心血管内科专业知识考试题库及答案

坐位时明显。最可能的诊断是()A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄伴关闭不全D.主动脉瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄2.【单项选择题】患者男，32岁。其母有高前工厂健康检查时发现高血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛，心持续10分钟至2小时，没有视力障碍及出汗。近几个月体重减少，VMA升高。考虑为什么疾病()A.原发性高血压B.嗜铬细胞瘤C.皮质醇增多症D.原发性醛固酮增多症3.【单项选择题】急性心肌梗死CK-MB变化规律是()A.起病6h内升高，24h高峰，3～4天恢复正常B.起病4h内升高，16～24h高峰，3～4天恢复正常C.起病8～10h升高，2～3d时高峰，1～2周正常D.起病6～12h升高，24～48h达高峰，3～6天恢复E.起病3h升高，第2～5天出现平坦峰，持续3周4.【单项选择题】患者女，65岁。8周前"感冒"后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史，首先应考虑下列哪种诊断()A.结缔组织病C.亚急性感染性心内膜炎D.小叶性肺炎E.大叶性肺炎心率减慢的药物是()A.吲达帕胺C.哌唑嗪D.美托洛尔E.尼群地平A.高血压B.主动脉瓣关闭不全C.肺心病D.二尖瓣狭窄E.肥厚型心肌病血压90/60mmHg,心率200次/分，心律绝对规则，无杂音，肺(一),估计此次心律失常最可能的是()A.2:1心房扑动B.阵发性室性心动过速C.窦性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.心房纤颤参考解析：可采用排除法。2:1心房扑动心室率通常在150次/分左28/16kPa(210/120mmHg),伴心悸，大汗、头痛，症状持续2小10.【单项选择题】女性，58岁。高血压10余年，冠心病3年，最宜选用的药物为()A.α受体阻滞剂B.β受体阻滞剂C.利尿剂D.钙通道拮抗剂E.血管紧张素转换酶抑制剂参考解析：双侧肾动脉狭窄，禁用ACEI类药物。哮喘和痛风为β受A.肾动脉狭窄B.原发性醛固酮增多症C.尿毒症D.皮质醇增多症E.嗜铬细胞瘤乙肝病史30年。B.单个药物小剂量开始，逐渐加量，必要时可联合用药C.血压下降并稳定正常后，改为维持量长期用药D.坚持个体化用药E.发生高血压危象时要紧急降压15.【单项选择题】女性，32岁。反复发作阵发性心悸10年，发作时心电图诊为"心动过速",心率188次/分，静推"维拉帕米"后症状图示：心率180次/分，节律规整，QRS波群形态及时限均正常，未见明显ST-T改变。最佳治疗方法是()B.射频消融手术C.化学消融手术D.口服药物维持16.【单项选择题】男性，30岁，阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟～1小时不等，查体心率200次/分，律齐，ECG示QRS波形正常，P波不能明确观察到。诊断为()A.心房颤动B.窦性心动过速C.心房扑动E.阵发性室上性心动过速A.三尖瓣关闭不全B.肺动脉瓣关闭不全D.肺动脉高压E.严重贫血A.双氢克尿塞B.美托洛尔C.氨氯地平D.卡托普利关于停药问题应是()A.可以停服降压药B.停药后血压增高再服D.为避免血压下降过底，应停药，待症状出现时恢复用药E.立即减少药物剂量20.【单项选择题】患者，男性，62岁。劳累后乏力、心悸两周。查传导，应首先考虑()A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄21.【单项选择题】男性，32岁。发现血压高1个月，经检查后发现右侧肾动脉狭窄80%,左侧肾动脉狭窄60%。不宜选择的药物为()A.α受体阻滞剂B.β受体阻滞剂C.利尿剂D.钙通道拮抗剂E.血管紧张素转换酶抑制剂参考解析：双侧肾动脉狭窄，禁用ACEI类药物。哮喘和痛风为β受22.【单项选择题】顽固性高血压，上腹A.肾动脉狭窄B.原发性醛固酮增多症C.尿毒症D.皮质醇增多症E.嗜铬细胞瘤23.【单项选择题】关于一般房颤的叙述，下列不正确的是()A.心室率多在350～600次/分B.心室率快时可伴有脉搏短绌C.持久房颤易发生动脉栓塞D.心室搏动快而不规则E.第一心音常强弱不等参考解析：房颤的f波频率多在350～600次/分。项不正确()A.老年人宜用此法B.左、右两侧轮流按压D.每次按压时间不超过10～15秒E.听到心率减慢立即停压压；每次按压时间5～10秒；听到心率减慢立即停压；老年人不能用25.【单项选择题】急性心肌梗死AST变化规律是()A.起病6h内升高，24h高峰，3～4天恢复正常B.起病4h内升高，16～24h高峰，3～4天恢复正常C.起病8～10h升高，2～3d时高峰，1～2周正常D.起病6～12h升高，24～48h达高峰，3～6天恢复E.起病3h升高，第2～5天出现平坦峰，持续3周舒张压不高，主要原因()A.大动脉弹性减退B.小动脉阻力增加C.合并主动脉瓣关闭不全D.合并肾动脉狭窄E.靶器官损害27.【单项选择题】女性，62岁。患高血压，突然心悸、气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压200/126mmHg,心率146次/分。除其他治疗外，还应选用下列哪组药物()A.毛花苷C、硝酸甘油、异丙肾上腺素B.毒毛花苷K、硝普钠、普萘洛尔C.胍乙啶、酚妥拉明、毛花苷CD.硝普钠、毛花苷C、呋塞米E.硝酸甘油、毛花苷C、多巴胺28.【单项选择题】诊断变异型心绞痛A.安静时可以发病B.发作时心电图ST段明显压低C.每天可在同一时间发病D.疼痛时间延长E.发作时可有室性期前收缩参考解析：变异型心绞痛发作时有短暂的ST段抬高的特异性心电图变化。除B项外，其余各项均是变异型心绞A.周围血管征B.心尖部第三心音D.主动脉瓣区第二心音减弱或消失E.胸骨右缘Ⅱ肋间收缩期吹风样杂音A.第一心音亢进B.常有第二心音分裂C.