2024年护理现行指南、专家共识等应知应会理论试题

护理现行指南、专家共识等应知应会试题

一、单选题

1.经上腔静脉置入的PICC尖端最佳位置是（）［单选题］*

A、SVC下1/3段、接近CAJ处V

B、SVC下2/3段、接近CAJ处

C、SVC上1/3段、接近CAJ处

D、SVC上2/3段、接近CAJ处

2.认知障碍患者自主进食多长时间内出现过噎食、呛咳时应注意引发安全风险（）［单

选题］*

A、一天

B、一周V

C、一月

D、一年

3.患者静脉溶栓应遵循的时间是入院到给药时间是多长（）［单选题］*

A、＜60minV

B、＜90min

C、＜120min

D、＜180min

4.在临床中吞咽障碍的管理不包括（）［单选题］*

A、筛查

B、锻炼V

C、评估

D、治疗

5.患者泵注血管活性药续泵需要提前多少分钟配置药液（）［单选题］*

A、10分钟

B、20分钟

C、30分钟，

D、40分钟

6.下列胃肠减压的护理评估和观察重点不正确的是（）［单选题］*

A、评估口腔黏膜、鼻腔及插管周围皮肤情况

B、评估胃管的位置、固定情况及负压吸引装置工作情况

C、固定管路，防止牵拉，并保证通畅V

D、观察引流液的颜色、性质和量

E、评估腹部体征及胃肠功能恢复情况

7.成人螺旋型鼻肠管置管长度（）［单选题］*

A、55-60cm

B、85-95cm

C、90-100cm

D、105-110cmV

8.正常造口的颜色是什么色（）［单选题］*

A、鲜红色V

B、苍白

C、暗红色或淡紫色

D、黑褐色或黑色提示坏死

9.处于恢复期的造口患者是否可以沐浴（）［单选题］*

A、可以V

B、不可以

10.确认鼻肠管到位置的金标准（）［单选题］*

A、X线定位法V

B、超声定位

C、pH值及消化液颜色判断

D、电磁导航定位

11.鼻肠管移位或脱出处理方法，下列哪项说法错误（）［单选题］*

A、宜每24~48h更换胶布及其固定位置，如有潮湿、松动，应随时更换。

B、怀疑导管移位时，可继续喂养，通过X光片确认导管头端位置V

C、确认导管移位后，通过X光片确认导管头端位置，应及时调整或更换导管。

D、发现导管脱出，应及时通知医师，做好重新置管准备。

12酒己置的肠内营养制剂常温保存不宜超过4小时，超过4h应置于冰箱冷藏，多少小

时内未用完应丢弃。（）［单选题］*

A、4小时

B、5小时

C、8小时

D、24小时V

13持续经泵输注肠内营养支持时如何进行冲管（）［单选题］*

A、应每2h用20~30ml温开水脉冲式冲管一次

B、应每4h用20~30ml温开水脉冲式冲管一次V

C、应每6h用10~20ml温开水脉冲式冲管一次

D、应每24h用10~20ml温开水脉冲式冲管一次

14.速效胰岛素类似物和预混胰岛素类似物，宜在什么时间注射（）［单选题］*

A、进餐前即刻注射V

B、进餐前5分钟注射

C、进餐前15分钟注射

D、进餐前20分钟注射

15.不是住院患者跌倒风险评估时机（）［单选题］*

A、在患者入院时，应进行跌倒风险评估

B、在患者转科时，应进行跌倒风险评估

C、出现病情变化时

D、所有病人出院前V

16.哪个不是跌倒高风险患者（）［单选题］*

A、年龄280岁

B、住院前6个月内有2次及以上跌倒经历，或此次住院期间有跌倒经历

C、存在步态不稳、下肢关节和/或肌肉疼痛、视力障碍等

D、6小时前使用过镇静镇痛、安眠药物V

17.不是肌力、平衡及步态异常的跌倒预防措施（）［单选题］*

A、进行肌力、平衡及步态训练

B、正确使用助行器等保护性器具

C、对严重骨质疏松、髓关节骨折的患者，可协助佩戴髓部保护器

D、按摩下肢V

18.住院精神疾病患者有中危自杀风险的评估时机是什么时候（）［单选题］*

A、每天评一次V

B、每周评一次

C、每三天评一次

D、连续评5天

19.用"护士用自杀风险评估量表（NGASR）评估中风险为几分（）［单选题］*

