内科学考试题

内科学考试题一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.下述表现最有利于鉴别心源性哮喘和支气管哮喘的是A、心脏增大伴心尖部S3B、肺部干啰音为主兼有少量的湿啰音C、呼气性呼吸困难为主D、心率快偶有期前收缩E、静注氨茶碱有效正确答案：A2.患者，女，25岁，反复发作尿频、尿急、尿痛，3年来用过多种抗生素，尿菌不转阴，中段尿培养多次为大肠杆菌＞105/ml。此时最合理的处理是A、尿结核菌培养B、应用广谱抗生素C、应用抗真菌药物D、加做药物敏感试验并根据结果选择抗生素E、作尿高渗培养正确答案：D3.肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具确诊价值A、汇管区炎症，淋巴细胞和浆细胞浸润B、肝细胞广泛变性坏死，出现碎屑样坏死C、大量结缔组织增生，假小叶形成D、肝细胞嗜酸性变，气球样变，嗜酸小体形成E、肝界板破坏，出现桥接坏死正确答案：C4.治疗“激素依赖性”和“激素无效性”肾病综合征的最有效方法是A、有免疫抑制剂B、雷公藤和吲哚美辛C、放弃激素D、激素加量E、联合应用激素和免疫抑制剂正确答案：E5.垂体功能减退伴有手足进行性增大时，增多的激素是A、ACTHB、TSHC、α亚单位D、PRLE、GH正确答案：E6.急性肾小球肾炎多见于链球菌感染，一般感染至发病的潜伏期为A、1～3小时B、1～3天C、1～3周D、1～3个月E、以上都不是正确答案：C7.下列药物不引起窦性心动过缓的是A、胺碘酮B、普罗帕酮C、阿托品D、钙通道阻滞剂E、β受体阻滞剂正确答案：C8.提高胃癌治愈率的关键是A、早期应用抗癌药物B、术后放疗C、早期诊断D、综合治疗E、根治性手术正确答案：C9.患者，男，28岁。近3年来水肿，夜尿多，经常头晕头痛。3天前尿少，昏迷，急来院查得阳性体征，除外A、闻及心包摩擦音B、肾区叩痛C、高血压D、贫血E、全身水肿正确答案：B10.单纯二尖瓣狭窄的并发症不包括A、肺部感染B、栓塞C、房颤D、急性肺水肿E、左室衰竭正确答案：E11.二尖瓣狭窄最早出现的症状是A、咳嗽B、端坐呼吸C、劳力性呼吸困难D、咯血E、水肿正确答案：C12.以下不符合非酒精性脂肪性肝病的诊断标准的是A、不必有肝功能异常等实验室检查的支持B、无饮酒史C、有肥胖、2型糖尿病、高脂血症等易感因素D、需有肝功能异常等实验室检查的支持E、无病毒性肝炎、药物性肝病等可导致脂肪肝的疾病病史正确答案：D13.霍奇金淋巴瘤最常见的组织学类型是A、结节硬化型B、小淋巴细胞型C、混合细胞型D、淋巴细胞消减型E、淋巴细胞为主型正确答案：C14.心房扑动单相波转复所需首次能量正确的为A、100～200JB、360JC、200～300JD、50～100JE、20～50J正确答案：D15.心功能不全开始发生时，最早通过下列哪一项进行代偿A、心脏扩大B、交感神经兴奋C、钠、水潴留，有效血容量增加D、抗利尿激素分泌增加E、心肌肥厚正确答案：B16.同种异基因骨髓移植是指供-受者之间A、红细胞ABO血型相合的同种两个个体间的移植B、主要组织相容性复合物相合的同种个体间的移植C、必须父母及亲缘相关间的移植D、必须兄弟姐妹间的移植E、性别相同者间的移植正确答案：B17.尿路感染女性发病率高于男性的主要原因为A、女性抵抗力较男性低B、激素水平差异C、卫生习惯差异D、尿道解剖差异E、心理差异正确答案：D18.老年男性或女性多易患肾盂肾炎，下列各种原因哪一项不是肾盂肾炎诱发因素A、肾囊肿B、糖尿病C、肾脏、肾盂和输尿管畸形D、尿路狭窄、阻塞，尿液流通不畅E、阴道炎，外阴炎正确答案：A19.