能量代谢和体温（生理学课件）

能量代谢的测定学习目标：掌握热价、氧热价、呼吸商等概念。了解能量代谢的测定方法。能量代谢率机体单位时间内散发的总热量即是能量代谢率。能量代谢的测定能量代谢率测定方法：在机体安静的状态下，测定机体单位时间内散发的总热量。以单位体表面积的产热量为能量代谢率的衡量标准，单位是kJ/(m2•h)。直接测热法间接测热法测定方法能量代谢有关的几个概念食物的热价食物的氧热价呼吸商1g食物被氧化时所释放出来的热量（J）。每消耗1L氧气用以氧化某种营养物质时所产生的热量。在一定时间内机体呼出的二氧化碳与吸入的氧气的比值。物理热价：体外燃烧释放的热量生物热价：体内氧化释放的热量能量的来源和去路学习目标：了解能量的转化。能量代谢人体内物质代谢过程中所伴随的能量释放、贮存、转移和利用,称为能量代谢(energymetabolism)。二、能量的来源糖重要供能物质(70%)脂肪重要的供能物质及主要的贮能物质蛋白质供能是其次要功能1.约50%直接转变成热能。二、能量的去路二、能量的去路2.另50%的能量是自由能,载体是ATP。影响能量代谢的因素学习目标：熟悉影响能量代谢的主要因素。影响能量代谢的因素●肌肉活动●环境温度●食物的特殊动力效应●精神活动元芳……你怎么看肌肉活动对能量代谢的影响最大。剧烈运动或劳动时产热量约为安静时的10-20倍。环境温度人能量代谢率在20-30℃环境中最为稳定。环境温度超过30℃，能量代谢率增加。当环境温度低于20℃时，随着温度的不断下降，机体产生寒战和肌紧张增加以御寒，同时增加能量代谢率。进食蛋白质可使热量增加30%左右；进食糖类或脂肪类可使热量增加4%-6%；进食混合型食物可使产热量增加10%左右。食物的特殊动力效应食物能使机体产生“额外”热量的现象称为食物的特殊动力效应。精神活动精神紧张时会引起骨骼肌紧张性增加以及交感-肾上腺髓质系统活动加强，从而使机体产热量增加。是指基础状态下的能量代谢BMR：单位时间内机体在基础状态下的能量代谢。基础代谢基础状态：①清晨、清醒静卧、

肌肉放松。②侧定时无精神紧张。③空腹，禁食12h以上。④环境温度保持在20～25℃。临床上，基础代谢率用实际测得的值与正常平均值相差的百分率来表示：

基础代谢率

=实测值-正常平均值/正常平均值×

100%(二)

BMR正常范围：±10％～±15％＞±20％→可能是病态（甲状腺功能亢进、糖尿病、白

血病、红细胞增多症）甲亢:+25％～+80%；甲减:-20%～-40%发烧:体温每升高1℃，BMR升高13%体温调节《生理学》体温调节掌握温度感受器和体温调节（调定点学说）。体温调节中枢。MORE学习目标体温的调节温度感受器分布于皮肤、粘膜和内脏。外周温度感受器分布于下丘脑、脑干网状结构和脊髓等部位。中枢温度感受器体温的调节体温调节中枢：主要位于下丘脑，特别是视前区－下丘脑前部（PO/AH）基本体温调节中枢下丘脑下丘脑前部、视前区散热中枢下丘脑后部产热中枢产热效应散热效应体温调定点学说：下丘脑PO/AH的温度敏感神经元在体温调节中起调定点作用，决定体温的水平。体温的调节体温调定点：在下丘脑前部视前区，使体温在一定水平上稳定的工作点，称为体温调定点。其正常阈值为37℃左右。热敏神经元冷敏神经元（PO/AH）体温↑(>37℃)体温↓(<37℃)产热减少散热增加产热增加散热减少体温↓体温↑恢复到调定点水平体温的调节发热降温调定点的变化寒战血管收缩发汗血管舒张40393837(℃)时间体温高热体温调定点的变化及发热过程人体的产热和散热学习目标：掌握机体的散热方式。熟悉机体的产热。恒温动物在体温调节机制的调控下，机体的产热过程和散热过程处于动态平衡，使体温维持相对稳定。体热平衡机体产热与散热之间的相对平衡状态称为体热平衡。产热和散热的相对平衡中枢神经系统产热散热(一)产热1.主要产热器官安静状态活动状态内脏（尤其肝脏，其次是脑）骨骼肌2.产热形式⑴战栗产热⑵非战栗产热骨骼肌不随意的节律性收缩，其特点是屈肌和伸肌同时收缩，不做外功但产热量很高。又称代谢产热，机体所有的组织器官都能进行代谢产热，但以褐色脂肪组织的产热量最大（约占70%）。(二)散热散热部位皮肤呼吸道消化道泌尿器官方式辐射传导对流蒸发散热⑴辐射散热机体的热量