心尖区全收缩期吹风样高调杂音E.重度关闭不全时，可出现心尖部舒张期杂音A.单纯二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄合并关闭不全D.主动脉瓣狭窄4.9mmol/L,三酰甘油1.7mmol/L。心电图：窦性心律80次/分，V1~V5导联ST段水平下移0.15～0.25mV,T波倒置。该患者诊断是()A.冠心病，不稳定心绞痛B.冠心病，急性ST段抬高心肌梗死C.冠心病，急性非ST段抬高心肌梗死A.二尖瓣开放拍击音B.二尖瓣面容属哪一类药物()A.血管紧张素转换酶抑制剂B.多巴胺类C.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂D.磷酸二酯酶抑制剂E.β受体阻滞剂A.心脏显著向左下扩大B.主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失C.胸骨左缘第4肋间有舒张期高调递减型杂音D.周围血管征E.Austin-Flint杂音功能不全的是()A.窦性心动过速，120次/分B.二度Ⅱ型房室传导阻滞，心率60次/分C.室性早搏6次/分D.房性早搏5次/分E.房颤，心室率120次/分血红蛋白80g/L,尿比重1.014,尿蛋白(++),颗粒管型0～2个/HP,BUN16.4mmol/L(4.6mg/dl),血肌酐309.4μmo脉细窄迂曲。B超双肾缩小。最佳治疗方案是()A.应用促红细胞生成素B.血液透析C.低蛋白饮食、对症等非透析综合治疗D.腹膜透析E.应用降血压药物39.【单项选择题】患者男，50岁。因突发剧烈胸痛2小时入院，心心室颤动发生的危险()A.频发室早B.频发房早C.窦性心动过缓D.房室传导阻滞E.窦性停搏B.第一心音亢进E.二尖瓣开放拍击音41.【单项选择题】患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史V4～V6导联ST段压低0.2～0.4mV,T波倒置明显，实验室检查肌钙蛋白及心肌酶升高，以下治疗不合理的是()A.积极行急诊冠脉造影及支架植入术B.积极行溶栓治疗C.给予吗啡肌注42.【单项选择题】患者男，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未见明显异5.6cm×8.5cm,左肾大小为10.8cm×7cm。对该疾病禁止用的药物是A.β受体阻滞剂B.α受体阻滞剂C.利尿剂D.钙离子拮抗剂43.【单项选择题】患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史作有益的药物是()A.硝酸甘油B.美托洛尔C.阿托伐他汀D.普罗帕酮E.卡托普利A.低血压B.气促C.晕厥D.多尿E.可无临床症状B.心尖部4/6级收缩期杂音C.甲状腺增大E.胸片示心胸比值62%A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.肺动脉瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄参考解析：晕厥或接近晕厥可见于近1/3有症A.心房扑动B.心房颤动C.阵发性室性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.窦性心动过速48.【单项选择题】关于一般房颤的叙述，下列哪项不正确()A.心室率多在350～600次/分B.心室率快时可伴有脉搏短绌C.持久房颤易发生动脉栓塞D.心室搏动快而不规则E.第一心音常强弱不等参考解析：房颤的f波频率多在350～600次/分。49.【单项选择题】男性，60岁。近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间15分钟，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性，其诊A.初发型心绞痛B.卧位型心绞痛C.稳定型心绞痛D.变异型心绞痛E.恶化型心绞痛50.【单项选择题】男性，29岁。劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发生眩晕，甚至神志丧失，查体：胸骨左缘第3～4应考虑为()B.急性心肌梗死C.主动脉瓣狭窄D.高血压性心脏病E.肥厚型梗阻性心肌病51.【单项选择题】风湿性心脏病()B.双室增大伴心衰C.杵状指E.脉压差增大应首选()A.普萘洛尔B.维拉帕米D.地西泮(安定)E.苯妥英钠A.肺淤血、肺水肿所致B.左心室扩大所致C.体循环静脉压增高所致D.肺动脉压增高所致E.心室重构所致54.【单项选择题】?患者男，58岁。因心前10天前因工作劳累出现胸骨后闷痛，无放射，不伴大汗，休息同时含服异山梨酯约5分钟后缓解，1天前，情绪激动时再次出现上述症状，含服异山梨酯3分钟后缓解。既往健康，吸烟30年，20～30支/分，双肺未闻及干湿啰音，心律规整，心率86次/分，肝脾不大，双下肢无水肿。辅查：心电图：窦性心率86次/分，心电轴-13°,A.急诊介入治疗B.溶栓治疗56.【单项选择题】患者男，50岁。因突发剧烈胸痛2小时入院，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。应采取何种措施()C.胺碘酮静推后必要时口服维持E.心律平静推未特殊诊治。近2个月来，黑蒙3次来诊。查体：脉搏38次/分，节B.窦性心动过缓伴室性停搏C.三度I型房室传导阻滞D.二度Ⅱ型房室传导阻滞E.完全性房室传导阻滞月前工厂健康检查时发现高血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛，生，持续10分钟至2小时，没有视力障碍及出汗。近几个月体重减尿VMA升高。首选治疗药物不包括()A.硝苯地平B.倍他乐克C.卡托普利D.氢氯噻嗪E.硝酸甘油对于诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性()B.眼底可见动脉交叉受压D.血浆肾素水平升高E.