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文档简介

20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER甲方:XXX乙方:XXXPERSONALRESUMERESUME2024年修订:医疗事故责任协议本合同目录一览1.合同订立依据及原则1.1合同订立的法律依据1.2合同订立的原则2.双方当事人信息2.1当事人名称或姓名2.2当事人住所地或居所地2.3当事人联系方式3.医疗事故发生情况3.1医疗事故发生的时间3.2医疗事故发生的地点3.3医疗事故涉及的医疗机构3.4医疗事故涉及的患者信息4.医疗事故鉴定及认定4.1医疗事故鉴定机构的选定4.2医疗事故鉴定程序4.3医疗事故鉴定结论5.责任承担方式5.1医疗机构的责任承担5.2医生的责任承担5.3医疗事故责任保险6.赔偿金额及支付方式6.1赔偿金额的计算6.2赔偿金额的支付方式6.3赔偿金额的支付期限7.争议解决方式7.1争议解决的原则7.2争议解决途径7.3争议解决费用8.合同生效及解除8.1合同生效条件8.2合同解除条件8.3合同解除程序9.违约责任9.1违约责任的承担9.2违约责任的赔偿9.3违约责任的免除10.合同履行期限10.1合同履行期限的计算10.2合同履行期限的延长10.3合同履行期限的终止11.合同变更及转让11.1合同变更的条件11.2合同变更的程序11.3合同转让的条件11.4合同转让的程序12.通知与送达12.1通知方式12.2送达地址12.3送达时间13.合同附件13.1附件一:医疗事故鉴定书13.2附件二:医疗机构资质证明13.3附件三:其他相关文件14.其他约定事项14.1合同解除后事项处理14.2合同终止后事项处理14.3合同解释权归属第一部分:合同如下:第一条合同订立依据及原则1.1合同订立的法律依据本合同依据《中华人民共和国合同法》、《医疗事故处理条例》等相关法律法规订立。1.2合同订立的原则合同订立遵循公平、自愿、诚实信用的原则。第二条双方当事人信息2.1当事人名称或姓名甲方(医疗机构):____________________乙方(患者):____________________2.2当事人住所地或居所地甲方住所地:____________________乙方居所地:____________________2.3当事人联系方式甲方联系人:____________________联系电话:____________________乙方联系人:____________________联系电话:____________________第三条医疗事故发生情况3.1医疗事故发生的时间医疗事故发生时间为:____________________3.2医疗事故发生的地点医疗事故发生地点为:____________________3.3医疗事故涉及的医疗机构医疗事故涉及的医疗机构为:____________________3.4医疗事故涉及的患者信息患者姓名:____________________患者性别:____________________患者年龄:____________________患者联系方式:____________________第四条医疗事故鉴定及认定4.1医疗事故鉴定机构的选定医疗事故鉴定机构由双方协商选定,如协商不成,由人民法院指定。4.2医疗事故鉴定程序医疗事故鉴定按照《医疗事故处理条例》规定的程序进行。4.3医疗事故鉴定结论医疗事故鉴定结论以鉴定机构出具的鉴定书为准。第五条责任承担方式5.1医疗机构的责任承担医疗机构对医疗事故承担相应责任,包括但不限于赔偿损失、消除影响、恢复名誉等。5.2医生的责任承担医生对医疗事故承担相应责任,包括但不限于赔偿损失、消除影响、恢复名誉等。5.3医疗事故责任保险医疗机构应依法参加医疗事故责任保险,承担相应的赔偿责任。