学前儿童生长发育评价

学前儿童生长发育评价学前卫生学学前儿童生长发育评价评价学前儿童生长发育的常用指标学前儿童生长发育的评价方法一、评价学前儿童生长发育的常用指标评价学前儿童生长发育的常用指标主要有形态指标和生理功能指标两大类。生理功能指标是指身体各器官、系统在生理功能上可测出的各种量度。最常用的是肺活量、脉搏和血压。形态指标是指身体及身体各部分在形态上可测出的各种量度（如长、宽、围度、重量等），主要包括身高、体重、头围、胸围、坐高和皮褶厚度等，其中最重要和最常用的形态指标是身高和体重。（一）形态指标1．身高身高是指人体站立时颅顶到脚跟的垂直高度。由于3岁以下的学前儿童站立不稳，经常采用卧位测量，因此，3岁以下的儿童的身高称为身长。身高可用于衡量骨骼的发育情况，是评价学前儿童生长发育水平和速度不可缺少的客观依据，一般受遗传和生活条件影响较大。2．体重体重是指人体各器官与体液重量的总和，是最容易发生变化的指标。体重在一定程度上代表儿童的骨骼、肌肉、皮下脂肪和内脏器官重量增长的综合情况。体重和身高的比值可以反映出学前儿童身体的营养状况。3．头围头围是指头颅的围长。头围反映了颅及脑的大小与发育情况，是衡量学前儿童生长发育的重要指标。4．胸围胸围是指胸廓的围长。胸围表示胸廓的容积及胸部骨骼、胸肌、背肌和脂肪层的发育情况，在一定程度上表明身体形态及呼吸器官的发育状况，以及体育运动的效果。5．坐高坐高是指头、颈和躯干的总高度。坐高能反映躯干的发育情况。构成躯干的骨主要是块状骨，其发育情况受遗传因素的影响较大。（二）生理功能指标序号指标主要内容1骨骼肌肉系统指标包括握力、背肌力等2呼吸功能指标包括肺活量、肺通气量等3心血管系统指标包括心率、脉搏、血压等4生化指标包括尿肌酐、尿酸碱度、血钙、血红蛋白、微量元素含量等5内分泌指标包括甲状腺激素、性激素等（二）生理功能指标脉搏：反映心血管系统的功能状况，受体力活动和情绪变化的影响。肺活量：受测者在深吸气后能够呼出的最大空气量，在一定程度上代表着呼吸肌的力量和肺的容量及其发育状况。血压：反映心血管系统的基本指标，受活动、情绪、体位等因素的影响。二、学前儿童生长发育的评价方法12345等级评价法综合评价法粗略评价法百分位数评价法指数评价法（一）等级评价法等级评价法是评价儿童生长发育较常用的方法，指将个体儿童的发育数值与标准的均值及标准差相比较，以评价个体儿童发育状况的方法。（一）等级评价法用均值和标准差来评价儿童的生长发育，比单用一个均值更加准确、合理。评价时将个各项发育指标的实测数值与当地发育标准中同年龄、同性别相应指标的均值作比较，将其差数除以标准差，以获得超过或低于均值的标准差数，然后再评定其等级。生长发育评价标准以均值为基准值以标准差S为离散距（一）等级评价法国内常用五等级评价标准等级标准上等＋2S以上中上等＋S到＋2S中等＋S

到－S中下等－S到－2S下等－2S以下（二）百分位数评价法百分位数评价法是以某项发育指标（如身高、体重等）的第50百分位（P50）为基准值，以其余百分位数为离散距所制成的评价生长发育的标准，对个体或集体儿童的发育水平进行评价的一种方法。通常用P3、P10、P25、P50、P75、P90、P97等7个百分位数值作为划分等级的标准，或用P3、P25、P50、P75、P97等5个百分位数值作为划分等级的标准。（二）百分位数评价法评价时，将个体儿童某项发育指标的实际值与“标准”进行比较，评定其所在百分位，从而判断该儿童的发育水平。优点缺点“标准”制作简便，即使不是正态分布的发育指标也能较准确地显示其离散程度，同时既可以作发育水平的评价，又可以作动态评价不能对各个发育指标进行综合评价，且对样本数量的要求比较高，一般每个年龄组的人数要超过150人。（三）综合评价法用身高别体重、年龄别身高及年龄别体重这三项指标全面评价儿童的生长发育状况，是近年来世界卫生组织推荐的判断儿童营养状况的方法。通过测量儿童身高、体重所获得的数据，然后对照身高别体重、年龄别身高及年龄别体重的标准，以低于第20百分位点的数值为低，第20～80百分位点为中等，以高于第80百分位点为高，对儿童的生长发育和营养状况进行综合评价。优点是可以对儿童的营养状况作出客观、准确的判断缺点是比较繁琐（四）指数评价法指数法是指利用人体各部分的比例关系，借助数学公式把两项或几项生长发育指标联系起来，编成指数，用以综合评价学前儿童体格发育、营养状况、体型等的方法。指数法的缺点是理论基础过于机械，把人体各部分看成比较固定的比例关系，因此，有时结果不够准确，只作为学前儿童身体发育评价的参考。1．身高体重指数该指数表示每厘米身高的体重量，显示人体的充实程度，也反映营养情况。该指数随着年龄增长而增加，且男孩大于女孩。2．身高胸围指数该指数反映胸围与身高的比例关系，即每厘米身高的胸围数，这与儿童胸廓发育和皮下脂肪量有关，一般随年龄增长而下降，且男孩大于女孩。3．身高坐高指数该指数反映人体躯干与下肢的比例关系，反映体型特点。青春期以前，人体下肢增长较快，该指数随年龄增长而呈下降趋势。4．考泊指数

该指数将身高的平方设想为儿童的面积，含义是单位面积中所含的体重数，多用于评价学前儿童的营养状况，反映学前儿童的体型和身体充实程度。（五）粗略评价法粗略评价法是根据大多数学前儿童的生长发育规律，粗略计算学前儿童的形态指标数值，再与实际形态指标数值进行比较，进而评价学前儿童生长发育情况的方法。12345身高（身长）头围肺活量体重胸围身高（身长）按身高增长的倍数计算学前儿童周岁时的身长为出生时身长的1.5倍，约75厘米；4岁时的身高为出生时的两倍，约100厘米。婴儿在1～6个月时平均每月身长增长约2.5厘米，7～12个月时平均每月身长增长约1.5厘米。按此推算，婴儿1岁时的身长约为75厘米，2岁时约为85厘米。按身高增长的速度计算2～7岁学前儿童身高≈年龄×5＋75厘米按公式推算体重年龄出生时0.5岁1岁2岁3岁体重的倍数1倍约2倍约3倍约4倍4.6倍举例/千克3.36.71013.315.2（1）按体重增长的倍数计算一般来说，可以根据新生儿的出生体重，按倍数来推算学前儿童的体重（2）按体重增长的速度计算月龄0～3个月3～6个月6～9个月9～12个月平均每周体重增加/克180～200150～18090～12060～90（3）按公式推算6个月以内体重≈出生体重＋月龄×0.6千克7个月～1岁体重≈出生体重＋月龄×0.5千克2～7岁体重≈年龄×2＋8千克头围新生儿的平均头围为34厘米，1岁时约为45厘米，2岁时约为47厘米，4岁时约为48.5厘米，以