小儿留置针的护理及固定方法

汇报人：xxx20xx-04-25小儿留置针的护理及固定方法目录小儿留置针基本概念与特点操作前准备工作穿刺技巧与注意事项固定方法介绍与实践留置期间护理措施拔除留置针操作规范01小儿留置针基本概念与特点留置针是一种输液工具，其使用材料主要是医用不锈钢和聚氨酯塑料，也被称为套管针。它的核心组成部分包括不锈钢制成的穿刺引导针芯、塑料针座及可以留置在血管内的柔软导管。留置针的主要作用是避免多次穿刺对血管的损伤，减轻患者的痛苦，并保护穿刺的血管。留置针定义及作用减少穿刺次数避免小儿因反复穿刺造成的血管损伤和痛苦。方便用药留置针可以保留在血管内，随时进行输液治疗，方便临床用药和抢救。保护血管留置针的柔软导管在血管内呈漂浮状态，对血管的刺激性小，有利于保护血管。小儿使用留置针优势适用于需要长时间输液、反复采血、以及血管条件较差的小儿患者。对于有严重凝血功能障碍、脉管炎、以及穿刺部位有感染或损伤的小儿患者，应禁用或慎用留置针。适应症禁忌症适应症与禁忌症留置针在血管内留置时间过长，或者输入刺激性药物时，可能引发静脉炎。静脉炎血液粘稠度较高或血流缓慢时，留置针导管可能发生堵塞。导管堵塞穿刺时损伤血管壁或拔针后压迫不当，可能导致皮下血肿。皮下血肿部分小儿患者对留置针材料或胶带等过敏，可能出现皮肤瘙痒、红疹等过敏反应。过敏反应并发症风险02操作前准备工作评估患儿年龄、病情、静脉条件及合作程度向患儿及家长解释留置针的目的、优点和注意事项，取得配合消除患儿紧张情绪，鼓励其勇敢面对患儿评估与沟通准备静脉留置针、透明敷料、无菌棉签、消毒液、止血带、胶布等检查留置针包装是否完好，有效期是否合格根据患儿年龄和静脉条件选择合适的留置针型号器械材料准备操作者清洗双手，并穿戴无菌手套消毒穿刺部位皮肤，范围直径大于8cm遵循无菌操作原则，避免污染留置针和输液器具手部消毒与无菌操作规范操作环境应清洁、宽敞、明亮调节室温至适宜温度，保持空气流通避免人员频繁走动，减少交叉感染机会准备好急救药品和器材，以备不时之需01020304环境要求03穿刺技巧与注意事项03对于头皮静脉穿刺，可选择额正中静脉、颞浅静脉和耳后静脉等。01选择相对较大、较直、dan性好的血管，避开关节和静脉瓣。02对于长期输液的患儿，应从远心端到近心端选择血管，以保护血管。选择合适穿刺部位0102穿刺角度和深度掌握穿刺深度要掌握适当，避免过深或过浅，以免穿破血管或未进入血管。穿刺时，针头与皮肤呈15°～30°角，见回血后再平行进针少许。回血观察及处理方法穿刺后，应观察有无回血。若无回血，可轻轻挤压输液管，判断穿刺是否成功。若见回血，说明针头已进入血管，此时应降低角度，将针头平行推入少许，使外套管尖端全部进入血管。穿刺前，应熟悉ju部解剖位置，避免误伤神经或重要血管。穿刺时，动作要轻柔、准确，避免反复穿刺造成血管损伤。对于哭闹不合作的患儿，应做好固定和安抚工作，防止因挣扎导致穿刺失败或损伤血管。避免误伤神经或血管04固定方法介绍与实践材料准备选用透气性好、粘性适中的医用胶布，宽度一般为1-2cm，长度根据实际需要裁剪。操作步骤将胶布平贴于留置针柄上，交叉或平行贴于皮肤上，确保针管不移动。注意事项观察皮肤情况，避免胶布过敏或粘性过强导致皮肤损伤；定期更换胶布，保持干燥清洁。传统胶布固定法材料准备选用透明、透气、防水的医用敷料，大小根据留置针所在部位裁剪。操作步骤将敷料中心对准留置针穿刺点，无张力垂直下压贴敷，确保敷料与皮肤紧密贴合。注意事项避免敷料下出现气泡或皱褶；观察穿刺点及周围皮肤情况，如有异常及时处理。透明敷料固定法材料准备选用dan性好、宽度适宜的绷带，长度根据实际需要确定。操作步骤将绷带缠绕于留置针所在肢体上，适当加压包扎，以固定留置针并减少活动度。注意事项包扎力度适中，避免过紧或过松；观察肢体血液循环情况，如有异常及时处理。绷带加压包扎法其他创新固定方式医用硅胶固定器根据留置针型号选择合适的医用硅胶固定器，将其粘贴于皮肤上并固定留置针。3M加压固定胶带采用3M加压固定胶带进行固定，具有粘性强、透气性好、不易脱落等优点。自制固定装置根据临床需要自制固定装置，如使用小夹板、绷带等材料进行固定。注意事项使用创新固定方式时，需确保固定效果可靠、操作简便、患者舒适度高，并注意观察患者反应及固定效果，及时调整固定方式。05留置期间护理措施123观察穿刺部位有无红肿、疼痛、渗血、渗液等异常情况。触摸穿刺部位，检查是否有硬结、条索状物等。询问患儿是否有不适感，如疼痛、瘙痒等。定期检查穿刺部位情况保持局部清洁干燥定期更换敷料，保持穿刺部位清洁。洗澡时避免穿刺部位沾水，可使用防水敷料进行保护。避免患儿用手触摸或搔抓穿刺部位。留置针固定牢固，避免患儿活动时导致脱落或移位。穿衣时注意不要将留置针勾出或拔出。睡觉时避免压迫穿刺部位，可使用小枕头或衣物进行支撑。避免剧烈运动导致脱落或移位010203如发现穿刺部位有异常情况，应及时通知医护人员进行处理。如留置针脱落或移位，应立即停止输液，并通知医护人员进行重新固定或更换。如患儿出现过敏反应等不良反应，应立即停止输液并采取相应的救治措施。及时处理异常情况06拔除留置针操作规范留置时间已到根据医疗规定和具体情况，判断留置针是否需要拔除。出现并发症如静脉炎、导管堵塞等，应及时拔除留置针。患儿不适如患儿出现疼痛、瘙痒等不适，应考虑拔除留置针。拔除时机判断洗手操作前需彻底清洗双手，并穿戴无菌手套。消毒穿刺部位使用碘伏或酒精棉球消毒穿刺部位及周围皮肤，消毒范围应大于敷料面积。拆除敷料轻轻拆除穿刺部位的敷料，避免牵拉导管。消毒处理步骤按压穿刺点用无菌棉球或纱布按压穿刺点，避免出血。按压时间一般按压时间为3-5分钟，具体时间根据患儿情况而定。观察止血情况观察穿刺点是否止血，如有出血应及时处理。拔除后局部按压止血观察穿刺