医学教程 灸法

第三章灸法灸感灸量补泻分类应用施灸材料灸法概念特点作用应用第一节

灸法基础知识一灸法的概念二灸法的特点三灸疗材料灸法：是指利用艾叶等易燃材料或药物，点燃后在穴位上或患处进行烧灼或熏熨，借其温热性刺激和药物的药理作用，以达到防病治病目的的一种外治方法。一灸法的概念二

灸法的特点擅长治疗虚寒性病证和预防保健1有特殊功效，可补针、药不足2宜被患者接受和自我治疗3“针所不为，灸之所宜”“凡病药之不及，针之不到，必须灸之”（一）、艾叶三

灸疗材料

（二）、艾制品（三）、其他材料

1.艾叶

（一）艾叶菊科多年生灌木状草木植物，以蕲州产者为佳，特称蕲艾。艾产于各地，便于采集，价格低廉，故一直为临床所用。2.艾叶的化学成分

成分百分率（%）无氮素有机物（主要是纤维质）66.85含氮素有机物（主要是蛋白质）11.31水分8.98溶醚成分（含挥发油0.02%）4.42离子成分（含钾钠钙等离子）8.443.艾叶的性能艾叶气味芳香，味辛微苦，性温热，具纯阳之性。《本草从新》——“能回垂绝之阳，通十二经，走三阴，理气血，逐寒湿，暖子宫，止诸血，温中开郁，调经安胎......以之灸火，能透诸经而除百病。”通经活络，去除阴寒，回阳救逆等。

1、艾绒

（二）艾制品便于搓捏，易于燃烧，气味芳香热力温和，窜透皮肤，深达组织火力持久2.艾炷艾炷即以艾绒为材料制成的圆锥形或圆柱形的小体。施灸时，每燃烧一个艾炷即成为一壮。高和炷底直径均为1厘米，如蚕豆大高和炷底直径均为0.5厘米，如黄豆大或半个枣核大高和炷底直径均为0.3厘米，如麦粒大（1）传统式艾炷的制作：一般用手捻。根据所制艾炷的大小来取适量的艾绒，放在桌面上，用拇，示，中三指一边捏，一边旋转，将艾绒捏成上尖下平的圆锥形小体即可。要求：紧实均匀，大小一致。（2）艾炷器制作：艾炷器由艾炷模，压棒和探针三部分组成。制作时将艾绒放入艾炷器的空洞中，然后用压棒直插孔内金压，再用探针从艾炷模背面的小孔中，将艾炷顶出即成。3.艾条又称艾卷，是用艾绒为主要成分卷成的圆柱形长条。根据内含药物的有无，可分为纯艾条（清艾条）和药艾条。纯艾条：艾绒26克，平铺在长26厘米，宽20厘米的细

棉纸上，不在任何药物，将其卷成直径约1.5

厘米的圆柱形，用胶水或糨糊封口而成。药艾条：主要包括普通药艾条，太乙针，雷火针。天然的易燃物质：灯心草、桑枝、桃枝、硫磺、竹茹等特制的灸材：药锭、药捻、黄蜡等刺激性较强的药物：毛茛、斑蝥、白芥子等辅助灸材：生姜、大蒜、附子、豆豉、食盐等（三）其他材料第二节

灸法分类和操作方法一、灸法分类艾灸艾炷灸直接灸化脓灸（瘢痕灸）非化脓灸（无瘢痕灸）间接灸隔姜灸隔蒜灸隔盐灸隔药饼灸附子灸、豆豉灸、胡椒灸艾条灸悬起灸温和灸回旋灸雀啄灸实按灸太乙针、雷火针、百发神针温针灸温灸器灸——各种温灸器非艾灸灯火灸、黄蜡灸、药锭灸、药捻灸、药线灸、药笔灸二

