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文档简介
急性卒中流程一、制定目的及范围急性卒中是一种危及生命的疾病,及时的诊断和治疗对于患者的预后至关重要。为确保急性卒中的处理流程高效、规范,特制定本流程。该流程适用于医院急诊科、神经内科及相关科室,涵盖急性卒中的识别、评估、治疗及后续管理。二、急性卒中的识别与评估急性卒中的早期识别是提高治疗成功率的关键。医务人员需掌握卒中的典型症状,包括但不限于突发的面部、手臂或腿部无力,言语不清,视力模糊等。对于疑似卒中的患者,应立即进行初步评估。1.症状询问医务人员应详细询问患者的症状出现时间、持续时间及伴随症状。使用“FAST”原则(面部、手臂、言语、时间)进行初步筛查。2.体格检查进行全面的神经系统检查,评估患者的意识状态、运动功能、感觉功能及语言能力。记录患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸频率及体温。3.快速评估工具使用NIHSS(美国国立卫生研究院卒中量表)进行卒中严重程度评估,量表分数将为后续治疗方案提供依据。三、急性卒中的急救处理在确认患者为急性卒中后,需迅速启动急救处理流程,确保患者得到及时的医疗干预。1.建立静脉通道在患者入院后,立即建立静脉通道,以便于后续药物治疗及液体补充。2.影像学检查尽快安排CT或MRI检查,以排除出血性卒中并确认缺血性卒中的类型。影像学结果将为治疗方案的制定提供重要依据。3.实验室检查进行常规实验室检查,包括血常规、生化指标及凝血功能等,以评估患者的整体健康状况。四、急性卒中的治疗方案根据影像学及实验室检查结果,制定个体化的治疗方案。1.缺血性卒中治疗对于缺血性卒中患者,需在发病后4.5小时内给予静脉溶栓治疗。使用rtPA(重组组织型纤溶酶原激活剂)进行溶栓,需严格遵循适应症及禁忌症。2.机械取栓对于大血管闭塞的患者,溶栓后仍存在神经功能缺损的情况,应考虑进行机械取栓治疗。此项治疗需在影像学确认后尽快实施。3.出血性卒中处理对于出血性卒中患者,需根据出血量及患者的临床表现决定是否进行手术干预。必要时可进行血肿清除术或动脉栓塞术。五、急性卒中的后续管理急性卒中患者的后续管理同样重要,需制定详细的康复计划。1.监测与评估在急性期后,需对患者进行持续的生命体征监测,评估神经功能恢复情况。定期使用NIHSS进行评估,记录患者的恢复进展。2.康复治疗根据患者的具体情况,制定个体化的康复计划,包括物理治疗、职业治疗及语言治疗等。康复治疗应尽早开始,以促进功能恢复。3.二级预防对卒中患者进行二级预防教育,指导患者控制危险因素,如高血压、糖尿病及高脂血症。必要时可考虑抗血小板治疗或抗凝治疗。六、流程反馈与改进机制为确保急性卒中处理流程的有效性,需建立反馈与改进机制。1.数据收集与分析定期收集急性卒中患者的处理数据,包括入院时间、治疗时间、预后情况
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