《艾灸盒隔物灸治疗护理技术操作规范》

Q/LB.□XXXXX-XXXXI艾灸盒隔物灸治疗护理技术操作规范范围本标准规定了艾灸盒隔物灸治疗护理技术的适应症、禁忌症、技术要点、操作前准备、操作方法、操作流程、不良反应及处理、注意事项、患者教育、终末消毒处理。本标准适用于各级各类中医、中西医结合医疗机构、民族医医院、综合医院中医科、社区卫生医疗服务中心等医疗机构的医护人员。规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。ZYYXH/T1.1-1.18—2006中医护理常规技术操作规程护理人员中医技术使用手册[Z].北京:国家中医药管理局,2015医疗卫生机构医疗废物管理办法中华人民共和国卫生部令第36号2003年10月15日术语和定义下列术语和定义适用于本文件。艾灸法Moxibustion艾灸法是采用以艾绒为主要材料制成的艾炷或艾条，点燃后熏灼，通过艾的温热和药力作用刺激穴位或病痛部位，达到温经散寒、扶阳固脱、消瘀散结、防治疾病的一种操作方法。适用于内科、外科、骨伤科、妇科、儿科等常见病、多发病。艾灸盒隔物灸护理技术NursingtechniqueofChineseHerbalmoxibustiontreatmenttechnology艾灸盒隔物灸护理技术是在施灸部位放置间隔物（姜、蒜、盐、附子饼等），将艾灸盒内点燃的艾条对准穴位进行施灸，借助间隔物及艾草药效、穴位刺激发挥协同作用，达到疏通痹阻的经络气血，振奋低下或者衰退的功能的一种操作方法，属于艾灸技术范畴艾灸盒Moxibustionbox艾灸盒是一种为盛放灸条专门用于施灸的器具，按其孔数可分为单孔艾灸盒、双孔艾灸盒、三孔艾灸盒、六孔艾灸盒、也可按艾灸盒内插针分类，盒内插针数越多艾灸的面积越大。艾灸盒隔姜灸Gingermoxibustion艾灸盒隔姜灸是在施灸部位放置姜片，将艾灸盒内点燃的艾条对准穴位进行施灸，借助姜片及艾草药效、穴位刺激发挥协同作用的一种操作方法。艾灸盒隔蒜灸Garlicmoxibustion艾灸盒隔蒜灸是在施灸部位放置蒜片，将艾灸盒内点燃的艾条对准穴位进行施灸，借助蒜片及艾草药效、穴位刺激发挥协同作用的一种操作方法。艾灸盒隔盐灸Saltmoxibustion艾灸盒隔盐灸是在施灸部位放置干燥、纯净的食盐，将艾灸盒内点燃的艾条对准穴位进行施灸，借助食盐及艾草药效、穴位刺激发挥协同作用的一种操作方法。艾灸盒隔附子饼灸Aconitecakemoxibustion艾灸盒隔附子饼灸是将附子研磨成粉后，用酒、醋或者其他介质调和，制作成饼状，置于施灸部位，将艾灸盒内点燃的艾条对准穴位进行施灸，借助附子饼及艾草药效、穴位刺激发挥协同作用的一种操作方法。适应症与禁忌症适应症适用于风、寒、湿、瘀等导致的慢性疾病，如胃脘痛、泄泻、呕吐、吐酸、便秘、四肢不温、感冒、咳嗽、月经不调、痛经、乳腺小叶增生、失眠、痹症、颈椎病、腰椎病等。具体如下：艾灸盒隔姜灸适用于缓解因寒凉所致的呕吐、泄泻、腹痛、肢体麻木酸痛、痿软无力等症状。艾灸盒隔蒜灸适用于治疗肺痨、瘰疬、瘿瘤、初起的肿疡、下腹疼痛、腰膝冷痛、肢体麻木等病证。艾灸盒隔盐灸适用于缓解急性虚寒性腹痛、腰酸、吐泻、小便不利等症状。艾灸盒隔附子饼灸适用于治疗命门火衰而致的阳痿、遗精、早泄、疮疡久溃不敛及宫寒不孕等病证。禁忌症各种实证、热证、阳证、阴虚发热者。有出血倾向者、高度水肿者。腹部包块性质不明及孕妇腹部、腰骶部。疼痛原因不明者。对隔物介质及艾灸物过敏、哮喘患者。施灸部位有炎症、破损等皮肤病证者。月经期及崩漏、小儿及婴幼儿患者慎用。疲乏、饥饿、精神异常者、脏腑功能衰竭者慎用。操作步骤与要求技术要点施灸温度艾灸盒隔姜灸的温度以患者感到皮肤温热舒适而不灼痛为度。使用体表温度计测量皮肤温度维持在40～45℃，能够保证艾灸盒隔姜灸疗效和患者安全。施灸距离施灸距离可根据患者感觉进行调整，以患者感到皮肤温热舒适而不灼痛为度，距离越近则温度越高，以3～4cm为宜。