艾灸法操作（一）艾炷灸：即将艾炷放在穴位上施灸。可分为直接灸和间接灸。

1.直接灸：又称着肤灸、明灸，将艾炷直接放在皮肤上

点燃施灸的方法。2.间接灸：也称隔物灸、间隔灸，是将艾炷与皮肤之间衬隔某种物品而施灸的一种方法。（1）隔姜灸法：取生姜一块，选新鲜老姜，沿生姜纤维纵向切取，切成厚约0.2～0.5cm厚的姜片，大小可据穴区部位所在和选用的艾炷的大小而定，中间用针穿刺数孔。施灸时，将其放在穴区，置大或中等艾炷放在其上，点燃。待患者有局部灼痛感时，略略提起姜片，或更换艾炷再灸。一般每次灸5～7壮，以局部潮红为度。适用：风寒咳嗽、腹痛、泄泻、风寒湿痹、痛经等寒证。（2）隔盐灸：又称神阙灸。令患者仰卧，暴露脐部。取纯净干燥之细白盐适量，纳入脐中，使与脐平，至患者稍感烫热，即更换艾炷。一般灸3～9壮，但对急性病证则可多灸，不拘壮数。适用：急性腹痛、泄泻、痢疾、风湿痹证、阳虚气脱证（3）隔蒜灸：分隔蒜片灸和隔蒜泥灸两种。1.隔蒜片灸：取新鲜独头大蒜，切成厚约0.1～0.3cm的蒜片，用针在蒜片中间刺数孔。放于穴区，上置艾炷施灸，每灸3～4壮后换去蒜片，继续灸治。适用：化脓性肿块，如乳痈、牛皮癣等。2.隔蒜泥灸：以新鲜大蒜适量，捣如泥膏状，制成厚0.2～0.4cm的圆饼，大小按病灶而定。置于选定之穴区按上法灸之，但中间不必更换。适用：强直性脊柱炎（4）隔附子饼灸：分隔附子片灸和隔附子饼灸两种。1.隔附子片灸：熟附子用水浸透后，切片厚0.3～0.5cm，中间用针刺数孔，放于穴区，上置艾炷灸之。2.隔附子饼灸：将附子切细研末，以黄酒调和作饼，厚约0.4cm，中间用针刺孔，放于穴位上置艾炷灸之；亦可用生附子3份、肉桂2份、丁香1份，共研细末，以炼蜜调和制成0.5cm厚的药饼，用针穿刺数孔，上置艾炷灸之。若附子片或附子饼被艾炷烧焦，可以更换后再灸，直至穴区皮肤出现红晕停灸。适用：各种阳虚病证。（二）艾条灸分类悬起灸实按灸温和灸将艾条燃着端对准施灸部位的皮肤2~3厘米处熏烤，使局部有温热而无灼痛，每穴10~15分钟，至皮肤红晕为度。雀啄灸艾条燃着端与施灸部位的皮肤并不固定在一定的距离，而像鸟雀一样，一上一下移动。回旋灸艾条燃着端与施灸部位的皮肤固定在一定的距离，但位置不固定，而使均匀的向左右方向移动或反复旋转地进行灸治。将艾条（通常用药艾条）燃着端，隔布或棉纸数层，紧按在穴位上施灸，使热气透入皮肉，待火灭热减后，再重新点火按灸，每穴可按灸几次至几十次。常用于风湿痹症。古代的太乙神针、雷火针灸法属此范畴。用特制的艾条在穴位上熏烤或温熨的施灸方法，如在艾绒中加入药物则为药条灸。实按灸针刺与艾灸结合的一种方法。适用于既需要针刺留针，又需施灸的疾病。得气后，将针留在适当的深度，在针柄上穿置一段长约1.5cm的艾卷施灸，或在针尾搓捏少许艾绒点燃施灸，待燃尽，除去灰，再取出针a简便易行b针灸并用c热力可通过针身传入体内防止艾火脱落，灸时嘱咐患者不要移动体位，并在施灸的下方垫一纸片，防止烫伤（三）温针灸1.温灸盒（四）温灸器灸2.温灸筒3.温灸架二非艾灸类黄蜡灸药锭灸灯火灸药线灸药捻灸（一）灯火灸操作方法：定穴后，用水笔作一标记，取灯心草一根约10cm将一端浸入植物油中（香油、麻油、苏子油均可）3cm，取出用棉纸吸去浮油，右手拇、示二指捏住前1／3处，用明火点燃，火焰不宜过大，将火焰慢慢向穴位移动，并稍停瞬间，待火焰略一变大，则立即垂直接触穴位，一触即离，并听到清脆的“叭”的焠爆声，火焰也随之熄灭。一般每穴2~4次。灸后保持清洁，防止感染。灯心草蘸油点燃后快速按在穴位上进行焠烫的方法，又称灯草灸、油捻灸。（二）黄蜡灸操作方法：先以湿面团沿着疮疡之肿根围成一圈，高出皮肤3厘米左右，圈外围布数层，以防火烘肤，圈内放入上等蜡片约1厘米厚，随后用铜勺盛炭火在鼠上烘烤，使黄蜡溶化，皮肤有热痛感时即移去铜勺。若疮疡肿毒较深，可随灸随添黄蜡，以添到围圈满为度。灸完洒冷水少许于蜡上，冷却后揭去围布、面团及黄蜡。定义：是将黄蜡烤热溶化，用以施灸的一种方法。（三）药锭灸药锭是用多种药品研末后，与硫磺熔化在一起制成的，直接置于施灸部能点燃施灸。根据所加药品的不同，又有阳燧锭灸、香硫饼灸、救苦丹灸等多种，临床应用各有所长，其基本功效为温经散寒、消瘀散结、通络止痛，较多地应用于身体某一局部出现的气滞血瘀病症。阳燧锭灸最常用，其药锭是以蟾酥，朱砂、川乌、草乌、僵蚕等药研末，用硫磺熔化后，加麝香、冰片制成。根据病灶部位、疼痛及畏寒程度等具体情况，取半粒至1粒（如瓜子大）药锭，一头用火微熏令软，使粘着于纸片上，置于需灸穴面上，即可用火点燃，待将燃尽时压灭，此时热力透达深约0.3厘米左右。一般灸一壮后，穴面仅呈轻度淡红。如药锭较大或施灸壮数较多，局部起水泡，可用针挑破，涂龙胆紫后继续施灸。（四）药捻灸（五）药线灸药捻灸，系指以绵纸裹药末捻成细条，再剪作小段，点燃后在穴区施灸的一种方法。清·赵学敏所撰的《本草纲目拾遗》内载“蓬莱火”即为药捻灸。药线灸是以特制药线进行点灸的一种灸法方法。现代的药线灸法分为二类，一类是以棉线等粘裹药末制成药线施灸，一类则和上述的壮医药线灸类似，系将线浸泡于药液制成药线点灸。药线灸法的产生既受到古代药捻灸法（将在下面详述）的影晌，以是现代针灸工作者临床上的总结。对某些病证确有较好的效果。药线灸法在民族中也有较广泛的应用，除上面提到的壮医药线灸外，尚有仫佬族药线灸等。（六）药笔灸操作步骤1.用酒精灯或打火机将药笔点燃，将药纸平铺在穴位上，不能与皮肤存有间隙。2.将药笔隔纸对穴位进行点灼，动作迅速避免将药纸烧穿，造成烫伤。3.手法宜轻重适中，手法过轻达不到治疗要求，太重可出现水泡（但无碍，且可增加疗效）。4.点灸后立即搽少量薄荷油或特制的冰片蟾酥油，可以预防起泡。材料：周氏万应点灸笔（简称点灸笔）特制的药纸。第三节