以热射线的形式

传给外界较冷物体的散热

方式，称辐射散热。是最主要的散热方式，安静时其占机体总散热量的60%。对高热病人暴露皮肤，增加辐射散热在高温环境中作业环境温度高于皮肤温度，机体不仅不能辐射散热，反而会吸收周围的热量，故易发生中暑。传导散热体热直接传递给与其接触的较冷物体的过程，称传导散热。水的导热性好，因此临床上常利用冷水袋或冰袋为高热患者降温。脂肪的导热性差，因而肥胖者炎热的天气易出汗。对流散热指体热凭借空气流动交换热量的散热方式。对流散热是传导散热的一种特殊形式。对流散热量主要取决于气温、风速。蒸发散热水分渗出皮肤、粘膜蒸发而散热的方式称蒸发散热。当气温≧皮肤温度（30℃）时，辐射、传导和对流散热方式即停止，此时蒸发散热成为唯一的散热方式。不感蒸发发汗指体液的水分直接透出皮肤和粘膜表面，在未聚成明显水滴前蒸发掉的散热形式。不感蒸发是持续进行的。临床上给病人补液时应考虑到由不感蒸发丢失的体液量。发汗散热是通过汗液蒸发吸收体表热量实现的，若将汗液擦掉则不能起到蒸发散热的效果；汗腺缺乏(如烧伤病人)或汗腺分泌障碍者，在热环境中就可导致体温升高危及生命。汗液水分＞99％固体：＜１％大部分为NaCl其余为KCl、尿素、乳酸等无葡萄糖和蛋白质汗液是低渗液体。机体大量出汗可造成高渗性脱水，要补充大量的水份和适量的Nacl外界气温＜低于人体表层温度通过辐射、传导和对流方式散热当外界温度＝接近或＞高于皮肤温度依靠蒸发方式散热人体体温及其生理变动学习目标：掌握正常体温的测定方法和数值。熟悉体温的生理变动。一、人体体温及其正常变动

(一)体温及其正常值体表温度(shelltemperature)体核温度(coretemperature)体温：机体深部的平均温度。正常体温

1.肛温：36.9～37.9℃2.口温：36.7～37.7℃3.腋温：36.0～37.4℃直肠温度最接近人体内部温度体温意义体温的相对恒定是机体新陈代谢和一切生命活动正常进行的必需条件。体温过高、过低都会影响酶的活性，导致生理功能的障碍，甚至造成死亡。T＜22℃→心跳停止T＞43℃→酶变性而死亡T=27℃→低温麻醉(二)体温的生理变动1.昼夜变化2.性别3.年龄4.肌肉活动5.其他因素1.昼夜变化清晨2-6时体温最低，午后1-6时最高。波动的幅度值一般不超过1℃。人体体温这种昼夜周期性波动称为昼夜节律或日节律。2.性别成年女性的平均体温要比男性高0.3℃。生育年龄女性的体温在月经周期中会有规律性的波动：月经期和排卵前期比较低，排卵日最低，排卵后体温升高0.2℃-0.5℃，一直持续至下次月经开始，这种现象叫月节律。3.年龄新生儿体温＞成年