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文档简介

压疮风险评估与报告制度、工作流程一、制定目的及范围为提高医疗机构对压疮的预防和管理能力，确保患者的安全与健康，特制定本制度。该制度适用于所有临床科室，涵盖压疮风险评估、监测、报告及干预措施的实施。二、压疮风险评估原则压疮风险评估应遵循科学性、系统性和可操作性原则。评估工具应基于临床证据，确保评估结果的准确性和可靠性。所有医务人员需接受相关培训，掌握评估方法和流程。三、压疮风险评估流程1.评估准备在患者入院时，护理人员需收集患者的基本信息，包括年龄、性别、病史、活动能力、营养状态等。确保评估工具的准备齐全，常用的评估工具包括布兰登量表、诺丁汉量表等。2.风险评估实施护理人员根据评估工具对患者进行风险评估。评估应在患者入院后的24小时内完成，并在患者转科、出院或病情变化时重新评估。评估结果应记录在患者的护理记录中。3.评估结果分析根据评估结果，护理人员需对患者的压疮风险进行分类。风险等级分为低、中、高三个等级。高风险患者需制定个性化的护理计划，明确干预措施。4.护理计划制定针对高风险患者，护理团队需制定详细的护理计划，包括定期翻身、使用压力分散垫、营养支持等。护理计划应明确责任人，并设定评估时间节点。5.实施干预措施护理人员按照护理计划实施干预措施。定期翻身的时间间隔应根据患者的具体情况进行调整，确保每位高风险患者得到及时的护理。6.监测与记录护理人员需定期监测患者的皮肤状况，记录任何压疮的发生情况。监测频率应根据患者的风险等级进行调整，高风险患者应每日检查，其他患者可每周检查一次。7.报告机制一旦发现压疮，护理人员需立即向科室负责人报告，并填写《压疮报告单》。报告单应包括患者基本信息、压疮发生时间、部位、等级及处理措施等。8.多学科协作报告后，护理团队应与医生、营养师、康复师等多学科团队进行沟通，制定综合干预方案。定期召开多学科会议，评估干预效果，调整护理计划。四、压疮风险评估与报告文档管理所有评估记录和报告单应归档保存，确保信息的完整性和可追溯性。定期对档案进行审核，确保记录的准确性和及时性。五、培训与反馈机制定期对医务人员进行压疮风险评估及管理的培训，提高其专业知识和技能。建立反馈机制，鼓励医务人员提出改进建议，及时调整评估流程和干预措施。六、评估与改进定期对压疮风险评估与报告制度进行评估，分析实施效果。根据评估结果，优化流程，确保制度的科学性和有效性。通过数据分析，识别高发科室和高风险患者，制定针对性措施。七、总结压疮风险评估与报告制度的实施，旨在提高医疗机构对压疮的预防和管

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