急性肾盂肾炎的典型临床表现为A、发热、水肿、膀胱刺激症状、尿中白细胞增多B、高血压、水肿、膀胱刺激症状、尿中白细胞增多C、发热、膀胱刺激症状、蛋白尿D、发热、膀胱刺激症状、肾区叩击痛、尿中白细胞增多E、发热、水肿、膀胱刺激症状、蛋白尿正确答案：D20.心绞痛发作时可有A、乳头肌断裂B、血沉增快C、房性或室性期前收缩D、低血压性休克E、血清心肌酶增高正确答案：C21.在我国阿司匹林预防动脉血栓形成的一级预防药物常用剂量是A、75～100mgB、300～500mgC、500mgD、300mgE、50mg正确答案：A22.下列关于血脂的说法，哪项是错误的A、该病临床表现多样，病程长短不一B、可分为MEN-1型和2型C、MEN-2B型为MEN-2型中发病率最高亚型，约占MEN的75%D、MEN-2A型可有新生儿巨结肠E、该病的基因外显率高正确答案：A23.患者，女，35岁。发现左颈前一无痛性肿块1年，约1cm大小，近1个月来出现声音嘶哑。查体：甲状腺左下极质硬结节，直径1.5cm，随吞咽活动，颈部未触及肿大淋巴结。最可能的诊断是A、甲状腺舌骨囊肿B、甲状腺癌C、甲状腺腺瘤D、结节性甲状腺肿E、甲状腺囊肿正确答案：B24.心室晚电位阳性检出率最低的情况是A、下壁急性心肌梗死B、范围大的急性心肌梗死C、伴有室速和室颤的急性心肌梗死D、24小时内发生的急性心肌梗死E、溶栓治疗成功的急性心肌梗死正确答案：E25.脂蛋白成分不包括A、甘油三酯B、胆固醇酯C、载脂蛋白D、磷脂E、酯酶正确答案：E26.急性胰腺炎不会出现的表现是A、腹胀B、休克C、血性腹水D、痢疾样大便E、低钙血症正确答案：D27.患者，男，25岁。上呼吸道感染后即出现肉眼血尿。查体：血压正常，肾功能正常。此时对诊断和鉴别诊断帮助最小的检查是A、红细胞形态分析B、血清免疫球蛋白测定C、肾B超检查D、血清补体成分C3测定E、肾功能检查正确答案：E28.一肾病综合征患者使用利尿剂后，出现右下肢水肿加重伴皮温升高，应考虑A、肾病综合征加重B、并发右下肢感染C、右下肢皮肤丹毒D、右下肢深静脉栓塞E、痛风发作正确答案：D29.球后溃疡多发生于A、十二指肠球部后壁B、十二指肠乳头近端C、十二指肠升部D、十二指肠水平部E、十二指肠乳头远端正确答案：B30.对于急性药物过敏性间质性肾炎的诊断，需要排除下列哪一项A、无菌性白细胞尿，其中嗜酸性粒细胞占1/3和/或蛋白尿B、可疑的过敏药物应用史C、全身过敏表现D、血中IgE升高E、血红蛋白下降正确答案：E31.下列不符合洋地黄中毒时出现的心脏表现的是A、心电图上出现鱼钩样的ST-T改变B、室性期前收缩形成的二联律C、室上性心动过速伴房室传导阻滞D、房颤患者出现完全性房室传导阻滞伴室性自主节律E、房颤患者用药后出现结性心动过速正确答案：A32.病死率最高的药物性肝病类型是A、肝细胞型药物性肝病B、慢性药物性肝病C、慢性混合型药物性肝病D、混合型药物性肝病返回E、胆汁淤积型药物性肝病正确答案：A33.关于门脉性肝硬化组织学变化，下列哪项不正确A、假小叶内肝细胞有坏死及再生B、新生肝细胞形成假胆管C、汇管区增宽D、假小叶形成E、肝内动脉及静脉小支无异常变化正确答案：E34.右心衰最不可能出现的是A、奇脉B、双下肢水肿C、腹水D、颈静脉怒张E、肝大正确答案：A35.下列不是反映红细胞代偿增生的证据的是A、周围血出现幼红细胞B、血片中有红细胞碎片C、X线显示骨髓腔增宽D、骨髓幼红细胞增生活跃E、网织红细胞增加正确答案：B36.肥厚型心肌病猝死最常见的诱因是A、心率过慢B、肺部感染C、剧烈运动D、使用负性肌力药物E、静脉输液过快过多正确答案：C37.下列哪一种激素是由腺垂体合成A、ADHB、CRFC、LRHD、ACTHE、SS正确答案：D38.