人寿保险理赔协议书

人寿保险理赔协议书合同编号：__________名称：____________________地址：____________________法定代表人：________________联系电话：________________名称：____________________地址：____________________法定代表人：________________联系电话：________________鉴于：1.甲方是一家依法成立并有效经营的人寿保险公司，具备保险业务经营资质；2.乙方愿意购买甲方提供的人寿保险产品，并同意按照保险合同的约定支付保险费；3.甲方同意在乙方发生保险事故时，按照保险合同的约定履行理赔义务；4.本协议为双方就保险理赔事宜达成的书面协议，具有法律效力。基于上述情况，双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，达成如下协议：第一条保险合同及理赔范围1.2乙方发生保险合同约定的保险事故，且符合理赔条件的，甲方应当按照保险合同的约定履行理赔义务。第二条理赔申请及资料提供（1）保险合同及其附件；（2）保险事故发生证明；（3）乙方身份证明；（4）与理赔事项有关的医疗费用单据、事故报告书、损失清单等；（5）其他甲方认为必要的资料。2.2乙方提供的资料应当真实、完整、准确，不得有虚报、谎报等行为。第三条理赔处理及赔付3.1甲方收到乙方提交的理赔资料后，应当按照保险合同的约定进行审查。对于符合理赔条件的，甲方应当及时向乙方支付理赔款项。3.2甲方在收到乙方提交的理赔资料后，应当在合同约定的时间内作出理赔决定。如甲方逾期未作出决定，乙方有权要求甲方支付理赔款项。3.3甲方在支付理赔款项后，有权根据保险合同的约定，依法追偿乙方在保险事故中的损失。第四条保密条款4.1除非依法应当向行政机关、司法机关提供本协议外，双方应当对在签订及履行本协议过程中获知的对方商业秘密、个人隐私予以保密。4.2乙方同意，甲方有权将其在理赔过程中获取的乙方个人信息用于保险理赔及后续服务，但应当遵守相关法律法规，保护乙方个人信息的安全。第五条违约责任5.1任何一方违反本协议的约定，导致本协议无法履行或者造成对方损失的，应当承担违约责任，向对方支付赔偿金，赔偿金的标准按照损失金额计算。5.2乙方虚报、谎报保险事故或者提供虚假资料的，甲方有权解除保险合同，并依法追究乙方的法律责任。第六条争议解决6.1双方在履行本协议过程中发生的争议，应当通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。6.2本协议适用中华人民共和国法律，合同履行过程中的争议，应当参照中华人民共和国的法律法规、政策和习惯进行解释和处理。第七条其他约定7.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。7.2本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至保险合同到期日止。甲方（盖章）：________________乙方（盖章）：________________签订日期：________________一、附件列表：1.保险合同及其附件2.理赔申请资料3.身份证明文件4.医疗费用单据5.事故报告书6.损失清单7.其他必要的资料二、违约行为及认定：1.乙方虚报、谎报保险事故2.乙方提供虚假资料3.甲方未按约定时间作出理赔决定4.甲方未按约定支付理赔款项5.甲方未履行保密义务6.甲方未按约定处理争议三、法律名词及解释：1.保险合同：保险人与被保险人之间约定保险权利义务关系的协议。2.理赔：保险公司根据保险合同的约定，对被保险人发生的保险事故进行经济损失的补偿。3.理赔申请：被保险人在发生保险事故后，向保险公司提出的赔偿请求。4.违约行为：合同一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的行为。5.赔偿金：违约方因违约行为给对方造成损失，依法应当承担的赔偿责任。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.问题：理赔申请资料不齐全解决办法：要求乙方及时补充相关资料，确保资料齐全后再进行理赔处理。2.问题：理赔申请被拒绝解决办法：双方进行协商，根据保险合同约定和法律规定，争取达成一致意见。3.问题：理赔款项支付延迟解决办法：甲方应当按照约定及时支付理赔款项，如延迟支付，乙方有权要求甲方支付违约金。4.问题：泄露乙方个人信息解决办法：加强信息安全管理，对泄露信息的当事人进行追责，并依法承担赔偿责任。5.问题：争议解决困难解决办法：双方可以约定仲裁或者向有管辖权的人民法院提起诉讼，依法解决争议。五、所有应用场景：1.甲方作为保险公司，与乙方作为被保险人签订人寿保险合同。2.乙方发生保