灸感、灸量和补泻一灸感二灸量三灸法补泻一灸感灸感是指在体表施用灸法刺激一定时间后，患者施灸部位出现的皮肤或皮下组织温热或麻木、虫行等主观感觉，或可向某一方向传导或扩散。灸感多为热感，偶有蚁行感、灼痛感、抽掣样感及风吹样感；或局部出现肌肉的跳动、瞤动；或局部有舒适感、胀痛感、沉重感、痒感、红斑等；或局部潮红汗出、全身汗出。影响因素：1、火力要温和均衡持续2、施灸要持续足够的时间3、受患者的性别、年龄、病情等因素的影响。二灸量灸量指灸法达到的温热程度，即施灸时艾燃烧在皮肤上所产生的刺激强度，不同的灸量产生不同的治疗效果。

大灸量（大艾柱、多壮数）小灸量（小艾柱、少壮数）体质少壮男子，新病体实妇孺老人，久病体弱部位腰腹以下，皮肉深厚处头胸四肢，皮肉浅薄处病情元气欲脱，沉寒厥冷风寒湿痹，上实、下虚三灸法补泻《灵枢·背俞》说：“气盛则泻之，虚则补之。以火补者，毋吹其火，须自灭也；以火泻之，疾吹其火，传其艾，须其火灭也。”具体操作方法：点燃艾柱后，不吹其火，火力微而温和，时间较长，待其缓缓自灭，使真气聚而不散，是为补法。点燃艾柱后，以口速吹旺其火，火力较猛，快然速灭，当局部灼痛时更换艾柱再灸，促使邪气消散，是为泻法第四节

灸法的作用与应用一灸法作用二适用范围三注意事项与异常情况处理一灸法作用1.疏风解表，温散寒邪2.温通经络，活血逐痹3.回阳固脱，升阳举陷4.消瘀散结，拔毒泄热5.防病保健，延年益寿二适用范围灸法具有