急性肾炎护理常规

急性肾炎护理常规汇报人：文小库2024-04-07CONTENTS急性肾炎概述护理评估与计划制定一般护理措施实施药物治疗观察与配合并发症预防与处理策略康复期管理与教育指导急性肾炎概述01定义急性肾炎是一种由多种病因引起的急性起病，以血尿为主，伴有蛋白尿、水肿和高血压等症状的肾小球疾病。发病机制急性肾炎的发病与感染、免疫反应损伤有关。链球菌感染后，免疫复合物沉积于肾小球，引发补体激活、炎症细胞浸润等免疫反应，导致肾小球损伤。定义与发病机制临床表现急性肾炎的典型症状包括血尿、蛋白尿、水肿和高血压。部分患儿可伴有肾功能不全、充血性心力衰竭等严重表现。分型根据病因不同，急性肾炎可分为急性链球菌感染后肾小球肾炎（APSGN）和非链球菌感染后肾小球肾炎。其中，APSGN是最常见的类型。临床表现及分型急性肾炎的诊断主要依据临床表现、尿液检查和免疫学检查。尿液检查可见血尿、蛋白尿；免疫学检查可发现血清补体水平下降等异常。诊断依据急性肾炎需与肾病综合征、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等疾病进行鉴别诊断。这些疾病在临床表现和实验室检查方面与急性肾炎有一定的相似之处，但治疗方法和预后评估有所不同。鉴别诊断诊断依据与鉴别诊断大多数急性肾炎患儿的预后良好，经过积极治疗后可痊愈。但部分患儿可能遗留不同程度的肾功能损害或转为慢性肾炎。预后评估影响急性肾炎预后的因素包括年龄、病因、临床表现严重程度及是否及时诊断和治疗等。年龄越小、病因越复杂、临床表现越严重且未及时诊治的患儿，预后相对较差。影响因素预后评估及影响因素护理评估与计划制定02详细询问患者发病前是否有感染史，特别是链球菌感染，了解具体症状、发病时间等信息。观察患者精神状态、面色、体重等，检查血压、心率、呼吸等生命体征，特别注意有无水肿及水肿程度。收集患者的尿常规、血常规、肾功能等检查结果，了解病情严重程度。病史采集身体检查实验室检查患者全面信息收集根据收集到的信息，识别出患者存在的护理问题，如体液过多、活动无耐力、知识缺乏等。护理问题识别根据问题的紧急程度和重要性，对护理问题进行排序，优先解决影响患者生命安全和舒适度的问题。优先级排序护理问题识别与优先级排序针对识别出的护理问题，选择适当的护理措施，如限制钠盐摄入、提供安静舒适的环境、进行健康教育等。根据患者的具体情况和护理需求，制定个性化的护理计划，明确护理目标、措施和时间表。个性化护理计划制定护理计划制定护理措施选择预期目标与效果评价预期目标设定根据护理计划，设定患者的预期护理目标，如水肿消退、血压稳定、肾功能恢复等。效果评价在实施护理计划后，定期对患者进行评价，观察护理效果是否达到预期目标，及时调整护理计划。一般护理措施实施03保持室内空气新鲜，定时开窗通风，避免对流风，防止受凉。急性期应严格卧床休息，待水肿消退、肉眼血尿消失、血压正常后方可下床轻微活动。病情稳定后可适当参加户外活动，但应注意避免过度劳累。环境调整与休息安排010302水肿、高血压患儿应限制钠盐的摄入，每日食盐量不超过2g。给予低盐、低脂、优质蛋白、高维生素、易消化饮食。04保证充足的热量和维生素摄入，以满足生长发育的需要。肾功能不全时应限制蛋白质的摄入量，以优质动物蛋白为主，如瘦肉、鱼、蛋等。饮食管理指导原则保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性强的洗浴用品。水肿严重时，应避免长时间受压，防止皮肤破损。勤换内衣，保持床铺整洁干燥，预防皮肤感染。注意观察口腔黏膜情况，保持口腔清洁湿润。