第六条赔偿金额及支付方式6.1赔偿金额的计算赔偿金额根据《医疗事故处理条例》规定及鉴定结论计算。6.2赔偿金额的支付方式赔偿金额通过银行转账或现金支付。6.3赔偿金额的支付期限赔偿金额应在鉴定结论生效后__日内支付。第七条争议解决方式7.1争议解决的原则争议解决遵循合法、公正、合理原则。7.2争议解决途径双方应通过协商解决争议,协商不成的,可以向人民法院提起诉讼。7.3争议解决费用争议解决费用由败诉方承担,但双方另有约定的除外。第一部分:合同如下:第八条合同生效及解除8.1合同生效条件本合同自双方签字(或盖章)之日起生效。8.2合同解除条件(1)一方当事人严重违约,经另一方书面通知后未在合理期限内纠正;(2)法律法规规定的其他合同解除情形。8.3合同解除程序一方要求解除合同时,应书面通知对方,并说明解除原因。对方应在收到通知之日起__日内给予书面答复。合同解除后,双方应立即停止履行合同约定的义务。第九条违约责任9.1违约责任的承担任何一方违反本合同约定,应承担违约责任,包括但不限于支付违约金、赔偿损失等。9.2违约责任的赔偿违约方应承担因违约行为给对方造成的直接经济损失,并承担合理的间接经济损失。9.3违约责任的免除因不可抗力导致违约的,违约方不承担违约责任,但应及时通知对方,并采取一切可能的补救措施。第十条合同履行期限10.1合同履行期限的计算合同履行期限自合同生效之日起计算。10.2合同履行期限的延长如因不可抗力或其他特殊情况导致合同履行期限无法按期完成,经双方协商一致,可以延长合同履行期限。10.3合同履行期限的终止合同履行期限届满,双方应按照合同约定完成各项义务,合同自行终止。第十一条合同变更及转让11.1合同变更的条件(1)法律法规的修改、废止或新规定;(2)双方约定的变更条件;(3)不可抗力。11.2合同变更的程序合同变更需以书面形式进行,并经双方签字(或盖章)后生效。11.3合同转让的条件(1)一方当事人因经营需要或个人原因,需将合同权利义务转让给第三方;(2)法律法规允许的转让条件。11.4合同转让的程序合同转让需以书面形式进行,并经原合同双方及受让方签字(或盖章)后生效。第十二条通知与送达12.1通知方式通知应以书面形式进行,可以通过信函、传真、电子邮件等方式送达。12.2送达地址双方应在本合同中指定送达地址,如有变更,应及时通知对方。12.3送达时间以送达地为准,送达时间以送达地为准。第十三条合同附件13.1附件一:医疗事故鉴定书13.2附件二:医疗机构资质证明13.3附件三:其他相关文件第十四条其他约定事项14.1合同解除后事项处理合同解除后,双方应立即停止履行合同约定的义务,并按照约定处理善后事宜。14.2合同终止后事项处理合同终止后,双方应按照约定处理善后事宜,包括但不限于返还预付款、退还保证金等。14.3合同解释权归属本合同的解释权归甲方所有。第二部分:第三方介入后的修正第八条第三方介入概述8.1第三方概念本合同中所述第三方是指除甲乙双方之外的,为履行合同目的而介入合同关系,提供专业服务或协助的独立第三方主体。第三方包括但不限于鉴定机构、调解机构、仲裁机构、律师事务所、会计师事务所等。8.2第三方介入的目的第三方介入的目的是为了确保合同条款的公平执行,提高争议解决效率,保障甲乙双方的合法权益。第九条第三方介入的流程9.1第三方介入的申请甲乙双方在履行合同过程中,如认为需要第三方介入,应向对方提出书面申请,并说明介入的目的、所需提供的协助及预期效果。9.2第三方介入的选定第三方由甲乙双方协商选定,协商不成时,由合同约定的仲裁机构或人民法院指定。9.3第三方介入的授权甲乙双方应向第三方授权,明确第三方在合同关系中的职责和权限。第十条第三方责任限额10.1第三方责任界定第三方在介入合同关系过程中,如因自身原因导致甲乙双方权益受损,应承担相应的法律责任。