尿蛋白(++),红细胞5个/HP60.【单项选择题】患者女，6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6外，成人最常见的先天性心脏病是()A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.艾森曼格综合征B.植入埋藏式心脏复律除颤器D.切断旁路传导E.切除心室内膜A.临床症状出现较晚B.狭窄加重时，常引起心绞痛C.可出现细迟脉方法纠正()A.频发室性期前收缩B.心室颤动C.阵发性室上性心动过速D.心房颤动Valsalva动作、按压颈动脉窦、诱发恶心等动作可使心动过速突然64.【单项选择题】女性，32岁。反复发作阵发性心悸10年，发作时心电图诊为"心动过速",心率188次/分，静推”维拉帕米"后症状图示：心率180次/分，节律规整，QRS波群形态及时限均正常，未见明显ST-T改变。该患者的诊断最可能的是()B.房性心动过速C.室性心动过速E.心房扑动A.高血压病B.慢性肺部疾病C.心肌梗死D.主动脉瓣关闭不全66.【单项选择题】?男性，50岁，发现心脏杂音20年，近半年力性心悸，气短收入院。查体：BP110/70mmHg,心界扩大，心率132次/分，律不齐，S1强弱不等，脉短绌，心尖Ⅲ级情好转后，如果同意手术治疗，最必要的检查是()A.心电图B.动态心电图C.活动平板该患者诊断考虑为()绞痛发作()D.硝酸酯类E.血管紧张素转换酶抑制剂69.【单项选择题】高血压病伴痛风()A.双氢克尿塞B.美托洛尔C.氨氯地平D.卡托普利70.【单项选择题】高血压病伴低血钾()A.双氢克尿塞B.美托洛尔C.氨氯地平D.卡托普利A.心房扑动B.心房颤动C.阵发性室性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.窦性心动过速72.【单项选择题】抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是A.取下肢下垂坐位B.静脉注射毛花苷CC.低流量间断给氧D.静脉注射呋塞米E.安慰患者，稳定情绪参考解析：抢救左心衰急性肺水肿时的给氧方法是高流量鼻管给氧或加压给氧。73.【单项选择题】非器质性心脏病者一般不会出现()A.窦性心动过速B.室早二联律C.阵发性室上性心动过速D.I度房室传导阻滞E.阵发性房速74.【单项选择题】患者女，6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6封堵术的禁忌证是()A.心力衰竭B.左向右分流C.右向左分流D.合并感染E.合并心律失常D.血压控制在患者可耐受的程度A.氨氯地平B.卡托普利C.双氢克尿噻D.美托洛尔E.哌唑嗪A.哌替啶B.静滴硝酸甘油D.溶栓治疗E.糖皮质激素+扩血管药物静滴6小时内进行，包括介入治疗、溶栓疗法和紧急主动脉-冠状动脉旁C.收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,即诊断为高血压E.高血压诊断以同日两次或两次以上测得的血压平均值为依据和(或)舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。A.心肌梗死B.心律失常C.心力衰竭D.心肌肥厚E.心腔扩大月前工厂健康检查时发现高血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛，生，持续10分钟至2小时，没有视力障碍及出汗。近几个月体重减尿VMA升高。应进行什么检查()A.肾上腺增强CTC.血浆醛固酮/血浆肾素比值E.颅内蝶鞍X线检查A.扩张型心肌病B.主动脉瓣关闭不全C.室间隔缺损D.高血压E.心肌梗死82.【单项选择题】男性，58岁。10年前健未特殊诊治。近2个月来，黑蒙3次来诊。查体：脉搏38次/分，节A.硫酸阿托品B.α受体激动剂C.β受体激动剂D.抗血小板药物E.植入心脏起搏器A.左室压力负荷加重B.左室容量负荷加重C.右室压力负荷加重D.右室容量负荷加重E.左室、右室容量负荷加重84.【单项选择题】患者男，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未见明显异5.6cm×8.5cm,左肾大小为10.8cm×7cm。对该疾病诊断的金标准是B.肾血管彩超C.肾血管造影D.心脏超声85.【单项选择题】患者女，6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。首选检查是()A.X线胸片B.心电图C.超声心动图D.心血流血池显像E.冠脉CTA.高血压B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣关闭不全E.贫血右上肢血压120/80mmHg(16/10.7kPa),胸背部、肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成首选检查为()B.肾功能及尿常规检查D.动脉造影(头臂)E.除外内分泌疾患性高血压B.硝普钠夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm,脾未最有意义的指标是()A.心脏超声显示射血分数0.45C.脑钠肽升高E.中心静脉压16cmH20A.充血性右心衰竭B.急性心律失常C.亚急性感染性心内膜炎E.急性肺水肿汗、心动过速等，α受体阻滞剂有效()A.肾动脉狭窄B.原发性醛固酮增多症C.尿毒症D.皮质醇增多症E.嗜铬细胞瘤但易引起体位性低血压的药物是()A.卡托普利B.尼群地平C.哌唑嗪D.美托洛尔E.吲达帕胺94.【单项选择题】急性心肌梗死心电图检查显示Ⅱ、Ⅲ、aV出现异常Q波，ST段抬高，梗死部位在()A.前间壁B.前壁C.广泛前壁D.前侧壁E.下壁A.心房扑动B.心房颤动C.阵发性室性心动过速E.窦性心动过速96.【单项选择题】女性，70岁。高血压20余可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm,脾未显消退，气短缓解，心电图示频发室早。