肝病患者对肝硬化最具诊断价值的是A、吞钡X摄片显示食管下端蚯蚓状充盈缺损B、γ-球蛋白升高C、肝掌D、肝大E、蜘蛛痣正确答案：A39.急性肾小球肾炎急性期卧床休息的原则是A、镜下血尿消失，血压有所下降，水肿减轻即可活动B、肉眼血尿消失，水肿消退，血压恢复正常后逐渐增加活动C、绝对卧床休息至尿沉渣改变完全恢复正常D、卧床休息1～2周即可E、适当活动配合卧床休息正确答案：B40.引起右心衰竭的临床表现的主要原因是A、体循环淤血B、毛细血管通透性升高C、左心室舒张末期压升高D、肺淤血、肺水肿E、周围器官血供不足正确答案：A41.患者，男，40岁，曾患肺结核。半个月来疲乏、无力，唯恐结核复发，自服异烟肼与利福平，一周来少尿、尿呈茶色来急诊。血压24/13kPa（180/100mmHg），尿蛋白（＋），红细胞满视野，血BUN34.8mmol/L，血Cr886.4μmol/L，CO2CP18mmol/L，血钾6.5mmol/L。该患首选治疗措施是A、利尿疗法B、补碱疗法C、降压治疗D、降钾治疗E、透析治疗正确答案：E42.小剂量地塞米松抑制试验用于鉴别A、肾上腺皮质腺瘤与腺癌B、Cushing病与异位ACTH综合征C、单纯性肥胖与Cushing综合征D、肾上腺皮质肿瘤与Cushing病E、Cushing病与Cushing综合征正确答案：C43.急进性肾小球肾炎的病理改变是A、肾间质纤维化（56-60）B、系膜细胞增生基质增多C、内皮细胞增生D、广泛肾小球囊腔内新月体形成E、上皮细胞足突融合与消失正确答案：D44.原发性高血压的病因中，最主要的是A、盐摄量过多B、钙离子代谢紊乱C、肾脏有病变D、是一种多因疾病E、精神过于紧张正确答案：D45.垂体炎最常受累的激素是A、ACTHB、TSHC、α亚单位D、PRLE、GH正确答案：A46.下列哪项不易引起急性胰腺炎的发生A、糖尿病B、酒精中毒C、甲状旁腺功能亢进症D、胆石症E、原发性高脂血症正确答案：A47.IgA肾病不可能出现哪种病理类型A、毛细血管内增生性肾小球肾炎B、系膜毛细血管性肾小球肾炎C、系膜增生性肾小球肾炎D、毛细血管外增生性肾小球肾炎E、膜性肾病正确答案：E48.二尖瓣狭窄患者最具有特征的超声心动图改变是A、左室大、右房大B、左房大、右室大C、左室大D、右房大E、二尖瓣前叶城墙样改变正确答案：E49.如以元素钙为标准，甲状旁腺功能减退症患者每日约需要补充多少钙A、4～8gB、1.0～1.5gC、6～12gD、0.5～1.0gE、2～4g正确答案：B50.糖尿病的基础治疗包括A、胰岛细胞移植B、一般治疗＋饮食治疗＋合适的体育锻炼C、口服降糖药物治疗D、胰岛素治疗E、控制饮食正确答案：B51.导致尿毒症不断恶化最常见的诱因是A、使用抗生素B、高血压C、高蛋白饮食D、心力衰竭E、感染正确答案：E52.下列最符合结核性腹膜炎粘连型的临床表现的是A、腹部柔韧或腹部包块B、稽留高热C、毒血症严重D、大量腹水E、腹痛腹泻正确答案：A53.肾病综合征患者出现下肢不对称性水肿，需排除A、肾静脉栓塞B、深静脉血栓形成C、脑血管意外D、尿路感染E、下肢感染正确答案：B54.患者，男，28岁，参加校运会长跑后发现尿蛋白（＋），潜血（－）。休息1周后复查均正常。该患者尿检异常最可能是因为A、功能性蛋白尿B、慢性肾小球肾炎C、溢出性蛋白尿D、泌尿系感染E、急性肾小球肾炎正确答案：A55.经皮球囊二尖瓣成形术最适宜于下列哪一种情况A、二尖瓣严重钙化B、二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全D、单纯二尖瓣狭窄E、二尖瓣狭窄伴左房内血栓正确答案：D56.