医学教程 胆囊炎的护理课件

胆囊炎的护理胆囊炎-胆囊胆囊，位于右方肋骨下肝脏后方的梨形囊袋构造，有浓缩和储存胆汁之用，正常胆囊长约8-12cm。胆囊炎-胆囊胆道起于毛细胆管，其终末端与胰管汇合，开口于十二指肠乳头。左右肝管出肝后，在肝门部汇合形成肝总管。胆囊管与肝总管汇合后形成肝总管。排空：进食三到五分钟后，食物经十二指肠，刺激十二指肠黏膜，产生一种激素叫缩胆囊素，使胆囊收缩，将胆囊内胆汁立即排入十二指肠，以助脂肪的消化和吸收，在排出胆汁同时，也将胆道内的细菌和胆汁一起排出。分泌粘液，浓缩胆汁，储存胆汁。胆囊炎-发病机制胆囊炎的发生，大多数是因胆囊内存在结石，阻塞了胆囊管，使胆汁排出不畅，继而发生细菌感染，形成胆囊炎。胆囊炎-分类慢性胆囊炎胆囊结石感染：包括细菌、病毒和寄生虫感染化学因素急性胆囊炎后遗症急性胆囊炎胆囊出口处梗阻细菌感染：以大肠杆菌和副大肠杆菌为常见严重创伤、烧伤或腹部手术后胰液反流入胆囊激素的影响胆囊炎-护理措施发作期需卧床休息胆囊炎发作期需要卧床休息非常重要。因为大量活动造成的疲劳，是临床上胆囊炎发作的常见诱因。且活动量过大后，需要补充高能量的食物，更会增加胆囊的负担。恢复期需要注意锻炼胆囊炎恢复期，进行一些简单、轻松的工作或活动量小的体育运动是可以的，而且还可以增强胆囊肌肉的收缩能力，防止胆汁在胆囊内淤积。胆囊炎-护理措施一、减轻或控制疼痛根据疼痛的程度和性质，采取非药物或药物的方法。卧床休息：协助病人采取舒适体位，指导其进行有节律的深呼吸，达到放松和减轻疼痛的目的。药物止痛：对诊断明确的剧烈疼痛者，可遵医嘱通过口服、注射等方式给予消炎利胆、解痉或者止痛药，以缓解疼痛。控制感染：遵医嘱及时合理应用抗菌药物。通过控制胆囊炎症，减轻胆囊肿胀和胆囊压力减轻疼痛的效果胆囊炎-护理措施二、合理饮食病情较轻且决定采取非手术治疗的急性胆囊炎病人，指导其清淡饮食，忌油腻食物；病情严重且拟急诊手术的病人予以禁食和胃肠减压，以减轻腹胀和腹痛。要注意控制脂肪的摄入脂肪能促使病变的胆囊收缩而引起剧烈疼痛，故在胆囊炎发作期应对其严加控制，每日脂肪供给量应低于40克或直接禁食。待病情好转后可适量进食。要注意饮水量胆囊炎患者每日的饮水量应在1500毫升以上。胆囊炎-护理措施保证碳水化合物的摄入碳水化合物的主要营养物质是糖，因此胆囊炎患者需给予充足的碳水化合物补充，每日可供给300-350克的碳水化合物的流质饮食。胆囊炎发作期间，还应通过静脉供给。要注意维生素的供给胆囊炎患者需要供给丰富的维生素，特别是维生素b和维生素c的补充。胆囊炎-护理措施三、并发症的预防及护理加强观察：严密监测病人生命体征及腹痛程度、性质和腹部体征变化。若腹痛进行性加重，且范围扩大，出现压痛、反跳痛、肌紧张等，同时伴有寒颤、高热的症状，提示胆囊穿孔或病情加重。减轻胆囊内压力:遵医嘱应用敏感抗菌药物，以有效控制感染，减轻炎症渗出，达到减少胆囊内压力、预防胆囊穿孔的目的。及时处理胆囊穿孔：一旦发生胆囊穿孔，应及时报告医师，并配合做好紧急手术的准备。四、皮肤护理急性胆囊炎患者因胆盐刺激而致皮肤瘙痒，可用热水擦洗或止痒剂涂擦皮肤。重症患者卧床时应注意预防褥疮。胆囊炎-预防与防治有规律进食预防结石。适度营养并适当限制饮食中脂肪和胆固醇含量。保证摄入足够量的蛋白质。讲究卫生，防止肠道蛔虫的感染。积极