皮肤黏膜保护策略了解患儿及家长的心理状态，给予关心和支持。向患儿及家长解释疾病的相关知识，消除其恐惧和焦虑心理。鼓励患儿及家长积极参与治疗和护理过程，增强其信心。营造温馨、舒适的病房环境，减少不良刺激。心理支持及情绪稳定方法药物治疗观察与配合04针对高血压症状，选用合适的降压药物，如钙通道阻滞剂、ACE抑制剂等。01020304通过增加肾脏排泄水分和电解质，从而减轻水肿症状。针对链球菌感染等病因，选用敏感抗生素进行治疗。在特定情况下，如病情较重或反复发作时，可考虑使用免疫抑制剂。利尿剂抗感染药物降压药免疫抑制剂药物种类及作用机制介绍适用于轻症患者，注意药物的剂量和服用时间。口服给药适用于重症患者或需要迅速控制病情的情况，注意输液速度和药物浓度。静脉给药如肌肉注射等，适用于特定药物或治疗需求，注意注射部位和深度。注射给药给药前应了解患者的过敏史和用药史，避免过敏反应和药物相互作用；给药过程中应密切观察患者的反应和病情变化。注意事项给药途径选择和注意事项包括电解质紊乱、低血压、过敏反应等。常见不良反应监测方法处理方法定期监测患者的生命体征、电解质、肾功能等指标，及时发现和处理不良反应。针对不良反应的类型和严重程度，采取相应的处理措施，如停药、减量、对症治疗等。030201药物不良反应监测及处理方法向患者和家属强调按时按量服药的重要性，提高用药依从性。根据患者的病情和营养需求，制定合理的饮食计划，控制盐、蛋白质等摄入量。鼓励患者保持良好的生活习惯，如规律作息、适度运动等，增强身体抵抗力。关注患者的情绪变化，提供心理支持和情绪疏导，帮助患者保持积极乐观的心态。用药依从性教育饮食调整指导生活习惯改善建议情绪管理与心理支持患者自我管理能力培养并发症预防与处理策略05预警定期监测血压，注意头痛、呕吐、复视等高血压脑病症状。干预措施保持环境安静，限制探视；遵医嘱给予降压药，并观察效果；呕吐者头偏向一侧，保持呼吸道通畅。高血压危象预警及干预措施VS评估水肿情况，有无气促、发绀等缺氧症状；监测心率、心律及心音等变化。预防方案卧床休息，限制活动量；控制水、钠摄入量；遵医嘱给予利尿剂，并观察尿量变化。风险评估心力衰竭风险评估及预防方案急性肾衰竭早期诊断和治疗方法监测肾功能指标，如尿素氮、肌酐等；观察尿量及尿色变化；注意有无电解质紊乱症状。早期诊断纠正可逆病因，如抗感染、解除尿路梗阻等；遵医嘱给予透析治疗；给予营养支持，维持内环境稳定。治疗方法其他可能并发症包括感染、血栓形成、电解质及酸碱平衡紊乱等。针对这些并发症，应采取相应的预防措施，如保持皮肤清洁、定期翻身拍背预防肺部感染和压疮；鼓励患儿适当活动以预防血栓形成；密切监测电解质及酸碱平衡指标，及时纠正紊乱。其他可能并发症简介康复期管理与教育指导06经过治疗，患者体力逐渐恢复，但仍需注意避免过度劳累。血尿、蛋白尿等症状逐渐减轻，但可能仍存在一定程度的肾功能损害。面对疾病带来的生活变化，患者可能需要进行心理调适，以积极面对康复过程。体力逐渐恢复病症减轻心理调适需求康复期患者特点分析运动处方制定和执行监督个性化运动处方根据患者病情、年龄和身体状况，制定个性化的运动处方，如散步、瑜伽等低强度运动。运动强度和时间控制监督患者执行运动处方，确保运动强度和时间适中，避免过度劳累。运动安全保障提供运动安全指导，如运动前热身、避免剧烈运动等，确保患者运动安全。020401定期复查尿常规，观察血尿、蛋白尿等变化情况。定期进行肾功能检查，评估肾脏损害程度和恢复情况。根据患者病情和医生建议，进行其他相关检查，如心电图、B超等。03定期监测血压，及时发现并控制高血压症状。尿常规检查血压监测其他相关检查肾功能检查定期复查项