应注意()B.积极抗心律失常治疗，给予利多卡因C.积极抗心律失常治疗，给予美托洛尔E.立即停用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症月前工厂健康检查时发现高血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛，生，持续10分钟至2小时，没有视力障碍及出汗。近几个月体重减尿VMA升高。考虑为什么疾病()A.原发性高血压B.嗜铬细胞瘤C.皮质醇增多症D.原发性醛固酮增多症E.甲状腺功能亢进右上肢血压120/80mmHg(16/10.7kPa),胸背部、肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成首选检查为()B.肾功能及尿常规检查D.动脉造影(头臂)E.除外内分泌疾患性高血压99.【单项选择题】治疗高血压危象最好采用()A.利血平B.甲基多巴C.硝普钠D.速尿E.心痛定A.梨形心B.靴形心101.【单项选择题】急性心肌梗死CK变化规律是()A.起病6h内升高，24h高峰，3～4天恢复正常B.起病4h内升高，16～24h高峰，3～4天恢复正常C.起病8～10h升高，2～3d时高峰，1～2周正常D.起病6～12h升高，24～48h达高峰，3～6天恢复E.起病3h升高，第2～5天出现平坦峰，持续3周瓶中加乙醇的目的是()A.降低热量B.降低肺泡中泡沫的表面张力C.扩张肺泡毛细血管床D.增加气体交换面积E.增加迷走神经兴奋性A.外周动脉硬化B.回心血量增加C.心输出量增大D.收缩压增高、舒张压下降E.中小动脉弹性增加A.心房扑动B.心房颤动C.阵发性室性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.窦性心动过速105.【单项选择题】患者，男性，68岁。突发剧烈压榨样胸痛、呕导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。该病人出现哪项心律失常，需立即消除()A.房颤C.室上性心动过速D.室性心动过速E.I型房室传导阻滞106.【单项选择题】患者，男性，18岁。A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄伴关闭不全D.主动脉瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄107.【单项选择题】急性心肌梗死TnT变化规律是()A.起病6h内升高，24h高峰，3～4天恢复正常B.起病4h内升高，16～24h高峰，3～4天恢复正常C.起病8～10h升高，2～3d时高峰，1～2周正常D.起病6～12h升高，24～48h达高峰，3～6天恢复E.起病3h升高，第2～5天出现平坦峰，持续3周108.【单项选择题】室性期前收缩()A.提前出现的QRS波群，宽大畸形B.P波与QRS波群无关D.PR间期固定，有时QRS波群脱落E.PR间期延长109.【单项选择题】女性，26岁。阵发性心慌2年，每次心慌突然发生，持续半小时至2小时不等。本次发作时心律齐，200次/分，不明显。诊断为()A.心房扑动B.窦性心动过速C.心房颤动D.阵发性室上性心动过速E.阵发性室性心动过速参考解析：阵发性室上性心动过速的心电图特点：心率150～250次/A.第一心音亢进B.常有第二心音分裂E.重度关闭不全时，可出现心尖部舒张期杂音B.妊娠与分娩C.过劳与情绪激动D.感染E.输液过多，过快A.利血平B.甲基多巴C.硝普钠D.速尿E.心痛定B.室性期前收缩二联律C.心房纤颤D.房室传导阻滞E.房性期前收缩114.【单项选择题】女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。BP170/80mmHg,P96bpm,唇微绀音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm,脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。以下检查哪项不必要()A.心脏超声C.肝胆脾彩超D.心脏核素扫描E.心电图A.高血压B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣关闭不全E.贫血116.【单项选择题】患者男，40岁。5年前齐，QRS波形增宽，起始部有δ波。其心电图诊断()B.房性心动过速C.阵发性室性心动过速D.预激综合征伴快速房颤E.Q-T间期延长综合征117.【单项选择题】男性，75岁。高血压病20余年，有哮喘和痛风病史，最近出现轻度充血性心衰症状。最不宜选择的药物为()A.α受体阻滞剂B.β受体阻滞剂C.利尿剂D.钙通道拮抗剂E.血管紧张素转换酶抑制剂参考解析：双侧肾动脉狭窄，禁用ACEI类药物。哮喘和痛风为β受A.高血压病B.慢性肺部疾病C.心肌梗死D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣关闭不全A.安静时可以发病B.发作时心电图ST段明显压低C.每天可在同一时间发病D.疼痛时间延长E.发作时可有室性期前收缩参考解析：变异型心绞痛发作时有短暂的ST段抬高的特异性心电图120.【单项选择题】?患者男，58岁。反复发生心动过速10年，曾图：宽QRS,心动过速，心律不规则，平均心室率180次/分，V1导联P波消失。应立即采取什么措施()A.电复律B.静推毛花苷CC.静推维拉帕米D.静推利多卡因E.静推普罗帕酮121.【单项选择题】女性，25岁。活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛。查体：血压140/40mmHg,心界向左下扩大，胸骨左缘第3最可能的诊断为()A.心肌炎B.动脉导管未闭C.肥厚梗阻型心肌病D.冠心病心绞痛E.风心病，主动脉瓣关闭不全参考解析：患者有胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音，左室增大，A.