10.2第三方责任限额第三方责任限额应根据第三方提供的专业服务内容、服务费用及合同约定进行确定。具体限额由甲乙双方在合同中明确约定。10.3第三方责任保险第三方应购买相应的责任保险,以保障其在履行职责过程中可能产生的赔偿责任。第十一条甲乙双方额外条款11.1甲方额外条款(1)甲方应确保第三方提供的专业服务符合合同约定,并对第三方服务过程中的违法行为承担责任。(2)甲方应配合第三方开展工作,并提供必要的信息和资料。11.2乙方额外条款(1)乙方应确保第三方提供的专业服务符合合同约定,并对第三方服务过程中的违法行为承担责任。(2)乙方应配合第三方开展工作,并提供必要的信息和资料。第十二条第三方与其他各方的划分说明12.1第三方与甲方第三方与甲方之间不存在直接的法律关系,甲方与第三方之间的纠纷应通过合同约定或其他法律途径解决。12.2第三方与乙方第三方与乙方之间不存在直接的法律关系,乙方与第三方之间的纠纷应通过合同约定或其他法律途径解决。12.3第三方与甲乙双方第三方作为甲乙双方的共同参与者,其与甲乙双方之间的关系应以合同约定为准。第十三条第三方介入的争议解决13.1争议解决方式第三方介入合同关系后,如发生争议,应通过协商解决。13.2争议解决程序协商不成的,可提交合同约定的仲裁机构或人民法院解决。第十四条第三方介入的终止14.1第三方介入终止条件(1)甲乙双方协商一致同意终止;(2)第三方无法继续履行职责;(3)合同约定的其他终止条件。14.2第三方介入终止后的处理第三方介入终止后,甲乙双方应根据合同约定处理后续事宜,包括但不限于合同履行、争议解决等。第三部分:其他补充性说明和解释说明一:附件列表:1.附件一:医疗事故鉴定书详细要求:鉴定书应包含医疗事故发生的时间、地点、涉及患者信息、鉴定结论、鉴定依据及程序等。说明:鉴定书为医疗事故责任认定的依据,需由具有法定资质的鉴定机构出具。2.附件二:医疗机构资质证明详细要求:资质证明应包含医疗机构名称、许可证号、诊疗科目、服务范围等信息。说明:医疗机构资质证明用于证明甲方具备提供医疗服务的能力。3.附件三:其他相关文件详细要求:包括但不限于患者病历、医疗事故发生时的现场照片、证人证言等。说明:其他相关文件作为医疗事故鉴定的辅助材料,有助于全面了解事故情况。说明二:违约行为及责任认定:1.违约行为:甲方未按时足额支付赔偿金责任认定标准:甲方应在鉴定结论生效后__日内支付赔偿金,否则构成违约。示例说明:若甲方应在2024年1月1日前支付10万元赔偿金,但至2024年2月1日仍未支付,则甲方构成违约。2.违约行为:乙方未如实提供患者信息责任认定标准:乙方应如实提供患者信息,如有隐瞒、伪造等行为,构成违约。示例说明:若乙方在医疗事故鉴定过程中,故意隐瞒患者年龄、病史等关键信息,导致鉴定结论不准确,则乙方构成违约。3.违约行为:第三方未按时完成鉴定工作责任认定标准:第三方应在约定的时间内完成鉴定工作,如未按时完成,构成违约。4.违约行为:甲方未按约定履行医疗服务责任认定标准:甲方应按约定提供医疗服务,如未按约定履行,构成违约。示例说明:若甲方应在患者入院后__日内完成手术,但实际未按约定时间完成,则甲方构成违约。5.违约行为:乙方未配合第三方工作责任认定标准:乙方应积极配合第三方开展工作,如未配合,构成违约。示例说明:若乙方在第三方进行鉴定时,拒绝提供病历资料或拒绝配合调查,则乙方构成违约。全文完。2024年修订:医疗事故责任协议1本合同目录一览1.合同双方基本信息1.1双方名称1.2法定代表人1.3联系方式1.4住所2.协议背景2.1事件发生经过2.2事件涉及人员2.3事件处理情况3.事故认定3.1事故原因3.2事故责任认定3.3事故等级4.赔偿事项4.1赔偿范围4.2赔偿标准4.3赔偿方式4.4赔偿期限5.责任承担5.1双方责任5.2第三方责任5.3不可抗力6.保密条款6.1保密内容6.2保密期限6.3违约责任7.争议解决7.1争议解决方式7.2争议解决机构7.3争议解决费用8.