A、0~5分

B、6~8分V

C、9~11分

D、6~10分

20保护性约束时限的要求有哪些（）［单选题］*

A、一次约束医嘱白天（8:00至20:00）有效时间一般不超过4h,夜间（20:00至次

日8:00）一般不超过12hV

B、一次约束医嘱白天（8:00至20:00）有效时间一般不超过2h,夜间（20:00至次日

8:00）一般不超过6h

C、一次约束医嘱白天（8:00至20:00）有效时间一般不超过6h,夜间（20:00至次日

8:00）一般不超过8h

D、一次约束医嘱白天（8:00至20:00）有效时间一般不超过8h,夜间（20:00至次

日8:00）一般不超过10h

21.约束前评估的内容有那些（）［单选题］*

A、意识状态

B、肌力

C、行为

D、治疗/设备

E、以上都是V

22.间断排尿是指排尿过程中暂停排尿多少秒后再继续将尿液排出（）［单选题］*

A、1~2秒

B、3~5秒V

C、6~8秒

D、10秒

23.属于中度尿失禁的临床症状:（）［单选题］*

A、尿失禁发生在咳嗽、喷嚏时，不需使用尿垫

B、尿失禁发生在慢走时，需要使用尿垫

C、尿失禁发生在跑跳、快步行走等日常活动时，需要使用尿垫V

D、轻微活动、平卧体位改变时发生尿失禁

24.胰岛素皮下注射消毒注射部位应选用什么消毒剂（）［单选题］*

A、75%乙醇V

B、碘伏

C、氯已定

D、95%乙醇

二、多选题

25.失禁性皮炎患者及照顾者健康教育内容包括哪些（）［多选题］*

A、应指导患者及照顾者皮肤清洗与保护方法V

B、选择合适的护理用品及其使用方法V

C、如厕技巧、盆底肌锻炼V

D、关于营养、液体摄入、等自我管理方法V

26.成人失禁相关性皮炎的预防主要包括哪2项（）［多选题］*

A、皮肤清洁V

B、失禁管理V

C、翻身

D、下床活动

27.失禁相关性皮炎的皮肤清洁和失禁管理包括哪些内容（）［多选题］*

A、应及时清洁有粪便和/或尿液污染的会阴部及周围皱褶处皮肤，应选用温和、无刺

激的皮肤清洗液;可选择弱酸性或中性清洗液V

B、应使用柔软、无刺激性的湿巾或布类按压式清洁皮肤V

C、应处理失禁原因，宜使用一次性高吸收型护理用品，污染或潮湿应及时更换V

D、对于尿失禁的患者，宜使用体外接尿用品管理尿液。宜使用收集和/或引流装置管

理粪便和/或尿液，排便能控制时移除收集和/或引流装置V

28.1级（轻度IAD）和2级（中重度IAD）的临床表现是（）［多选题］*

A、1级（轻度IAD）:皮肤发红、完整;红斑、水肿V

B、1级（轻度IAD）:皮肤发红、完整;红斑、水肿、水泡、大疱

C、2级（中重度IAD）:皮肤发红、受损;水肿、水泡，大疱，皮肤糜烂、剥脱、感染V

D、2级（轻度IAD）:皮肤发红、完整;红斑、水肿

29.胸腔闭式引流置管期间基本要求有哪些（）［多选题］*

A、保持装置密闭和通畅V

B、评估患者的病情，引流情况:引流液颜色、性状、量、速度V

C、非一次性使用胸腔引流装置的清洁、消毒与更换，应遵循WS/T367规定，

D、告知患方胸腔闭式引流的目的及带管过程中的注意事项V

30.胸腔闭式引流装置如何进行维护（）［多选题］*

A、保持引流瓶直立，放置低于患者胸壁引流口平面60~100cmV

B、保持管路密闭、通畅，避免牵拉、打折、盘曲、受压V

C、不应夹闭有气体逸出的胸腔引流管V

D、引流瓶放置低于患者胸壁引流口平面50~80cm

31.胸腔闭式引流有哪些并发症（）［多选题］*

A、皮下气肿V

B、复张性肺水肿V

C、疼痛V

D、皮下血肿

32.胸腔闭式引流拔管前后有哪些注意事项（）［多选题］*

A、拔管前遵医嘱使用镇痛药V

B、拔管后宜指导患者取健侧卧位V

C、观察患者的生命体征及有无胸闷、胸痛、呼吸困难、皮下气肿V

D、告知患者及照护者拔管后避免剧烈运动、提举重物等V

33.VTE（静脉血栓）的机械预防有哪些（）［多选题］*

A、抗血栓袜V