心房扑动B.心房颤动C.阵发性室性心动过速E.窦性心动过速123.【单项选择题】女性，32岁。反复发作时心电图诊为"心动过速",心率188次/分，静推"维拉帕米"后症状图示：心率180次/分，节律规整，QRS波群形态及时限均正常，未见明显ST-T改变。此患者最有意义的检查是()A.心电图B.心电生理检查C.动态心电图D.心脏彩超E.阿托品试验124.【单项选择题】?男性，50岁，发现心脏杂音20年，近半年来此病人最确切的诊断是()A.二尖瓣脱垂、反流B.二尖瓣狭窄、关闭不全D.肥厚型梗阻性心肌病E.室间隔缺损该疾病最可能的诊断是()A.心绞痛B.扩张型心疾病C.急性心包炎D.心肌炎126.【单项选择题】?患者男，62岁。冠心病史10年，近1周来感无颈静脉怒张，双肺底小水泡音，心律整，心率118次/分，心尖部本次发病诱因是()B.并发瓣膜病变C.并发肺内感染E.乳头肌功能不全B.猝死C.栓塞A.心房扑动B.心房颤动C.多发性室性期前收缩E.阵发性室性心动过速130.【单项选择题】患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。最有意义的检查项目是()A.心电图B.血尿淀粉酶C.血脂肪酶E.肺增强CT闭，少许分流，则其处置措施为()B.立即行手术或介入治疗C.给予营养心肌药物E.定期随访，不需处置，以后动脉导管可能自行关闭132.【单项选择题】患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小收缩，偶发室性心动过速，应给予的治疗是()A.利多卡因静推后静滴维持B.胺碘酮静滴维持C.暂不予处置，密切监护，必要时予电复律D.普罗帕酮口服E.他汀类药物口服133.【单项选择题】急性心肌梗死LDH变化规律是()A.起病6h内升高，24h高峰，3～4天恢复正常B.起病4h内升高，16～24h高峰，3～4天恢复正常C.起病8～10h升高，2～3d时高峰，1～2周正常D.起病6～12h升高，24～48h达高峰，3～6天恢复E.起病3h升高，第2～5天出现平坦峰，持续3周134.【单项选择题】?男性，50岁，发现心脏杂音20年，近半年来此病人首要治疗为()A.洋地黄B.β受体阻滞剂C.奎尼丁D.异搏定E.硝酸甘油A.胺碘酮B.利多卡因C.胸外拳击复律D.阿托品E.直流电除颤A.三尖瓣关闭不全B.肺动脉瓣关闭不全C.静脉回流量增高D.肺动脉高压E.严重贫血A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.侧壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.左房心肌梗死A.正常血压范围C.1级高血压D.2级高血压E.3级高血压139.【单项选择题】患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小A.利尿剂C.β受体阻滞剂D.洋地黄类E.奥美拉唑140.【单项选择题】女性，28岁。2年来阵发心悸，1天前无明显诱BP96/53mmHg,P120次/分，双肺音清，心律齐，未闻及杂音。对该患者实施的根治方法为()A.电复律C.长期口服普罗帕酮维持D.行射频消融手术治疗E.无需给予长期维持治疗，发作心律失常时临时给药A.二尖瓣B.主动脉瓣C.肺动脉瓣D.三尖瓣E.二尖瓣+主动脉瓣时杂音增强，该患者可能性最大的疾病是()A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.风湿性心瓣膜病C.先天性心脏病D.肥厚型梗阻性心肌病E.病态窦房结综合征动，左上肢血压160/90mmHg(21.3/12kPa),(16/10.7kPa),胸背部、肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成。应首选()C.心脏彩超D.动脉造影(头臂)E.除外内分泌疾病性高血压ST段抬高。其最常见病原体为()A.腺病毒B.柯萨奇BC.单纯疱疹病毒E.支原体145.【单项选择题】患者男，50岁。因突心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。应采取何种措施()A.安置起搏器B.美托洛尔口服C.胺碘酮静推后必要时口服维持D.普罗帕酮口服E.心律平静推146.【单项选择题】风湿性心脏病()A.心界增大伴颈静脉怒张B.双室增大伴心衰C.杵状指D.抗链球菌溶血素"0"滴定度升高E.脉压差增大A.第一心音亢进B.常有第二心音分裂C.心尖区全收缩期吹风样高调杂音E.重度关闭不全时，可出现心尖部舒张期杂音瓶中加乙醇的目的是()A.降低热量B.降低肺泡中泡沫的表面张力C.扩张肺泡毛细血管床E.美托洛尔口服未特殊诊治。近2个月来，黑蒙3次来诊。查体：脉搏38次/分，节A.窦性心律不齐B.窦性心动过缓伴室性停搏C.三度I型房室传导阻滞D.二度Ⅱ型房室传导阻滞E.完全性房室传导阻滞A.安静时可以发病B.发作时心电图ST段明显压低参考解析：变异型心绞痛发作时有短暂的ST段抬高的特异性心电图变化。除B项外，其余各项均是变异型心绞痛的临床特点。功能不全的是()A.窦性心动过速，120次/分B.二度型房室传导阻滞，心率60次/分C.室性早搏6次/分D.房性早搏5次/分E.房颤，心室率120次/分B.主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失C.胸骨左缘第155.4肋间有舒张期高调递减型杂音D.周围血管征156.【单项选择题】女性，58岁。高血压10余年，冠心病3年，最宜选用的药物为()A.α受体阻滞剂B.β受体阻滞剂C.利尿剂E.血管紧张素转换酶抑制剂项不正确()此病人最确切的诊断是()B.二尖瓣狭窄、关闭不全C.主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄D.肥厚型梗阻性心肌病E.室间隔缺损A.高血压B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣关闭不全E.