合同生效8.1生效条件8.2生效日期8.3生效文件9.合同变更9.1变更条件9.2变更程序9.3生效变更10.合同解除10.1解除条件10.2解除程序10.3解除后果11.合同终止11.1终止条件11.2终止程序11.3终止后果12.违约责任12.1违约情形12.2违约责任12.3违约赔偿13.法律适用13.1适用法律13.2司法管辖14.其他约定14.1其他条款14.2特别约定第一部分:合同如下:1.合同双方基本信息1.1双方名称甲方:医疗集团乙方:患者1.2法定代表人甲方法定代表人:乙方法定代表人:1.3联系方式1.4住所甲方住所:市区路号乙方住所:市区路号2.协议背景2.1事件发生经过2004年5月15日,乙方在甲方医院进行手术,术后出现严重并发症,经诊断确认为医疗事故。2.2事件涉及人员甲方:主刀医生、麻醉师、护士、护士长乙方:患者2.3事件处理情况甲方已对乙方进行救治,并配合相关部门进行调查。3.事故认定3.1事故原因经调查,本次事故系由于甲方医生操作失误导致。3.2事故责任认定甲方对本次事故负有主要责任。3.3事故等级根据《医疗事故处理条例》的规定,本次事故为一级医疗事故。4.赔偿事项4.1赔偿范围包括但不限于医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费、住院伙食补助费等。4.2赔偿标准根据《医疗事故处理条例》的规定,甲方应承担乙方因此次事故产生的各项损失。4.3赔偿方式甲方应一次性支付乙方赔偿款。4.4赔偿期限甲方应在本合同签订之日起30日内支付赔偿款。5.责任承担5.1双方责任甲方对本次事故负有主要责任,乙方无责任。5.2第三方责任如存在第三方责任,由第三方承担相应责任。5.3不可抗力如因不可抗力导致本合同无法履行,双方互不承担责任。6.保密条款6.1保密内容本合同涉及的所有信息,包括但不限于事故原因、赔偿金额、双方联系方式等。6.2保密期限自本合同签订之日起至事故处理完毕止。6.3违约责任任何一方违反保密条款,应承担相应的违约责任。7.争议解决7.1争议解决方式双方应友好协商解决争议,如协商不成,可向有管辖权的人民法院提起诉讼。7.2争议解决机构如有需要,双方可协商选择仲裁机构进行仲裁。7.3争议解决费用仲裁费用由败诉方承担,双方另有约定的除外。8.合同生效8.1生效条件本合同经双方签字(或盖章)后生效。8.2生效日期本合同自双方签字(或盖章)之日起生效。8.3生效文件本合同一式两份,双方各执一份,具有同等法律效力。9.合同变更9.1变更条件任何一方要求变更本合同内容,应书面提出变更请求,经双方协商一致后,签订书面变更协议。9.2变更程序变更协议的签订程序与本合同签订程序相同。9.3生效变更变更协议经双方签字(或盖章)后生效,与本合同具有同等法律效力。10.合同解除10.1解除条件1)本合同约定的解除条件成就;2)双方协商一致决定解除;3)出现本合同约定之外的不可抗力情况。10.2解除程序1)提出解除的一方应书面通知另一方;2)双方应就解除事宜进行协商;3)协商一致后,签订书面解除协议。10.3解除后果1)解除协议签订后,双方应按照协议约定履行义务;2)合同解除后,双方不再享有合同约定的权利,也不承担合同约定的义务。11.合同终止11.1终止条件1)本合同约定的终止条件成就;2)双方协商一致决定终止;3)合同履行完毕。11.2终止程序1)提出终止的一方应书面通知另一方;2)双方应就终止事宜进行协商;3)协商一致后,签订书面终止协议。11.3终止后果1)终止协议签订后,双方应按照协议约定履行义务;2)合同终止后,双方不再享有合同约定的权利,也不承担合同约定的义务。12.违约责任12.1违约情形1)一方未按本合同约定履行义务;2)一方违反保密条款;3)一方违反争议解决方式。12.2违约责任1)违约方应承担相应的违约责任;2)违约方应赔偿守约方因此遭受的损失;3)违约方应承担因违约行为导致的法律责任。