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文档简介

临床质量监测和评估制度第一章总则第一条为了提高医院临床服务的质量，确保患者的安全和满意度，规范医疗行为，保障医疗质量，订立本制度。第二条本制度适用于医院内全部涉及临床质量监测和评估的工作，包含医疗操作、医疗质量评估、临床研究和医疗管理等方面。第三条临床质量监测和评估制度的重要目标是建立全面、科学、规范的临床质量管理体系，提高医疗质量和服务水平，确保患者的安全和权益。第二章临床质量监测第四条医院应当建立完善的临床质量监测体系，确保对医疗过程、医疗结果和患者满意度进行全面、准确的监测和评估。第五条医院应当订立认真的临床质量监测指标，包含但不限于手术并发症率、药物不良反应率、院内感染率、门诊就诊时间等，定期进行统计和分析，并及时采取措施改进。第六条医院应当建立特地的质量监测小组，负责收集、整理和分析临床质量监测数据，并形成报告，供应给各科室和相关部门参考和改进。第七条医院应当承当相关责任，加强对医疗过程的监督和掌控，确保严格依照标准操作程序进行医疗操作，提高医疗质量和安全。第三章临床质量评估第八条医院应当建立健全的临床质量评估制度，定期对医疗过程和医疗结果进行评估，及时发现问题，提出改进建议。第九条医院应当订立评估标准和方法，包含但不限于临床操作规范、医疗操作流程、手术安全措施等，进行全面、客观、准确的评估。第十条医院应当组织专业人员进行临床质量评估工作，确保评估结果的可靠性和科学性。第十一条医院应当及时总结和汇报临床质量评估结果，并依据评估结果订立相关改进方案和措施，促进医疗质量的不绝提高。第四章临床研究第十二条医院应当鼓舞和支持临床研究工作，促进医疗技术的创新和进步。第十三条医院应当建立健全的临床研究管理制度，规范临床研究的操作和管理，保证科学、规范地开展临床研究。第十四条医院应当设立临床研究伦理委员会，负责审核和监督临床研究项目，保障患者的权益和安全。第十五条医院应当加强对临床研究工作的监督和管理，确保研究数据的真实性和可靠性。第五章医疗管理第十六条医院应当建立健全的医疗管理制度，确保医疗资源的有效利用和医疗质量的提高。第十七条医院应当加强对医疗人员的培训和考核，提高医疗操作的专业性和标准化水平。第十八条医院应当建立健全的医患沟通机制，加强与患者的沟通和互动，提高患者满意度。第十九条医院应当加强对医疗过程的监管，发现问题及时矫正，并进行记录和追踪。第二十条医院应当定期组织医疗质量专题讲座和培训活动，提高医务人员的专业水平和医疗质量的管理本领。第六章附则第二十一条违反本制度的规定的单位和个人，将依照医院相关规定进行处理。第二十二条本制度由医院质量管理部负责解释和修订，自发布之日起施行。第二十三条本制度自发布之日起废止医院相关既有规章制度，若与其他制度相

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