溃疡性结肠炎癌变大多发生于发病A、20年后B、5年内C、10年后D、10年内E、2年内正确答案：C57.下列哪项关于甲减替代治疗的说法不正确A、确诊后即刻足量替代B、从小剂量开始逐增至最佳效果C、TSH是评价疗效的最佳指标D、替代用量应注意个体化E、不论何种甲减均需TH替代并监测正确答案：A58.晚期霍奇金淋巴瘤首选的治疗方案是A、CHOP方案化疗B、ABVD方案化疗C、全身放疗D、造血干细胞移植E、DA方案化疗正确答案：B59.原发扩张型心肌病中错误的是A、部分有遗传倾向B、一侧或双侧心腔扩大C、常合并有心律失常D、以收缩性心力衰竭为主E、预后较好正确答案：E60.以下哪项不是二尖瓣闭式分离术的适应证A、左心房内小血栓B、年龄55岁C、合并轻度二尖瓣关闭不全，左室不大D、隔膜型二尖瓣狭窄E、瓣膜轻度钙化正确答案：A61.关于肝性脑病的氨中毒学说，正确的是A、高血糖时增加氨毒性B、肠内pH＞6时，NH3不易被吸收C、低钾碱中毒时增加氨毒性D、腹泻时增加氨毒性E、NH3有毒性，能透过血脑屏障正确答案：C62.肝素抗凝作用机制是A、直接抑制凝血酶等多种活化的凝血因子B、抑制凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、ⅩC、增强蛋白C对因子Ⅴa、Ⅷa作用D、增强抗凝血酶对Ⅱa、Ⅹa、Ⅸa、Ⅺa、Ⅻa的灭活E、降低血浆纤维蛋白原浓度正确答案：D63.广泛性剧烈腹痛伴腹肌紧张或板状腹见于A、急性胰腺炎B、胆道蛔虫症C、肾结石D、急性弥漫性腹膜炎E、胆石症正确答案：D64.粒细胞缺乏症的临床表现，不正确的是A、粒细胞严重缺乏时，脓肿穿刺可见大量脓液B、多表现为原发病症状C、可出现高热、败血症、脓毒血症D、常见的感染部位是呼吸道、消化道及泌尿生殖道E、中度和重度患者易发生感染正确答案：A65.不属于MEN-1的肿瘤是A、甲状旁腺腺瘤B、垂体瘤C、胃泌素瘤D、胰岛素瘤E、甲状腺癌（31-35）正确答案：E66.患者，女，30岁。妊娠3个月，甲状腺Ⅰ度肿大，易激动。下列各项中除哪项外都可以作为确诊是否有甲亢的检查项目A、甲状腺激素结合试验B、甲状腺超声检查C、甲状腺摄131I率D、游离T4指数E、FT3，FT4测定正确答案：C67.急性胰腺炎的发病，下列酶原起最主要作用的是A、弹力纤维酶原B、糜蛋白酶原C、前磷脂酶D、激肽释放酶原E、胰蛋白酶原正确答案：E68.长期口服激素的患者易发生A、淋巴道感染B、直接感染C、下行感染D、上行感染E、血行感染（107-108）正确答案：E69.以下不是急性药物性肝病的分型的是A、脂肪型B、胆汁淤积型C、混合型D、肝细胞损伤型E、肝细胞损伤型和胆汁淤积型正确答案：A70.增加左心室前负荷可导致左心衰竭的是A、高血压病B、肺动脉瓣狭窄C、主动脉瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、肥厚型心肌病正确答案：D71.对于原发性肝癌局部产生血管杂音的机制，下列说法错误的是A、肝癌动脉丰富而迂曲B、巨大肿块压迫肝动脉C、巨大肿块压迫肝静脉D、肝癌动脉由粗变细E、巨大肿块压迫腹主动脉正确答案：C72.下列哪项最能说明是血管内溶血A、红细胞寿命缩短B、尿内血红蛋白（＋），含铁血黄素（＋）C、间接胆红素增高D、尿胆原排泄增多E、血尿正确答案：B73.急性肾衰竭经典诊断标准，下列哪项正确A、大多不可逆转B、肾功能急剧减退，但无需透析C、数小时至几天的时间内血清肌酐较基础值上升25%D、仅仅在肾脏科发生E、肾小球滤过率较基础值降低50%正确答案：E74.内分泌性疾病最好的治疗方法是A、Graves病B、糖尿病C、肾病综合征D、原发性甲状腺功能减退症E、Cushing综合征正确答案：A75.