《医学伦理学与卫生法学》课件-专题四 卫生技术人员管理法律制度

卫生技术人员管理法律制度第

三

章村民A夫妇通过其嫂介绍，找到县城关医院的医师B，在医师B家中由医师B及其丈夫C（已死亡）为A实施了输卵管复通手术，术后B收费6000元。后期B为A做通水证明手术成功，并在A怀孕后为其接生，造成A于2007年12月10日超生第三胎。问题：（1）本案中B为A做手术的行为是否合法？为什么？

（2）本案中B手术成功，是否还会受到处罚？假设B被刑事处罚，判处有期徒刑一年，缓刑两年，罚金20000元；追缴被告人B的违法所得6000元。

（3）B缓刑期间是否可以继续执业？法律如何规定的？

（4）B想开办个体诊所，何时能够如愿？有何法律依据？案例导入：医师进行节育手术案概述一、概述医师法是调整医师资格考试、执业注册和执业活动中产生的各种社会关系的法律规范的总和。执业医师，是指在医疗、预防、保健机构中工作，依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册取得执业医师执业证书，从事相应的医疗、预防、保健业务的专业医疗技术人员。

《医师法》的适用范围

《中华人民共和国医师法》的适用范围是在医疗机构中工作的，依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册取得医师执业证书，从事相应的医疗的专业医务人员。

二、执业医师的考试与注册（一）资格考试1.执业医师资格考试的种类种类类别执业医师临床中医：中医、民族医（蒙医、藏医、维医）、中西医结合口腔公共卫生执业助理医师临床中医：中医、民族医（蒙医、藏医、维医）、中西医结合口腔公共卫生（一）执业医师资格考试2.医师资格考试的条件（1）参加执业助理医师资格考试的条件

新法：具有高等学校相关医学专业专科以上学历，在执业医师指导下，在医疗卫生机构中参加医学专业工作实践满一年的，可以参加执业助理医师资格考试。

旧法：具有高等学校医学专科学历或者中等专业学校医学专业学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的，可以参加执业助理医师资格考试。（2）参加执业医师资格考试的条件