12.3违约赔偿违约赔偿金额由双方协商确定,如协商不成,可向有管辖权的人民法院提起诉讼。13.法律适用13.1适用法律本合同适用中华人民共和国法律。13.2司法管辖本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律,并由有管辖权的人民法院管辖。14.其他约定14.1其他条款本合同未尽事宜,双方可另行协商补充。14.2特别约定本合同如有特别约定,双方应按照特别约定的内容履行。第二部分:第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方概念在本合同中,第三方是指除甲方和乙方以外的,为履行本合同提供专业服务、技术支持或中介服务的企业、机构或个人。15.2第三方责任限额1)第三方在履行本合同时,因自身原因造成甲方或乙方的损失,其责任限额由双方在合同中另行约定。2)如无特别约定,第三方责任限额最高不超过本合同总金额的10%。15.3第三方责权利1)第三方应按照本合同约定和双方的要求,履行其职责。2)第三方有权要求甲方或乙方提供必要的资料和条件,以履行其职责。3)第三方有权根据本合同约定,收取相应的服务费用。15.4第三方与其他各方的划分说明1)第三方与甲方、乙方之间是独立的合同关系,第三方对甲方或乙方的违约行为不承担责任。2)第三方在履行本合同时,应遵守国家法律法规和行业规范。3)第三方在履行本合同时,如发生侵权行为,由第三方自行承担法律责任。16.甲乙方根据本合同有第三方介入时的额外条款16.1甲方的额外条款1)甲方应在本合同中明确第三方的服务内容和责任范围。2)甲方应确保第三方具备履行本合同所需的专业能力和资质。3)甲方应监督第三方履行本合同,确保第三方按照约定履行职责。16.2乙方的额外条款1)乙方应在本合同中明确第三方的服务内容和责任范围。2)乙方应配合第三方履行本合同,提供必要的资料和条件。3)乙方应监督第三方履行本合同,确保第三方按照约定履行职责。17.第三方介入的具体条款17.1第三方介入的必要性1)甲方或乙方根据合同履行需要,可引入第三方提供专业服务或技术支持。2)第三方介入的目的是为了提高合同履行的效率和效果。17.2第三方介入的程序1)甲方或乙方应提前向对方提出第三方介入的意向,并说明介入的必要性。2)双方应就第三方介入的事项进行协商,并达成一致意见。3)双方应签订第三方介入协议,明确第三方的服务内容和责任范围。17.3第三方介入的监督1)甲方或乙方应监督第三方履行本合同,确保第三方按照约定履行职责。2)第三方应定期向甲方或乙方汇报工作进展,接受监督。17.4第三方介入的变更1)如第三方介入后,合同内容发生变更,双方应重新协商并签订变更协议。2)变更协议应明确第三方的责任范围和权利义务。第三部分:其他补充性说明和解释说明一:附件列表:1.附件一:医疗事故鉴定报告要求:报告应详细记载事故发生的时间、地点、原因、过程、结果及鉴定结论。说明:本附件作为事故认定的依据,应具有权威性和有效性。2.附件二:医疗费用清单要求:清单应详细列出患者的医疗费用,包括但不限于检查费、治疗费、药品费等。说明:本附件作为计算赔偿金额的依据,应真实、完整。3.附件三:误工费证明要求:证明应包含患者的职业、工作单位、误工时间及误工费计算标准。说明:本附件作为计算误工费的依据,应具有权威性和有效性。4.附件四:护理费证明要求:证明应包含患者的护理时间、护理级别、护理费用及护理费用计算标准。说明:本附件作为计算护理费的依据,应具有权威性和有效性。5.附件五:营养费证明要求:证明应包含患者的营养需求、营养费用及营养费用计算标准。说明:本附件作为计算营养费的依据,应具有权威性和有效性。6.附件六:交通费证明要求:证明应包含患者的交通费用、交通方式及交通费用计算标准。