贫血时杂音增强，该患者可能性最大的疾病是()B.风湿性心瓣膜病C.先天性心脏病D.肥厚型梗阻性心肌病E.病态窦房结综合征A.高血压B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣关闭不全D.甲状腺功能亢进E.贫血A.充血性右心衰竭B.急性心律失常C.亚急性感染性心内膜炎D.脑血管意外E.急性肺水肿A.肾动脉狭窄B.原发性醛固酮增多症C.尿毒症D.皮质醇增多症E.嗜铬细胞瘤A.二尖瓣B.主动脉瓣C.肺动脉瓣D.三尖瓣E.二尖瓣+主动脉瓣B.心律失常C.心力衰竭D.心肌肥厚E.心腔扩大A.心房扑动B.心房颤动C.阵发性室性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.窦性心动过速167.【单项选择题】患者，女性，30岁。乏力、心悸、气促两周。查体：心尖搏动向左下移动。胸骨左缘第4肋间闻及舒张期哈气样杂音，坐位时明显。最可能的诊断是()A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄伴关闭不全D.主动脉瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄168.单项选择题对风湿性二尖瓣关闭不全最具有诊断意义的体征是()A.二尖瓣开放拍击音B.二尖瓣面容E.肺动脉瓣区第二心音增强，分裂A.心房扑动B.心房颤动C.阵发性室性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.窦性心动过速170.【单项选择题】男性，29岁。劳动时有时突然站起时会发生眩晕，甚至神志丧失，查体：胸骨左缘第3~应考虑为()B.急性心肌梗死C.主动脉瓣狭窄E.肥厚型梗阻性心肌病参考解析：肥厚型梗阻性心肌病可有劳累后未特殊诊治。近2个月来，黑蒙3次来诊。查体：脉搏38次/分，节A.硫酸阿托品B.α受体激动剂C.β受体激动剂D.抗血小板药物E.植入心脏起搏器ST段抬高。该疾病最可能的诊断是()A.心绞痛B.扩张型心疾病C.急性心包炎D.心肌炎E.感染性心内膜炎173.【单项选择题】女性，62岁。患高血压，突然心悸、气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压200/126mmHg,心率146次/分。除其他治疗外，还应选用下列哪组药物()A.毛花苷C、硝酸甘油、异丙肾上腺素未特殊诊治。近2个月来，黑蒙3次来诊。查体：脉搏38次/分，节AST72U/L,LDH328U/L,总胆固醇8.2mmol/L,低密度总胆固醇4.9mmol/L,三酰甘油1.7mmol/L。心电图：窦性心律80次/分，V1~V5导联ST段水平下移0.15～0.25mV,T波倒置。该患者诊断是()B.冠心病，急性ST段抬高心肌梗死C.冠心病，急性非ST段抬高心肌梗死D.慢性胆囊炎急性发作E.急性胰腺炎绞痛发作()A.α受体阻滞剂B.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.硝酸酯类E.血管紧张素转换酶抑制剂177.【单项选择题】患者男，32岁。其母有高血压。既往健康，3个月前工厂健康检查时发现高血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛，生，持续10分钟至2小时，没有视力障碍及出汗。近几个月体重减尿VMA升高。考虑为什么疾病()A.原发性高血压B.嗜铬细胞瘤C.皮质醇增多症D.原发性醛固酮增多症E.甲状腺功能亢进A.心房扑动B.心房颤动C.阵发性室性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.窦性心动过速A.扩张型心肌病B.主动脉瓣关闭不全C.室间隔缺损D.高血压E.心肌梗死瓶中加乙醇的目的是()A.降低热量B.降低肺泡中泡沫的表面张力D.增加气体交换面积E.增加迷走神经兴奋性181.【单项选择题】患者男，40岁。5年前齐，QRS波形增宽，起始部有δ波。最确切的治疗为()B.植入埋藏式心脏复律除颤器D.切断旁路传导E.切除心室内膜182.【单项选择题】患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小B.积极行溶栓治疗C.给予吗啡肌注E.美托洛尔口服A.二尖瓣B.主动脉瓣C.肺动脉瓣D.三尖瓣E.二尖瓣+主动脉瓣184.【单项选择题】女性，25岁。活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛。查体：血压140/40mmHg,心界向左下扩大，胸骨左缘第3最可能的诊断为()A.心肌炎B.动脉导管未闭C.肥厚梗阻型心肌病D.冠心病心绞痛E.风心病，主动脉瓣关闭不全参考解析：患者有胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音，左室增大，185.【单项选择题】哪种心脏瓣膜病在直立、运动中易引起晕厥()A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.肺动脉瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄参考解析：晕厥或接近晕厥可见于近1/3有症状的主动脉瓣狭窄患者。B.房室传导阻滞C.房性早搏D.心房颤动E.室性期前收缩A.取下肢下垂坐位B.静脉注射毛花苷CC.低流量间断给氧D.静脉注射呋塞米E.安慰患者，稳定情绪对于诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性()A.有高血压家族史B.眼底可见动脉交叉受压C.上腹部可闻连续高调杂音D.血浆肾素水平升高E.尿蛋白(++),红细胞5个/HPA.双氢克尿塞B.美托洛尔C.氨氯地平D.卡托普利E.哌唑嗪应慎用于190.【单项选择题】女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。