可能增宽、变形或消失。QRS复合波正常尽管心率缓慢,但QRS波形一般仍保持正常形态。心动过速的特征1心率过快心动过速的患者通常心率大于100次/分钟，严重时可达200次/分钟或更高。2症状不适患者常有心悸、胸闷、气短、头晕等不适症状，影响日常生活。3心电图异常心电图显示QRS波群过窄、R-R间期不规则,心室率明显加快。4诱发因素多心动过速可由焦虑、情绪激动、过度疲劳、吸烟等因素引发。心电图机校准检查仪器精确性定期校准心电图仪,确保其电压、时间和梯度指示精确无误。使用标准校准器利用专业校准器输出已知的电压和波形,检查仪器是否准确显示。调整波形特征根据校准结果调整心电图波形的幅度和时间尺度,确保测量准确。记录校准结果校准过程和结果应记录在案,以便下次检查时对比分析。心电图机检查前准备检查前告知提前告知患者检查流程,解释操作过程,获得配合。皮肤准备清洁皮肤,去除汗毛和油脂,确保电极良好贴附。选择合适导联根据检查目的选用最适合的导联类型和位置。仪器准备检查设备电源、电线、导联线连接是否正常。心电图检查过程注意事项准备就绪患者需要保持安静,并将上身暴露以便放置电极。工作人员应仔细清洁电极表面,确保与皮肤良好接触。保持稳定患者应保持平静且不动,以获得高质量的心电图结果。监测人员应耐心指导并随时提醒患者保持状态。检查结果心电图打印完成后,医生将仔细分析波形,以确定心脏功能是否正常。检查结果可能需要与其他检查结果综合判断。心电图临床应用诊断心肌疾病心电图广泛应用于各种心肌疾病的诊断,如心肌梗塞、心肌炎、心肌缺血等。监测心脏功能通过连续心电监测可以评估心脏的整体功能状况,发现潜在的心律异常问题。指导治疗方案心电图可以帮助医生确定是否需要采取心脏起搏器等特殊治疗措施。评估疾病恢复心电图检查可用于监测心脏疾病患者在治疗和康复过程中的心功能变化。心电图检查费用项目费用备注12导联静息心电图80-150元一般住院患者由医保报销动态心电图检查300-800元需挂监测设备24小时负荷心电图150-300元需在运动下进行检查心电图检查费用因医院水平和地区不同有所差异。通常由医保及患者自付共同承担。需提前了解具体费用以做好财务预算。心电图对比诊断历史对比通过对比患者历史心电图数据,可以观察病情