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文档简介

颅脑外伤影像学第二军医大学长征医院影像科颅脑外伤---颅脑损伤分类直接暴力损伤加速性损伤、减速性损伤、挤压伤间接暴力损伤挥鞭样损伤颅脑外伤---损伤方式与特点加速性损伤：减速性损伤：挤压伤：挥鞭样伤：冲击点伤对冲伤中间结构损伤多脑干损伤多颅脑外伤---脑损伤概念脑震荡脑挫伤脑裂伤脑挫裂伤脑水肿脑出血脑肿大颅脑外伤---外伤出血分类按出血时间：超急性、急性、亚急性、慢性按部位：硬膜外、硬膜下、蛛血、脑内颅脑外伤---对冲性颅脑挫伤脑内血肿、脑挫伤、蛛血颅脑外伤---对冲性颅脑挫伤损伤表现特征着力点可见头皮血肿；绝大多数位于后枕部颅脑挫伤位于着力点对侧绝大多数位于前额底部及颞部颅脑外伤---对冲性颅脑挫伤损伤机制解剖特点：（后枕着地）前中颅窝阶梯状结构前颅窝底部高低不平双侧颞骨限制颅脑外伤---对冲性颅脑挫伤损伤机制人体反应（后枕着地）失重心后被动前额着地反应性保护额窦鼻骨弹性保护颅脑外伤---硬膜外血肿影像表现：血肿位于硬膜与颅骨内板之间血肿成双凸形

急性出血为高密度颅脑外伤---硬膜外血肿形成的条件：硬膜与颅骨内板分离硬膜血管破裂出血颅脑外伤---硬膜外血肿形成的条件：硬膜与颅骨内板分离硬膜血管破裂出血常发生于着力点，有骨折好发年龄：青年（分离）好发部位：颞、顶（血管）颅脑外伤---颅脑外伤---外伤后正常颅压脑积水蛛网膜下腔出血蛛网膜颗粒粘连脑脊液回流受阻脑室扩大、积水颅脑外伤---急性硬膜下血肿血肿位于硬膜下，经常伴脑组织挫伤颅脑外伤---慢性硬膜下血肿新月状不同时期出血颅脑外伤---慢性硬膜下血肿急性血肿演变而来慢性反复性出血原因：外伤；雄性激素水平突然下降致导静脉破裂、出血。血肿膜是半透膜，随着血肿内血红蛋白分解，渗透压升高，血肿外脑脊液进入，血肿体积进行性增大。颅脑外伤---复合性损伤多发出血混合性出血颅脑外伤---外伤致脑深部血肿颅脑外伤---蛛网膜下腔增宽、积液蛛网膜颗粒破裂有关慢性硬膜下积液颅脑外伤---等信号、等密度硬膜下积压肿造影强化显示血肿膜颅脑外伤---颅缝的秘密内板：锯齿外板：线状颅脑外伤---凹陷性颅骨骨折外伤造成局限性颅骨内板凹陷凹陷深度不超过1CM皮层损伤、生长性骨折颅脑外伤---凹陷性颅骨骨折MRIMRI发现脑内挫伤及出血更敏感皮层出血颅脑外伤---脑脊液鼻漏CT脑池造影脑脊液鼻漏腰穿注入Ominipaque膝胸位，让造影剂倒流脑室及蛛网膜下腔充满冠状CT扫描显示造影剂漏至鼻腔颅脑外伤---穿刺损伤MRI显示铁伪影颅脑外伤---脑干伤、胼胝体伤通常与旋转有关，损伤重颅脑外伤---颅脑外伤发现脑膜瘤颅脑外

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