BP170/80mmHg,P96bpm,唇微绀，颈静脉怒张音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm,脾未触及，移动浊缓解，心电图示频发室早。应注意()B.积极抗心律失常治疗，给予利多卡因C.积极抗心律失常治疗，给予美托洛尔E.立即停用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症时杂音增强，该患者可能性最大的疾病是()A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.风湿性心瓣膜病C.先天性心脏病D.肥厚型梗阻性心肌病E.病态窦房结综合征192.【单项选择题】患者男，32岁。其母有高血压。既往健康，月前工厂健康检查时发现高血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛，生，持续10分钟至2小时，没有视力障碍及出汗。近几个月体重减尿VMA升高。首选治疗药物不包括()A.硝苯地平B.倍他乐克C.卡托普利D.氢氯噻嗪E.硝酸甘油A.环境、气候的急剧变化B.妊娠与分娩C.过劳与情绪激动D.感染E.输液过多，过快194.【单项选择题】高血压病者服用降压药D.血压控制在患者可耐受的程度E.以上都不是外，成人最常见的先天性心脏病是()A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.艾森曼格综合征196.【单项选择题】患者，男性，62岁下传导，应首先考虑()A.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄伴关闭不全D.钙通道拮抗剂E.血管紧张素转换酶抑制剂参考解析：双侧肾动脉狭窄，禁用ACEI类药物。哮喘和痛风为β受功能不全的是()A.窦性心动过速，120次/分B.二度Ⅱ型房室传导阻滞，心率60次/分C.室性早搏6次/分D.房性早搏5次/分E.房颤，心室率120次/分198.【单项选择题】关于一般房颤的叙述，下列不正确的是()A.心室率多在350～600次/分B.心室率快时可伴有脉搏短绌C.持久房颤易发生动脉栓塞D.心室搏动快而不规则E.第一心音常强弱不等参考解析：房颤的f波频率多在350～600次/分。ST段抬高。其最常见病原体为()A.腺病毒B.柯萨奇BC.单纯疱疹病毒E.支原体200.【单项选择题】高血压病伴低血钾()A.双氢克尿塞B.美托洛尔C.氨氯地平D.卡托普利B.第一心音亢进C.肺动脉瓣区舒张早期吹风样杂音E.二尖瓣开放拍击音A.心房扑动B.心房颤动C.阵发性室性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.窦性心动过速203.【单项选择题】治疗高血压危象最好采用()A.利血平B.甲基多巴C.硝普钠D.速尿E.心痛定封堵术的禁忌证是()A.心力衰竭B.左向右分流C.右向左分流D.合并感染E.合并心律失常属哪一类药物()B.多巴胺类C.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂D.磷酸二酯酶抑制剂E.β受体阻滞剂206.【单项选择题】急性心肌梗死CK变化规律是()A.起病6h内升高，24h高峰，3～4天恢复正常B.起病4h内升高，16～24h高峰，3～4天恢复正常C.起病8～10h升高，2～3d时高峰，1～2周正常D.起病6～12h升高，24～48h达高峰，3～6天恢复E.起病3h升高，第2～5天出现平坦峰，持续3周A.心房扑动B.心房颤动C.阵发性室性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.窦性心动过速A.二尖瓣开放拍击音C.心尖区收缩期吹风样杂音E.肺动脉瓣区第二心音增强，分裂A.双氢克尿塞B.美托洛尔C.氨氯地平D.卡托普利210.【单项选择题】女性，35岁，左上肢血压160/90mmHg(212kPa),右上肢血压120/80mmHg(16/10.7kPa),胸背部、肾区未闻B.肾功能及尿常规检查D.动脉造影(头臂)E.除外内分泌疾患性高血压211.【单项选择题】男性，29岁。劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发生眩晕，甚至神志丧失，查体：胸骨左缘第3~应考虑为()B.急性心肌梗死C.主动脉瓣狭窄D.高血压性心脏病E.肥厚型梗阻性心肌病212.【单项选择题】急性心肌梗死LDH变化规律是()A.起病6h内升高，24h高峰，3～4天恢复正常B.起病4h内升高，16～24h高峰，3～4天恢复正常C.起病8～10h升高，2～3d时高峰，1～2周正常D.起病6～12h升高，24～48h达高峰，3～6天恢复E.起病3h升高，第2～5天出现平坦峰，持续3周213.【单项选择题】下述哪项不是二尖瓣关闭不全的体征()A.第一心音亢进C.心尖区全收缩期吹风样高调杂音D.杂音可向左腋下和背部传导E.重度关闭不全时，可出现心尖部舒张期杂音A.梨形心B.靴形心C.心尖区收缩期喀喇音E.反复发作心绞痛、晕厥此病人首要治疗为()A.洋地黄B.β受体阻滞剂C.奎尼丁D.异搏定E.硝酸甘油216.【单项选择题】患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小收缩，偶发室性心动过速，应给予的治疗是()A.利多卡因静推后静滴维持B.胺碘酮静滴维持D.普罗帕酮口服C.起病8～10h升高，2～3d时高峰，1～2周正常E.起病3h升高，第2～5天出现平坦峰，持续3周患者实施的根治方法为()221.【单项选择题】女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。建议加用以下哪种药物()C.硝苯地平D.氨氯地平E.贝尼地平级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。首选检查是()A.X线胸片B.心电图C.超声心动图D.心血流血池显像E.冠脉CTB.