骨科股骨颈骨折“一病一品”成果汇报

股骨颈骨折“一病一品”成果汇报汇报科室：骨科

汇报人：XX“一病一品”的临床意义通过建立某一种专科常见疾病的护理特色提高护理质量减轻患者痛苦降低医疗费用提高患者满意度实现社会效益和经济效益双赢，提升专科护理品牌，带动专科疾病护理的发展

护理品牌理念

六“心”汇聚，温暖患病人“无痛”“无栓”，通畅前行路热心接耐心讲细心观诚心帮暖心送爱心访六“心”汇聚时刻

入院时

住院时

出院时

出院后股骨颈骨折“一病一品”项目汇报01疾病概况02一病一品护理框架03一病一品落实04专科护理品牌

第一部分

疾

病

概

况随着人们生活水平的不断提高,人类寿命不断延长，人口呈老龄化趋势，高龄老人骨折特别是股骨颈骨折越来越常见，股骨颈本身作为上下肢应力转换的重要枢纽，双侧股骨颈几乎承担了全部上肢的重量，固然十分重要。然而由于它的特殊生理位置，导致它的血供极其薄弱，所以一旦发生损伤，非常难以愈合。因此常被称为“人生最后一次骨折”。简介

据统计1990年全世界有166万例髋部骨折，随着人口老龄化进程的加剧及交通伤的日益增多，预计到2050年这一数字将突破630万。股骨颈骨折是髋部骨折中最常见的骨折，约占髋部骨折的53%，占全身骨折的3.58%。流行病学定义：股骨颈骨折即股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折。多发生在中老年人，以女性多见。常出现骨折不愈合和股骨头缺血性坏死。临床表现：1.畸形：外旋畸形45°～60°。

2.疼痛：局部压痛，轴向叩击痛阳性。

3.患肢短缩：大转子上移治疗：对于绝大部分股骨颈骨折患者，首选手术治疗。常见的手术方式有人工股骨头置换术、人工全髋关节置换术。AB

人工髋关节置换是指用生物相容性和机械性能良好的金属材料制成的一种类似人体骨关节的假体，利用手术方法将人工关节置换被疾病或损伤所破坏的关节面，其目的是切除病灶，清除疼痛，恢复关节的活动与原有的功能。人工关节置换具有关节活动较好，可早期下地活动，减少老年病人长期卧床的并发症等优点。

人工股骨头置换术是通过植入人工假体替换股骨头的方式。恢复髋关节正常解剖关系，改善关节活动的一种手术。

手术操作较为简便，时间短，可恢复髋关节解剖关系，置换术关节活动较好，可早期下地活动，临床效果好。

第二部分“一病一品”护理框架热心接耐心讲耐心讲细心观诚心帮温馨送1、入院宣教2、入院评估3、专科评估1、疾病知识2、手术准备3、心理指导4、药物指导5、体位指导6、饮食指导1、疼痛护理2、体位护理3、康复锻炼1、生命体征2、末梢循环3、伤口敷料4、管路护理5、并发症观察1、生活护理2、功能锻炼1、出院宣教2、手续办理指导爱心访1、电话随访2、微信交流群

为患者提供全面连续的护理服务入院时手术前手术后出院时出院后

第三部分“一

病

一

品”落

实热心接从患者进入病房大门开始，就要用热情周到的护理服务，让患者感受到医务人员的关心和重视，建立战胜疾病的信心。☆☆严格执行入院六个一★一个热情的问候★一个亲切的称呼★一张热忱的笑脸★一张整洁的病床★一次耐心周到的入院介绍★一次准确规范的入院评估

☆☆倡导用语★您好！我是护士ⅹⅹⅹ，请把您的入院手续交给我，同时请保管好缴费单，如果丢失，结账时比较麻烦。★您好！我是您的责任护士ⅹⅹⅹ，有什么问题请及时告诉我，我会尽力为您解决。★您方便的话，我想现在给您介绍一下病区环境。入院时1、主动站起迎接病人3、责任护士陪送病人到病床备好床单位

5、协助患者更换病号服，入院指导与宣教2、分配床位，通知责任护士4、初次评估病情，通知医生，完成入院评估6、执行医嘱与护理常规优化入院服务流程热心接热心接

入院评估生活自理能力评估表跌倒/坠床评估表压疮评估表疼痛评估表根据自理能力评分，必要时给予患者生活护理；压疮、跌倒高危患者床头卡显示提示信息并告知防范措施及注意事项美国骨科医师学会【1】指出，高龄髋部骨折患者基础疾病多，病情变化快，并发症高，全面评估是采取有效预防和治疗护理措施的前提。【1】AmericanAcdemyofOrthopaedicSurgeons.Managementofhipfractureinelderly[EB/OL].(2014-09-05)[2014-09-15].热心接