患者，女，26岁，多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹及大腿外侧见紫纹，血皮质醇明显升高。为进一步诊断病变部位，常先做以下哪项检查A、小剂量地塞米松抑制试验B、大剂量地塞米松抑制试验C、尿游离皮质醇测定D、血ACTH水平测定E、CRH兴奋试验正确答案：D76.在消化性溃疡中，最易发生大出血的是A、幽门管溃疡B、十二指肠球部溃疡C、胃小弯溃疡D、多发性胃溃疡E、球后溃疡正确答案：E77.以下各项对肠结核最有确诊意义的是A、回肠末端肉芽肿性病变＋肠系膜淋巴结干酪样坏死B、X线示回肠末段有局限性肠腔狭窄和近端肠段扩张C、瘘管形成D、粪便抗酸杆菌培养阳性E、X线示回盲瓣结构紊乱，有激惹现象正确答案：A78.心电图上Q-T间期延长易引起A、窦性停搏B、左前分支阻滞C、房室传导阻滞D、室上性心动过速E、室性心动过速正确答案：B79.急性痛风发作的特点是A、缓慢起病，首发腕、膝关节，休息后缓解B、急性起病，首发第一跖趾关节，疼痛剧烈伴红、肿、热，夜间加重C、缓慢起病，以腰背部疼痛明显，部位不固定，阴天时加重D、缓慢起病，首发小关节，如双手指间关节、掌指关节等，休息后加重E、缓慢起病，首发大关节，如膝关节、髋关节等，活动后加重正确答案：B80.二尖瓣关闭不全不可能出现的体征是A、P2亢进B、二尖瓣开放拍击音C、第一心音减弱D、二尖瓣相对性狭窄的舒张期杂音E、P2分裂正确答案：B81.肾炎性水肿的发生机制是A、全身性毛细血管通透性降低B、肾小球滤过率下降C、血浆清蛋白明显降低D、血浆胶体渗透压明显下降E、以双下肢水肿最常见正确答案：B82.患者，男，21岁，以双侧凹陷性水肿1个月余入院。血浆蛋白50g/L（A28g/L，G22g/L），尿检蛋白（＋＋＋＋），FDP（＋），尿C3（＋）。最可能的诊断为A、急性肾炎B、慢性肾炎C、肾病综合征D、慢性肾盂肾炎E、急性肾盂肾炎正确答案：C83.有关DIC，不正确的是A、有高凝状态B、小血管中广泛血栓形成C、有消耗性低凝状态D、有原发性纤溶存在E、有低纤维蛋白血症正确答案：D84.关于老年性二尖瓣钙化，以下不正确的是A、本病可引起二尖瓣狭窄和（或）关闭不全B、随年龄增长其发病率增高C、可引起心脏传导阻滞型心律失常D、本病亦可见于青年人E、男性发病明显多于女性正确答案：E85.引起地方性甲状腺肿的最常见原因是A、碘缺乏B、致甲状腺肿物质C、TH合成障碍D、TH需要量增加E、碘过多正确答案：A86.有关慢性肾炎，下列正确的是A、与链球菌感染有明确关系B、一定由急性肾炎进展所致C、发病机制的起始因素为免疫介导性炎症D、不同的病例其肾小球的病变是相同的E、女性居多正确答案：C87.催乳素瘤的首选治疗药物是A、酮康唑B、溴隐亭C、米托坦D、赛庚啶E、奥曲肽正确答案：B88.胆汁淤积型药物性肝病的诊断标准为A、ALP＞2倍正常值上限B、ALT/ALP≤2C、ALP水平的升高比ALT升高更早更明显D、ALP＞2倍正常值上限，ALT/ALP≤2，ALP水平的升高比ALT升高更早更明显E、ALP＜2倍正常值正确答案：D89.反流性食管炎与心绞痛主要的鉴别为A、食管酸灌注试验、ECGB、病史C、体征D、食管测压检查E、食管吞钡X线检查正确答案：A90.垂体微腺瘤是指A、直径＜5mm的肿瘤B、直径＜10mm的肿瘤C、直径＜10μm的肿瘤D、直径＜5cm的肿瘤E、直径＜10cm的肿瘤正确答案：B91.关于慢性肾衰竭时的心律失常，下列哪项是错误的A、可因高钾血症引起B、可因高钙血症引起C、可有室性期前收缩、室性心动过速、心室颤动D、可有窦性静止、窦房传导阻滞、室性自搏心律E、可因低钾血症引起正