具有下列条件之一的，可以参加执业医师资格考试：（一）具有高等学校相关医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗卫生机构中参加医学专业工作实践满一年；（二）具有高等学校相关医学专业专科学历，取得执业助理医师执业证书后，在医疗卫生机构中执业满二年。以师承方式学习中医满三年，或者经多年实践医术确有专长的，经县级以上人民政府卫生健康主管部门委托的中医药专业组织或者医疗卫生机构考核合格并推荐，可以参加中医医师资格考试。以师承方式学习中医或者经多年实践，医术确有专长的，由至少二名中医医师推荐，经省级人民政府中医药主管部门组织实践技能和效果考核合格后，即可取得中医医师资格及相应的资格证书。本条规定的相关考试、考核办法，由国务院中医药主管部门拟订，报国务院卫生健康主管部门审核、发布。二、执业医师考试与注册制度（一）执业医师资格考试3.医师资格证书的取得参加全国统一的职业医师资格或者执业助理医师资格考试成绩合格，由省级卫生行政主管部门颁发卫生部统一印制的医师执业证书，取得医师资格。（二）执业注册国家实行医师执业注册制度。取得医师资格的，可以向所在地县级以上人民政府卫生行政部门申请注册。医疗卫生机构可以为本机构中的申请人集体办理注册手续。1.注册的组织管理2.注册的内容3.注册程序4.不予注册5.注销注册6.备案7.重新注册8.变更注册9.国家实行医师注册内容分公开制度和查询制度1.注册的组织管理国家建立医师管理信息系统，实行医师电子注册管理。医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、职业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动。二、执业医师的考试与注册2.注册的内容医师执业注册内容包括：执业地点、执业类别、执业范围。执业地点是指执业医师执业的医疗、预防、保健机构所在地的省级行政区划和执业助理医师执业的医疗、预防、保健机构所在地的县级行政区划。执业类别是指临床、中医（包括中医、民族医和中西医结合）、口腔、公共卫生。执业范围是指医师在医疗、预防、保健活动中从事的与其执业能力相适应的专业。3．不予注册（一）不具有完全民事行为能力的；（二）受刑事处罚，刑罚执行完毕不满二年；（三）受吊销医师执业证书行政处罚不满二年；（四）法律、行政法规规定不适宜或者不能胜任工作的。3．不予注册（五）重新申请注册，经卫生行政部门指定机构或组织考核不合格的；（六）在医师资格考试中参与组织作弊的；（七）被查实曾使用伪造医师资格或者冒名使用他人医师资格进行注册的；（八）有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。4．注销注册医师注册后有下列情形之一的，医师所在医疗卫生机构应当在三十日内报告准予注册的卫生健康主管部门；卫生健康主管部门依职权发现医师有前款规定情形的，应当及时通报准予注册的卫生健康主管部门。准予注册的卫生健康主管部门应当及时注销注册，废止医师执业证书。①死亡；②受刑事处罚的；③被吊销医师执业证书；④医师定期考核不合格，暂停执业活动期满，再次考核仍不合格；⑤中止医师执业活动满二年；⑥法律、行政法规规定不得从事医疗卫生服务或者应当办理注销手续的其他情形。5．备案医师注册后有下列情况之一的，其所在医疗、预防、保健机构应当自办理相关手续之日起30日内报注册主管部门，办理备案：①调离、退休、退职；②被辞退、开除；③省级以上卫生计生行政部门规定的其他情形。上述备案满2年且未继续执业的予以注销。6．重新注册有下列情形之日的，应当发重新申请注册：一是中止医师执业活动2年以上；二是法定的不予注册的情形消失的。重新申请注册的人员，应当首先在县级以上卫生计生行政部门制定的医疗、预防、卫生保健机构或组织接受3~6个月的培训，并经考核合格，方可依照法律的规定重新申请执业注册。7．变更注册医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的，应当通过国家医师管理信息系统提交医师变更执业注册申请及省级以上卫生计生行政部门规定的其他材料。医师因参加培训需要注册或者变更注册的，应当按照本办法规定办理相关手续。7．变更注册医师变更主要执业机构的，应当按规定重新办理注册。医师承担经主要执业机构批准的卫生支援、会诊、进修、学术交流、政府交办事项等任务和参加卫生计生行政部门批准的义诊，以及在签订帮扶或者托管协议医疗机构内执业等，不需办理执业地点变更和执业机构备案手续。9．国家实行医师注册内容公开制度和查询制度地方各级卫生计生行政部门应当按照规定医师注册信息查询服务，并对注销注册的人员名单予以公告。三、执业医师的执业规则1.医学文书规则2.急救规则3.用药规则4.告知规则5.服从调遣6.报告作为一名医务工作者，你知道哪些医学文书？医学文书的法律作用？如何理解医学文书规则？《医师法》第二十四条医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，必须亲自诊查、调查，并按照规定及时填写病历等医学文书，不得隐匿、伪造、篡改或者擅自销毁病历等医学文书及有关资料。不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。1、文书规则《四川射洪违法出售出生医学证明》如何理解”不得隐匿、伪造、篡改或者擅自销毁病历”?大家猜猜后果怎样？医疗机构要赔偿吗？《民法典》第一千二百二十二条,患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（三）遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。最终法院判决医疗机构赔偿产妇的丈夫143万余元。2018年两份转诊表上同一个签名却是不同的字迹临近预产期的姜女士因羊水栓塞与腹中胎儿双双身亡卫生行政部门认定为伪造病历《医师法》第二十七条对需要紧急救治的患者，医师应当采取紧急措施进行诊治，不得拒绝急救处置。2、急救规则如果那天我们在现场……患者倒地约6分钟后，才最终等来了两位医生就地对他实施了约3分钟的胸外心脏按压，确认患者无生命体征，停止抢救。2014年8月患者王某（男，59岁）因“腹胀、胸闷、咳嗽”就诊于某县医院（无家属陪护），在收费处排队等待缴费过程中突然晕倒。如果那天我们在现场……1、如果那天我们在现场，你救还是不救？A、救；B、不救。2、如果这个人是个捡垃圾的流浪汉，你认为他的生命是否有贫与富，贵与贱之分呢？A.有B.没有，医生眼里只有病患投票：医疗急救不力事件相关医院院长等领导被免职；对在事件发生过程中处置不当的医务人员也依法给予警告直至暂停执业活动6个月的处罚。在紧急情况下，医疗机构和医护人员对患者有救治的义务和责任。如果不救或救的不及时造成患者损害，则可能需要承担相应的责任。医疗救治是全体医务人员的天职，无论你在哪一个岗位，都应当恪守职业准则和行为规则，提高职业道德，加强人文关怀，真正做到救死扶伤，真正履行医生的天职。对急危患者，医师应当采取紧急措施进行诊治张某在某市长期经营某中医诊所，在2018年5月至2019年3月份期间，李某多次以患者身份到该诊所就医，要求张某为其开具“复方磷酸可待因口服溶液”共22410包，并以高于市场价的价格向张某支付医药费，张某从中牟利49630元。请问：张某的行为合法吗？为什么？案例分析：三、用药规则复方磷酸可待因糖浆。它是一种处方药，俗称“止咳糖浆”，由于此药所含磷酸可待因，过度服用极易成瘾，被列入国家管控的二类精神药品。医师应当使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械。除正当诊断治疗外，不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品。3、用药规则医师应当使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械。除正当诊断治疗外，不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品。医小白诊查了一名危急重的孕妇后，认为必须进行剖宫产手术，但患者本人已经陷入深度昏迷而你无法联系到患者的家属，你该怎么办？A、必须找到并取得患者家属的同意；B、立刻实施剖宫产手术；C、经急诊科主任签字，才能实施剖宫产手术；D、经医院领导批准，才能实施剖宫产手术。《民法典》因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。患者知情同意权、告知规则与生命权冲突之解决患者知情同意权、告知规则与生命权冲突之解决特殊干预权5、服从调遣无论是年初的百色的抗疫，还是如今上海抗疫，广大医务工作者都是以白衣为甲、逆行出征，这就是服从调遣。遇到自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，医师应当服从县级以上人民政府卫生行政部门的调遣。6.报告医师发生医疗事故或者发现传染病疫情时，应当按照有关规定及时向所在机构或者卫生行政部门报告。医师发现患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡时，应当按照有关规定向有关部门报告。《医师法》第三十条规定了六种情形四、执业医师考核与培训1.执业医师考核执业医师考核是指受县级以上地方人民政府卫生行政部门委托的机构或组织按照医师执业标准对医师的业务水平、工作成绩和职业道德进行的考核。2.考核结果考核结果分为合格和不合格。工作成绩、职业道德和业务水平中任何一项不能通过评定或测评的，即为不合格。医师在考核周期内按规定通过住院医师规范化培训或通过晋升上一级专业技术职务考试，可视为业务水平测评合格，考核时仅考核工作成绩和职业道德。四、执业医师考核与培训3.考核不合格的处理