说明:本附件作为计算交通费的依据,应具有权威性和有效性。7.附件七:住院伙食补助费证明要求:证明应包含患者的住院时间、住院伙食补助费及住院伙食补助费计算标准。说明:本附件作为计算住院伙食补助费的依据,应具有权威性和有效性。8.附件八:第三方介入协议要求:协议应明确第三方的服务内容、责任范围、权利义务及服务费用。说明:本附件作为第三方介入的依据,应具有法律效力。说明二:违约行为及责任认定:1.违约行为:甲方未按合同约定支付赔偿款。责任认定标准:甲方应承担逾期支付赔偿款的违约责任,并支付违约金。示例说明:甲方应在合同约定的赔偿期限内支付赔偿款,如逾期未支付,应按每日万分之五支付违约金。2.违约行为:乙方未按合同约定提供相关证明材料。责任认定标准:乙方应承担因未提供相关证明材料导致的损失,并赔偿甲方相应损失。示例说明:乙方应在甲方要求的期限内提供相关证明材料,如未提供,甲方有权要求乙方赔偿因此产生的损失。3.违约行为:第三方未按合同约定履行职责。责任认定标准:第三方应承担因未履行职责导致的损失,并赔偿甲方或乙方相应损失。4.违约行为:一方违反保密条款。责任认定标准:违约方应承担相应的违约责任,并赔偿守约方因此遭受的损失。示例说明:任何一方违反保密条款,应承担违约责任,并赔偿守约方因此遭受的损失。5.违约行为:一方违反争议解决方式。责任认定标准:违约方应承担相应的违约责任,并承担因违约行为导致的法律责任。示例说明:任何一方违反争议解决方式,应承担违约责任,并承担因违约行为导致的法律责任。全文完。2024年修订:医疗事故责任协议2本合同目录一览1.1、协议的订立与生效1.2、协议的适用范围1.3、协议的解除与终止2.2、协议主体2.1、医疗机构基本信息2.2、患者基本信息2.3、责任方基本信息3.3、医疗事故认定3.1、医疗事故的定义3.2、医疗事故的构成要件3.3、医疗事故的分类4.4、医疗事故的责任承担4.1、责任方的责任承担4.2、责任方的赔偿责任4.3、赔偿责任的计算方法5.5、赔偿范围5.1、直接经济损失赔偿5.2、精神损害赔偿5.3、其他损失赔偿6.6、赔偿支付方式6.1、一次性支付6.2、分期支付6.3、其他支付方式7.7、争议解决7.1、协商解决7.2、调解解决7.3、诉讼解决8.8、保密条款8.1、保密信息的定义8.2、保密信息的范围8.3、保密义务9.9、协议的变更与解除9.1、协议变更的条件9.2、协议变更的程序9.3、协议解除的条件9.4、协议解除的程序10.10、协议的终止10.1、协议终止的条件10.2、协议终止的程序11.11、通知与送达11.1、通知的形式11.2、送达的方式11.3、送达的效力12.12、不可抗力12.1、不可抗力的定义12.2、不可抗力的认定12.3、不可抗力下的责任免除13.13、协议的解除与终止13.1、协议解除的条件13.2、协议解除的程序13.3、协议终止的条件13.4、协议终止的程序14.14、其他14.1、协议的附件14.2、协议的解释14.3、协议的生效日期第一部分:合同如下:1.1、协议的订立与生效1.1.2本协议自双方签字或盖章之日起生效。1.2、协议的适用范围1.2.1本协议适用于医疗机构在诊疗活动中发生的医疗事故。1.2.2本协议适用于医疗机构与患者或其代理人之间就医疗事故赔偿问题达成的协议。1.3、协议的解除与终止1.3.1在协议有效期内,如遇国家法律法规政策调整,致使本协议部分条款失效或不再适用时,双方应协商一致修改或解除本协议。1.3.2如协议一方违反本协议约定,另一方有权解除协议,并追究违约方的法律责任。2.2、协议主体2.2.1医疗机构:具有合法资质,能够独立承担民事责任的医疗机构。2.2.2患者:指接受医疗机构诊疗服务的自然人。2.2.3代理人:指患者法定代理人或经患者授权的代理人。