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文档简介

共识意见1:多重用药是指在同一名患者同时使用多种药物或过多数量的药物，通常是指同时使用5种及以上的不适当用药。共识意见2:老年人多重用药非常普遍，且与老年人共病数量正相关。共识意见3:多重用药显著增加老年患者药物不良反应的发生风险，降共识意见6:老年人多重用药评估包括潜在不适当用药、用药依从性、共识意见9:老年患者多重用药所致的药物不良反应事件可借助ADR见图1。关键步骤1.明确患者目前正在服用的药物以及服用的原因要求患者(及其护理人员)携带所有的药物(包括处方药物、补充药物、替代药物和非处方药物),或者进行家访；客观地询问患者是否遵医嘱服用，是则询问未服药的理由(如价格高、药物不良反应等)方精简干预的程度要的独立预测因素)、使用高危药物、曾出现过药物毒性；(2)患者因素：80岁以上、认知障碍、多种并发症、3.评估每种药物被精简的可行诊断模糊的药物；诊断明确但无明显方联级的药物；弊大于利的药物；无法控制疾病或症状已经缓解的药物；无法带来更多获益的预防性药物；患者无法承担治疗负担的药物治疗稳定性心绞痛，随机试验证实无获益);连续服药(如双膦酸盐服用5年以上)或超过一定年龄(如70岁以上患者的激素治疗)不再获益的药物；(如钾补充剂用来对抗利尿剂的不良反应);老年人慎用的药物；特殊人群禁用的药物(如非选择性β受体阻滞剂禁用于哮喘患者);具有典型不良反应的药物(如钙通道阻滞剂引起便秘);询问患者"从你服用这种药物以后，有虑停药；询问患者"你是否还有不适症要继续服用药物?",如果药物的目标是自我限制性、轻度、间歇性的，或者通过非药物干预(如改变饮食、禁者不可能获益的药物；具有特殊治疗负担的药物(如吞咽困难、自付费用、监测要求)决定药物停用顺序可能取决于以下3点：(1)危害最大、获益最低的；(2)最容易停止的，即停药反应或疾病反跳的可能性最小；(3)患者停药意愿最强的。建议可从高危害/低获益到低危害/高获益将药物进行排序，并依次停药，见图1次停止1种药物，使损伤(停药反应或疾病复发)和益处(药物不良反应的解以加以纠正。对于停药可能引起的戒断反应，应指导患者(或监护人)关注并报告此类事件。同所有医务人员和其他相关人员(护工、家人)沟通计划和突发情况。详细记录处方精简的理由和结果共识意见10:老年患者处方精简是在老年综合评估的基础上，考虑患共识意见12:受处方、患者和社会等诸多因素的影响，处方精简仍面育等。家庭药师可以根据2018年苏格兰关于多重用药的指南中7步来

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