在这一距离施灸，既达到施灸效果，同时保证患者安全。施灸时间艾灸盒隔姜灸施灸时间一般为20～30min，可根据患者局部耐受程度和受热情况调整。在同样的温度下，施灸时间延长会导致患者出现皮肤灼伤的现象。操作前准备材料制作根据治疗所需制作艾盒灸间隔物①姜片：将新鲜生姜切成直径约2～3cm，厚度约0.2～0.3cm的片状，用注射器针头穿刺小孔若干。②蒜片：将蒜切成厚度约0.2～0.3cm的片状，用注射器针头穿刺小孔若干。③食盐：选择干燥、纯净食盐。④附子饼：将附子研磨成粉，用酒、醋或者其他介质调和，制成直径约3cm、厚约0.8cm的附子饼饼状，用注射器针头穿刺小孔若干。环境准备调节病室温度，光线明亮，保证环境符合隐私保护和保暖要求。医护准备评估患者当前的主要症状、既往史、过敏史及有无禁忌症。评估施灸部位皮肤情况、心理状况及对热的耐受程度。解释操作目的、方法，告知注意事项，取得患者配合。核对患者信息及治疗部位。患者准备患者能明确操作目的及意义，能配合取治疗体位。用物准备治疗盘、艾灸盒、灸盒固定带、艾条、间隔物、点火器、镊子、弯盘、广口瓶、纱布，必要时准备浴巾、屏风。操作方法艾灸盒隔姜灸将制备的姜片置于施灸部位上，点燃艾条放进艾灸盒，调整施灸距离约3～4cm，固定艾灸盒进行施灸，以患者感觉局部温热舒适而无灼痛为宜，灸至局部皮肤红晕，每处20～30min。艾灸盒隔蒜灸将制备的蒜片置于施灸部位上，点燃艾条放进艾灸盒，调整施灸距离约3～4cm，固定艾灸盒进行施灸，以患者感觉局部温热舒适而无灼痛为宜，灸至局部皮肤红晕，每处20～30min。艾灸盒隔盐灸常用于神阙穴施灸，将备好的食盐置于神阙穴上，以填平肚脐为宜，点燃艾条放进艾灸盒，调整施灸距离约3～4cm，固定艾灸盒进行施灸，以患者感觉局部温热舒适而无灼痛为宜，灸至局部皮肤红晕，每处20～30min。艾灸盒隔附子饼灸将制备的附子饼置于施灸部位上，点燃艾条放进艾灸盒，调整施灸距离约3～4cm，固定艾灸盒进行施灸，以患者感觉局部温热舒适而无灼痛为宜，灸至局部皮肤红晕，每处20～30min。操作流程图不良反应及处理烫伤艾灸过程中及时询问患者有无灼痛感，及时调整艾条与皮肤的距离；及时观察局部皮肤情况，艾灸结束后注意观察局部皮肤有无烫伤。告知患者如出现皮肤不适症状及时告知医务人员。出现烫伤的处理：皮肤红肿热痛时可用冷敷降温或用紫草油/万花油/伤湿膏等外涂；出现小水泡时可用湿润烧伤膏外涂；出现大水泡时，先用无菌针头抽出泡液，再涂抹湿润烧伤膏，并定期换药。必要时请专科医生会诊处理。过敏艾灸前前注意询问患者的药物过敏史。艾灸过程中及结束后注意观察局部皮肤有痒痛、红肿、皮疹等症状。出现过敏时应立即报告医生进行处理，并密切观察处理后的效果。注意事项施灸顺序宜自上而下，先头身，后四肢。凡发热者、大血管处、孕妇腹部和腰骶部、有出血倾向者不宜施灸。注意观察施灸部位皮肤情况，对感觉迟钝、小儿患者，需谨慎控制施灸强度，防止烫伤。施灸后，局部出现小水泡，可待其自行吸收。如水泡较大，用无菌注射器抽出泡液，并以无菌纱布覆盖。局部皮肤有感染或有出血倾向及高度水肿者禁用；疲乏、饥饿、精神异常者、脏腑功能衰竭者慎操作。患者教育中医艾灸盒隔物灸治疗护理技术的作用、操作方法、配合方法及局部反应。操作后嘱患者避风保暖，多饮水，4小时内不宜洗澡。操作部位处皮肤若有不适，应及时告知医务人员。终末消毒处理艾灸盒清洁后用75%酒精擦拭消毒，待干备用。参考文献[1]孙秋华.中医护理学.第4版.北京：人民卫生出版社,2017.[2]林翠英.隔姜灸对肝硬化患者腹水和血清内毒素的影响[D].广西中医药大学,2020.[3]李志宝.隔蒜灸和电针灵台、神道穴对冠心病心电图下壁及前侧壁ST-T影响的对比观察[D].山东中医药大学,2014.[4]林煌.隔盐灸联合穴位注射治疗脾气亏虚型慢性腹泻临床疗效观察[D].福建中医药大学,2021.[5]肖蕊.俞募配穴法隔附子饼灸治疗肾阳虚型早发性卵巢功能不全的临床疗效观察[D].福建中医