2.2.1.1医疗机构名称:_____________________________2.2.1.2医疗机构地址:_____________________________2.2.1.3医疗机构法定代表人:_______________________2.2.1.4医疗机构联系电话:_________________________2.2.2.1患者姓名:_____________________________2.2.2.2患者性别:_____________________________2.2.2.3患者年龄:_____________________________2.2.2.4患者身份证号码:_________________________2.2.3.1代理人姓名:_____________________________2.2.3.2代理人与患者关系:_______________________2.2.3.3代理人身份证号码:_______________________3.3、医疗事故认定3.3.1医疗事故的认定依据《医疗事故处理条例》及相关法律法规。3.3.2医疗事故的认定需由医疗机构组织相关专家进行鉴定。3.3.1.1医疗事故发生时间:_______________________3.3.1.2医疗事故发生地点:_______________________3.3.1.3医疗事故涉及科室:_______________________4.4、医疗事故的责任承担4.4.1医疗机构在诊疗活动中,因过错导致患者人身损害的,医疗机构应承担相应的赔偿责任。4.4.2赔偿责任包括但不限于:医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、残疾生活辅助具费、残疾赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费等。4.4.1.1医疗事故鉴定结论:_______________________4.4.1.2医疗事故等级:_________________________5.5、赔偿范围5.5.1赔偿范围包括直接经济损失和精神损害赔偿。5.5.2直接经济损失包括:医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费等。5.5.3精神损害赔偿包括:因医疗事故给患者或其近亲属造成的精神痛苦、心理创伤等。5.5.1.1直接经济损失计算依据:___________________5.5.1.2精神损害赔偿标准:_______________________6.6、赔偿支付方式6.6.1赔偿金可以一次性支付,也可以分期支付。6.6.2一次性支付:双方在协议签订后,医疗机构应在一定期限内将赔偿金一次性支付给患者或其代理人。6.6.3分期支付:双方可根据实际情况约定分期支付的具体期限和金额。6.6.1.1一次性支付金额:_________________________6.6.1.2一次性支付期限:_________________________6.6.2.1分期支付期限:_________________________6.6.2.2分期支付金额:_________________________7.7、争议解决7.7.1双方在履行本协议过程中发生的争议,应通过友好协商解决。7.7.2协商不成的,任何一方均有权向医疗机构所在地的人民法院提起诉讼。8.8、保密条款8.8.1双方对本协议的内容及履行情况负有保密义务,未经对方同意,不得向任何第三方泄露。8.8.2保密信息包括但不限于:协议内容、双方涉及的商业秘密、技术秘密、患者个人信息等。9.9、协议的变更与解除9.9.1协议的变更需经双方协商一致,并以书面形式进行。9.9.2协议的解除需符合法律规定的条件,并以书面形式通知对方。9.9.3协议的变更或解除不影响双方已经履行的义务和已经产生的权利。