B、间歇充气加压装置V

C、足底加压泵V

D、踝泵运动

34.VTE的基础预防内容有哪些（）［多选题］*

A、早期下床活动，

B、抗血栓袜

C、多喝水，每日饮水1500~2500ml。

D、卧床抬高下肢高于心脏平面20~30cmV

35.医疗废物分为哪几类（）［多选题］*

A、感染性废物V

B、损伤性废物V

C、病理性废物V

D、化学性废物V

E、药物性废物V

36.什么情况下应洗手和/或使用手消毒剂进行卫生手消毒（）［多选题］*

A、接触患者前技触无菌物品前V

B、实施注射、穿刺、置入导管等无菌技术操作前V

C、接触患者注射部位（包括完整或非完整的皮肤、黏膜）和伤口敷料后V

D、接触患者的血液、体液或排泄物、分泌物后V

E、接触患者周围环境、物品后;脱手套及其他个人防护用品（口罩、帽子、隔离衣等）

后V

37.采集血培养的消毒顺序及消毒范围（）［多选题］*

A、外周皮肤消毒顺序为:酒精（顺）-碘伏（顺）-碘伏（逆）-酒精（逆）V

B、消毒范围8-10cmV

C、每次待干30秒V

D、消毒范围5-8cm

38.PORT（输液港）的使用及维护要求有哪些（）［多选题］*

A、应评估注射座位置及周围皮肤完整性，有无注射座翻转，有无红、肿、热、痛、渗

血、渗液等症状V

B、穿刺无损伤针时，用拇指、示指及中指固定注射座，针尖斜面背对导管锁接口从注

射座中心垂直刺入，有落空感后继续进针，有阻力时停止V

C、应以穿刺点为中心，使用无菌透明敷料固定无损伤针V

D、拔除无损伤针时，应先消毒，固定注射座垂直拔针，并检查针头的完整性。应用无

菌纱布压迫穿刺点，再次消毒后覆盖无菌敷料V

39.胸壁PORT植入的静脉选择（）［多选题］*

A、颈内静脉V

B、锁骨下静脉V

C、腋静脉V

D、贵要静脉

40.中心静脉压（CVP）测量基本要求是（）［多选题］*

A、应遵循无菌原则并遵循手卫生规范V

B、应在患者安静状态时测量CVP，患者出现烦躁、抽搐、咳嗽等情况时不宜测量CVP

C、测量时患者应取平卧位，不能取平卧位时，每次测量应取相同体位V

D、测量时应保持管路通畅V

41.中心静脉压是指哪里的压力（）［多选题］*

A、是指上、下腔静脉进入右心房处的压力V

B、可通过上、下腔静脉或右心房内置管可测得V

C、是指上、下腔静脉进入左心房处的压力

D、可通过上、下腔静脉或左心房内置管可测得

42.经外周静脉导管（PVC即留置针）输注化疗药时的预防措施是（）［多选题］*

A、宜选择前臂粗、直、有弹性的上肢静脉，同一静脉在24h内不应重复穿刺，

B、化疗给药不应使用一次性静脉输液钢针V

C、宜使用透明无菌敷料固定，导管留置时间应424小时V

D、静脉输注化疗药物应看到静脉回血后方可给药V

43认知障碍患者自主进食如何识别噎食（）侈选题］*

A、进食中突然不能说话，出现窒息的痛苦表情V

B、呼吸不畅、手握住喉咙、剧烈咳嗽、咳嗽间歇有哮鸣音V

C、突然猝倒，出现意识不清、烦躁不安等表现V

44.静脉溶栓后常见出血部位有哪些（）［多选题］*

A、口鼻腔V

B、皮肤V

C、呼吸道V

D、消化道V

45.静脉溶栓过程中血压监测要求有哪些（）［多选题］*

A、静脉溶栓开始至结束后2h,每15min一次V

B、静脉溶栓结束后3~8h,每30min一次V

C、静脉溶栓结束后9~24h,每60min一次V

D、静脉溶栓结束后24~48h,每60min一次

46.吞咽功能筛查（洼田饮水试验）实施关键点（）［多选题］*

A、协助患者取端坐位，解释此操作配合要点V

B、检查者将手指放在患者的喉结和舌骨处，嘱患者做吞咽动作，观察其吞咽情况，

C、让患者依次喝下1-3汤匙水，如无问题再喝30ml水V

D、观察和记录患者饮水时间、有无呛咳、饮水状况V

E、协助患者取舒适体位，整理病床单位V

47.血管活性药物静脉输液评估内容有哪些（）［多选题］*

A、双人核对医嘱，确认药物的用量、用法、速度，有疑问及时与医生核实V