专科评估患肢有无畸形末梢血运情况肿胀情况血栓评估热心接入院宣教：以“人、机、物、法、环”的方式进行介绍：人：介绍本科室科主任、护士长、主管医生及责任护士。机：医生护士查房时间、治疗时间、巡视时间、作息时间。物：物品放置、床头铃、卫生间紧急呼叫铃的使用。法：疫情防控的要求，就餐流程。环：环境介绍、安全提示。耐心讲手术前耐心讲手术前踝泵锻炼耐心讲手术后耐心讲手术后1、疼痛护理：根据疼痛评分量表进行评分，了解患者疼痛的性质及程度，进行听音乐，看电视等放松疗法，转移注意力，保持病室安静，减少嘈杂及不良刺激，对于中至重度疼痛，可遵医嘱合理使用止痛药并评估药物疗效。耐心讲手术后2、体位护理：

健侧卧位时，双腿间夹软枕，避免患肢内收平卧位：患肢外展20-30°，中立位，防止内收、内旋耐心讲手术后3、活动锻炼（康复操）：

患者同志∶为了您早日康复，预防术后各种并发症的发生，请做如下康复操锻炼∶康复操的目的∶1.活动上肢∶锻炼上肢肌力2.扩胸运动，深呼吸及有效咳嗽∶锻炼肺功能，预防坠积性肺炎及肺不张。3.腹部按摩∶预防便秘及腹胀。4.踝泵练习：预防双下肢深静脉血栓及肌肉萎缩。5.膝关节屈伸活动∶防止关节僵硬。耐心讲手术后3、活动锻炼（康复操）：

第一节∶上肢运动（上肢肌力练习）双上肢上举哑铃10次/节。第二节∶胸部运动（预防肺部感染）扩胸运动并深呼吸10次/节。第三节∶深呼吸及有效咳嗽，3次/节。第四节∶腹部运动（预防便秘）；患者平卧，脐周顺时针按摩，20分钟/节。第五节∶股四头肌肌力练习患者平卧位，双侧股四头肌等长收缩每次维持5S以上，每次20组，可增进肌力第六节∶踝关节屈伸活动（预防深静脉血栓）患者平卧位，双下肢踝关节屈伸活动每次维持5S以上，每次20组；第七节∶膝关节屈伸活动患者平卧位，双下肢膝关节屈伸活动，每次20组；第八节∶抬臀练习（预防压疮）患者平卧位，双上肢肘部，及健侧肢体三点支撑，指导患者抬高臀部离开床面，坚持5秒钟，2次/小时；康复操注意事项∶1.康复操的练习，从入院第1天开始，以患者不感到疲劳和疼痛为宜。2.患者康复操结束后应由家属协助进行肌肉放松活动。3.每日康复锻炼时间∶3/日10∶00——15∶00——20∶00手术后细心观（1）全面评估患者，监测生命体征变化。（2）观察患者末梢血运情况、感觉、活动、患肢肿胀的程度（3）敷料与管路的观察与护理（4）每天观察有无感染、出血、血栓形成等并发症发生，积极预防，如有异常，及时告知医生。手术后细心观密切观察患者术后生命体征变化，有异常者及时通知医生进行处理。手术后规范术后物品的准备（量杯、出入量登记表）细心观诚心帮01

帮助自理

能力恢复评估患者的自理程度，在患者病情允许下，鼓励病人做力所能及的事情，对患者不能自理的事情，责任护士为患者提供帮助，指导患者逐步恢复自我能力。02

康复锻炼指导患者行髋关节术后康复锻炼并帮助患者第一次下地。手术后出院时耐心讲出院时温馨送医生通知病人出院，开具出院医嘱，完善相关文字资料→责任护士通知病人出院→护士处理出院医嘱，取回出院带药→责任护士进行出院健康教育，征求意见与建议→病人或家属回护士站领取出院带药→责任护士护送病人离院

倡导做法5点责任护士通知病人，做好出院准备，10：30后到护士站。收回医院的物品及取下患者手腕带。协助病人办理出院手续。护送病人离院，坚持“请慢走”的用语。诚恳征求意见与建议，改进以后的工作。出院后爱心访出院当日：推荐加入科室微信宣教群，定期推送健康宣教内容，为患者出院后疾病恢复解答疑难，落实延续性护理。出院后1周内：医生首次电话回访了解病人依从性、基本康复情况、解除疑问、再次对服务质量进行调查等。采取延续性护理服务的同时加以健康教育，能够有效提升患者遵医行为，提高患者治疗依从性及有效性，利于患者后期康复治疗。价值显著，可广泛应用于对患者的护理服务中【2】。【2】路君.探讨健康教育技术运用于老年2型糖尿病病人出院后的延续性护理效果[J].心理月刊,2020,15(06):39+41.专科护理品牌术后早期康复1、患者评估：评估患者病情、心理状况和疼痛程度。2、制定计划，与患者共同制定个性化的康复计划。

建立股骨头置换术/髋关节置换术后早期康复逐日目标清单项目内容当日目标完成情况未完成原因术后第1天体位1、麻醉清醒前，患肢外展20-30