对考核不合格的医师，卫生行政部门可以责令其暂停执业活动3~6个月，并接受培训和继续医学教育；暂停执业活动期满，由考核机构再次进行考核。对考核合格者，允许其继续执业，但该医师在本考核周期内不得评优和晋升；对考核不合格的，由卫生行政部门注销注册，收回医师执业证书。四、执业医师考核与培训4.医师的表彰和奖励国家对医师实行表彰与奖励制度。根据《执业医师法》规定，医师有下列情形之一的，县级以上人民政府卫生行政部门应当给与表彰或者奖励：①在执业活动中，医德高尚，事迹突出的；②对医学专业技术有重大突破，做出显著贡献的；③遇到自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，救死扶伤、抢救诊疗表现突出的；④长期在边远贫困地区、少数民族地区条件艰苦的基层单位努力工作的；⑤国务院卫生行政部门规定应当予以表彰或者奖励的其他情形的。5.执业医师培训（1）卫生行政部门在医师培训工作中的职责《执业医师法》明确规定县级以上人民政府卫生健康主管部门和其他有关部门应当制定医师培训计划，采取多种形式对医师进行分级分类培训，为医师接受继续医学教育提供条件。县级以上人民政府应当采取有力措施，优先保障基层、欠发达地区和民族地区的医疗卫生人员接受继续医学教育。医疗卫生机构应当合理调配人力资源，按照规定和计划保证本机构医师接受继续医学教育。县级以上人民政府卫生健康主管部门应当有计划地组织协调县