B、评估患者血压、心率、心律、未梢循环、尿量等V

C、评估血管通路、注射泵功能和蓄电池电量是否满足输注要求V

D、评估中心静脉压、出入量、血氧饱和度

48.患者初始使用血管活性药物或剂量调整时，如何监测（）［多选题］*

A、应每5~15min监测一次血压、心率、心律、呼吸、血氧饱和度V

B、应每10~25min监测一次血压、心率、心律、呼吸、血氧饱和度

C、稳定后宜每30min监测一次血压、心率、心律、呼吸、血氧饱和度、末梢循环、

尿量、药物不良反应等

D、稳定后宜每60min监测一次血压、心率、心律、呼吸、血氧饱和度、末梢循环、

尿量、药物不良反应等V

49.在工作中怎样预防针剌伤（）［多选题］*

A、手持锐器随意走动、双手回套针帽

B、操作环境宽敞整洁安静、光线充足，用物准备齐全，避免不必要的人员走动，确认

患者可以配合V

C、注射用物准备齐全，使用安全型器具。操作时锐器盒置于方便使用的位置，用过的针

头立即放入锐器盒中V

D、避免手持锐器随意走动、徒手传递针头等锐器、双手回套针帽、徒手拆卸使用过的

针头、二次分拣使用过的针头和注射器等危险行为V

50.针剌伤后伤口如何处理（）［多选题］*

A、立即取出或移除伤口处的锐器V

B、查看锐器是否在有效期

C、在伤口旁由近心端向远心端挤压出损伤处的血液V

D、使用洗手液和流动水冲洗，之后用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口，必要时包扎V

51.鼻肠管维护方法（）［多选题］*

A、喂养前后、注药前后及导管夹闭时间超过24h时，均应进行冲管V

B、持续喂养时，宜每4h脉冲式冲管一次V

C、宜使用20~30ml生理盐水、灭菌注射用水或温开水进行脉冲式冲管V

D、应在喂养结束冲管后盖保护V

52.鼻肠管留置主要并发症（）［多选题］*

A、皮肤损伤V

B、黏膜损伤V

C、堵管V

D、移位或脱出V

53.关于鼻肠管堵管处理方法，正确的是（）［多选题］*

A、宜使用肠内营养配方制剂进行喂养V

B、注入固态药物时，应充分研磨、溶解后再注入V

C、发生导管堵塞时，可使用三通连接导管，两个端口分别连接10ml空注射器和抽有

10ml生理盐水的注射器，通过旋转三通阀门反复向外抽吸，遵医嘱使用药物疏通。禁止直

接插入导丝疏通导管，

D、疏通管路失败时，应拔除导管V

54劣半式造口有什么特点（）［多选题］*

A、回/结肠连续性没有完全中断V

B、回/结肠连续性完全中断

C、肠管近端和远端在腹壁外同一开口V

D、肠管近端和远端在腹壁外分别开口

55.进行肠造口定位,以下正确的是（）［多选题］*

A、肠造口宜位于腹直肌上，避开疤痕、皱褶、骨隆突或腰带等部位V

B、回肠造口宜在右下腹脐与器前上棘连线中上1/3处或脐、器前上棘、耻骨联合三点

形成的三角形的三条中线相交点;乙状结肠造口用前述方法定位在左下腹V

C、横结肠造口宜在上腹部以脐和肋缘分别做一水平线，两线之间，且旁开腹中线

5~7cmV

D、体质指数（BMI）>30kg/m2者，造口位置宜定在腹部隆起的最高处V

E、计划行两个以上造口手术者，定位不宜在同一条水平线上，造口之间相距5~7cmV

F、造口定位以患者取半坐卧位、坐位、弯腰、站立等不同体位时能看到造口为宜V

G、宜用手术记号笔画实心圆标记造口位置V

56.造口及周围皮肤常见并发症包括（）［多选题］*

A、造口出血、造口水肿、造口缺血/坏死、皮肤粘膜分离V

B、造口回缩、造口狭窄、造口脱垂、造口旁疝V

C、造口周围皮肤损伤、造口周围肉芽肿、造口周围毛囊炎V

57.实施成人肠内营养支持时发生误吸如何护理（）［多选题］*

A、应立即暂停喂养，查找造成误吸的原因V

B、鼓励患者咳嗽，协助取半卧位，昏迷患者头偏一侧V

C、若患者出现气道梗阻或窒息症状，应立即给予负压吸引V

D、应观察患者生命体征，遵医嘱用药V

58.老年人误吸的生理因素有哪些（）［多选题］*