10.10、协议的终止10.10.1.1双方协商一致解除;10.10.1.2协议约定的解除条件成就;10.10.1.3因不可抗力导致协议无法履行;10.10.1.4其他法律规定或约定的终止情形。11.11、通知与送达11.11.1通知应以书面形式发出,可以通过邮寄、传真、电子邮件等方式进行。11.11.2送达地点为双方在协议中约定的地址,如未约定,则为各自住所地。11.11.3通知自送达之日起生效。12.12、不可抗力12.12.1不可抗力是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况,如自然灾害、战争、政府行为等。12.12.2发生不可抗力事件,双方应及时通知对方,并采取一切可能的措施减轻损失。12.12.3因不可抗力导致协议无法履行或部分履行,双方均不承担责任。13.13、协议的解除与终止13.13.1协议的解除需符合法律规定的条件,并以书面形式通知对方。13.13.2协议的终止不影响双方已经履行的义务和已经产生的权利。14.14、其他14.14.1本协议未尽事宜,双方可另行协商补充。14.14.2本协议的附件与本协议具有同等法律效力。14.14.3本协议的解释权归医疗机构所有。14.14.4本协议自双方签字或盖章之日起生效。第二部分:第三方介入后的修正1.1、第三方介入的概念与范围1.1.1本合同所称第三方,是指在本合同履行过程中,因特定目的而介入本合同关系的独立法人、非法人组织或个人。1.1.1.1争议解决中介方;1.1.1.2资产评估机构;1.1.1.3赔偿金支付担保机构;1.1.1.4其他经甲乙双方同意的第三方。2.2、第三方介入的程序与条件2.2.1第三方介入需经甲乙双方协商一致,并以书面形式同意。2.2.1.1第三方具备相应的资质和能力;2.2.1.2第三方介入不违反法律法规;2.2.1.3第三方介入不损害甲乙双方的合法权益。3.3、甲乙双方的权利与义务3.3.1甲方的权利与义务:3.3.1.1有权要求乙方履行本合同的约定;3.3.1.2有权选择合适的第三方介入本合同关系;3.3.1.3有权监督第三方履行职责;3.3.1.4对第三方违反约定或造成损失,甲方有权追究其法律责任。3.3.2乙方的权利与义务:3.3.2.1有权要求甲方履行本合同的约定;3.3.2.2有权配合甲方选择合适的第三方介入本合同关系;3.3.2.3有权监督第三方履行职责;3.3.2.4对第三方违反约定或造成损失,乙方有权追究其法律责任。4.4、第三方的责任限额4.4.1第三方在本合同关系中的责任限额由甲乙双方在协议中约定。4.4.2第三方的责任限额包括但不限于:4.4.1.1对甲乙双方造成的直接经济损失;4.4.1.2对甲乙双方造成的精神损害;4.4.1.3对甲乙双方造成的其他损失。4.4.3第三方的责任限额不得超过其在本合同关系中的实际收益。5.5、第三方的责权利划分5.5.1第三方的权利:5.5.1.1按照甲乙双方约定履行职责;5.5.1.2在其职责范围内,独立行使职权;5.5.1.3获得甲乙双方支付的合理费用。5.5.2第三方的义务:5.5.2.1严格按照甲乙双方约定履行职责;5.5.2.2保证其履行职责的行为合法合规;5.5.2.3对甲乙双方的商业秘密和个人信息予以保密。6.6、第三方介入后的合同履行6.6.1第三方介入后,甲乙双方应按照本合同约定继续履行各自的权利和义务。6.6.2第三方介入不影响甲乙双方根据本合同享有的权利和承担的义务。7.7、第三方介入后的争议解决7.7.1第三方介入后,如甲乙双方发生争议,应通过协商解决。7.7.2协商不成的,任何一方均有权向第三方所在地人民法院提起诉讼。8.8、第三方介入的终止8.8.1第三方介入的终止条件由甲乙双方在协议中约定。8.8.2第三方介入终止后,甲乙双方应按照本合同约定继续

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