A、吞咽功能下降:由于年龄增长，口腔、咽喉和食管的肌肉功能逐渐减弱，导致吞咽速

度减慢、吞咽协调性变差V

B、呼吸道敏感性降低:老年人呼吸道黏膜萎缩，纤毛运动减弱，对异物刺激的敏感性降

低，容易发生误吸V

C、神经肌肉病变:如脑血管病、帕金森病等，可影响吞咽神经和肌肉的正常功能V

59.老年人进食时应选择什么样的体位以预防误吸（）［多选题］*

A、坐位或半卧位:保持上半身直立，有利于食物顺利进入消化道，减少误吸风险V

B、头部稍微前倾:有助于食物更好地进入食管，减少在咽喉部的滞留V

C、避免仰卧位进食:仰卧位时食物容易反流至咽喉和口腔，增加误吸风险V

60.哪些老年人属于误吸的高危人群（）［多选题］*

A、有吞咽障碍的老年人:如脑血管病患者、帕金森病患者等V

B、长期卧床的老年人:由于活动减少，吞咽功能可能进一步下降V

C、有呼吸道疾病的老年人:如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等，可能导致咳嗽能力减

弱V

D、口腔问题严重的老年人:如牙齿缺失、口腔感染等，可能影响咀嚼和吞咽功能V

61.胰岛素在皮下注射前应对胰岛素进行评估，具体有哪些要点（）［多选题］*

A、应评估胰岛素的剂型、剂量、浓度和药液性状V

B、应依据说明书确认胰岛素在有效期内。已启封的胰岛素，有效期为开启后30天内V

62.应用镇痛药后，应依据给药途径（）及药物达峰时间评估疼痛程度。（）［多选题］*

A、口服给药60min后评价镇痛效果V

B、皮下注射用药30min后评价镇痛效果V

C、静脉给药15min后评价镇痛效果V

63.阿片类药物不良反应:（）［多选题］*

A、便秘V

B、恶心呕吐V

C、镇静V

D、尿潴留，

E、澹妄、瘙痒V

64.癌性疼痛如何选择疼痛程度评估工具（）［多选题］*

A、NRS（数字评分）可用于理解数字并能表达疼痛的患者。将疼痛程度用0~10共

11个数字表示,0表示无疼痛,10表示最剧烈的疼痛;数字越大,疼痛程度越重V

B、VRS（口述分级）可用于理解文字并能表达疼痛的患者。根据患者对疼痛程度的表

达，将疼痛程度分为4级，无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛W

c、FPS-R（改良面部表情疼痛评估工具）可用于不能理解数字和文字的患者V

D、根据医护人员用药经验评估

65.癌性疼痛评估时机有哪些（）［多选题］*

A、入院8h内应对患者疼痛情况进行常规评估,24h内进行全面评估V

B、疼痛控制稳定者，应每日至少进行1次常规评估，每2周进行1次全面评估，

C、疼痛控制不稳定者,如出现爆发痛（爆发痛指:在基础疼痛控制相对稳定和充分的前

提下启发或有触发因素引起的短暂剧烈疼痛）疼痛加重，或剂量滴定过程中应及时评估;如出

现新发疼痛、疼痛性质或镇痛方案改变时应进行全面评估V

D、应用镇痛药后，应依据给药途径（口服给药60min后、皮下注射用药30min后、静

脉给药15min后评价镇痛效果）及药物达峰时间评估疼痛程度V

66.跌倒高风险患者的预防措施（）［多选题］*

A、在跌倒高危区域及患者腕带上放置防跌倒警示标识V

B、日常用物、呼叫铃放在患者方便取用位置V

C、协助肌力、平衡及步态功能训练改善步态不稳V

D、使用转运工具时，系安全带或上护栏，将患者转移时锁定轮锁V

E、按照分级护理原则提供护理，

F、专人24h看护，陪同患者活动及如厕，保持患者在照护者的视线范围内V

G、每班床边交接跌倒风险因素及跌倒预防措施的执行情况V

67.评估跌倒风险因素（）［多选题］*

A、头晕、眩晕;视力障碍V

B、肌力、平衡及步态异常V

c、体位性低血压N

D、大便/小便失禁，且紧急和频繁的排泄V

E、使用高跌倒风险药物（如镇痛药、抗惊厥药、降压利尿剂、催眠药、泻药、镇静剂

和精神类药）V

F、有跌倒史、携带导管、认知功能受损V

68.