室性期前收缩二联律C.心房纤颤D.房室传导阻滞E.房性期前收缩224.【单项选择题】女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余225.【单项选择题】女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余C.肝胆脾彩超D.心脏核素扫描E.心电图226.【单项选择题】男性，75岁。高血压病20余年，有哮喘和痛风病史，最近出现轻度充血性心衰症状。最不宜选择的药物为()A.α受体阻滞剂B.β受体阻滞剂C.利尿剂E.血管紧张素转换酶抑制剂参考解析：双侧肾动脉狭窄，禁用ACEI类药物。哮喘和痛风为β受227.【单项选择题】患者，男性，18岁。反复关节红肿疼痛4年，A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄228.【单项选择题】患者，男性，68岁。突发剧烈压榨样胸痛、呕导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。该病人出现哪项心律失常立即消除()A.房颤B.窦性心动过速C.室上性心动过速D.室性心动过速E.I型房室传导阻滞229.【单项选择题】诊断变异型心绞痛A.安静时可以发病B.发作时心电图ST段明显压低D.疼痛时间延长E.发作时可有室性期前收缩参考解析：变异型心绞痛发作时有短暂的ST段抬高的特异性心电图变化。除B项外，其余各项均是变异型心绞痛的临床特点。230.【单项选择题】患者女，65岁。8周前"感冒"后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史，首先应考虑下列哪种诊断()A.结缔组织病B.急性感染性心内膜炎C.亚急性感染性心内膜炎D.小叶性肺炎A.前间壁B.前壁C.广泛前壁D.前侧壁E.下壁232.【单项选择题】急性心肌梗死时A.心房颤动B.室性期前收缩及室性心动过速症状，含服异山梨酯3分钟后缓解。既往健A.肺淤血、肺水肿所致B.左心室扩大所致C.体循环静脉压增高所致D.肺动脉压增高所致E.心室重构所致血红蛋白80g/L,尿比重1.014,尿蛋白(++),颗粒管型0～2个/HP,脉细窄迂曲。B超双肾缩小。最佳治疗方案是()B.血液透析D.腹膜透析E.应用降血压药物236.【单项选择题】女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋以下最有意义的指标是()音，坐位时明显。最可能的诊断是()见明显ST-T改变。此患者最有意义的检查是()A.心电图B.心电生理检查C.动态心电图D.心脏彩超E.阿托品试验A.单纯二尖瓣狭窄C.二尖瓣狭窄合并关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全参考解析：单纯二尖瓣狭窄占风心病的25%,二尖瓣狭窄伴有二尖瓣关闭不全占40%。A.氨氯地平C.双氢克尿噻D.美托洛尔E.哌唑嗪241.【单项选择题】急性心肌梗死TnT变化规律是()A.起病6h内升高，24h高峰，3～4天恢复正常B.起病4h内升高，16～24h高峰，3～4天恢复正常C.起病8～10h升高，2～3d时高峰，1～2周正常D.起病6～12h升高，24～48h达高峰，3～6天恢复E.起病3h升高，第2～5天出现平坦峰，持续3周A.左室压力负荷加重B.左室容量负荷加重C.右室压力负荷加重D.右室容量负荷加重使心率减慢的药物是()A.吲达帕胺C.哌唑嗪D.美托洛尔E.尼群地平244.【单项选择题】室性心动过速的临床症状不包括()A.低血压B.气促C.晕厥D.多尿E.可无临床症状245.【单项选择题】女性，58岁。高血压10余年，冠心病3年，最宜选用的药物为()A.α受体阻滞剂B.β受体阻滞剂C.利尿剂E.血管紧张素转换酶抑制剂参考解析：双侧肾动脉狭窄，禁用ACEI类药物。哮喘和痛风为β受A.心房扑动B.心房颤动C.阵发性室性心动过速E.窦性心动过速10分钟至2小时，没有视力障碍及出汗。近几个月体重减少，出现升高。应进行什么检查()A.肾上腺增强CTC.血浆醛固酮/血浆肾素比值D.放射性核素检查E.颅内蝶鞍X线检查248.【单项选择题】男性，30岁，阵发性持续30分钟～1小时不等，查体心率200次/分，律齐，ECG示QRS波形正常，P波不能明确观察到。诊断为()A.心房颤动B.窦性心动过速C.心房扑动E.阵发性室上性心动过速249.【单项选择题】女性，26岁。阵发性心慌2年，每次心慌突然发生，持续半小时至2小时不等。本次发作时心律齐，200次/分，不明显。诊断为()A.心房扑动B.窦性心动过速C.心房颤动E.阵发性室性心动过速参考解析：阵发性室上性心动过速的心电图特点：心率150～250次/ST段抬高。该疾病最可能的诊断是()B.扩张型心疾病C.急性心包炎D.心肌炎B.回心血量增加C.心输出量增大E.中小动脉弹性增加C.心尖区全收缩期吹风样高调杂音D.杂音可向左腋下和背部传导E.重度关闭不全时，可出现心尖部舒张期杂音253.【单项选择题】?男性，50岁，发现心脏杂音20年，近半年来此病人经治疗病情好转后，如果同意手术治疗，最必要的检查是()A.心电图B.动态心电图D.超声心动图E.心脏核素检查254.【单项选择题】患者男，50岁。因突发剧烈胸痛2小时入院，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。应采取何种措施()C.胺碘酮静推后必要时口服维持E.心律平静推255.【单项选择题】患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。最有意义的检查项目是()A.心电图B.血尿淀粉酶C.血脂肪酶D.胃镜E.肺增强CT256.【单项选择题】非器质性心脏病者一般不会出现()A.窦性心动过速B.室早二联律C.阵发性室上性心动过速D.I度房室传导阻滞E.阵发性房速关于停药问题应是()A.可以停服降压药B.停药后血压增高再服E.立即减少药物剂量A.周围血管征B.心尖部第三心音E.胸骨右缘Ⅱ肋间收缩期吹风样杂音259.【单项选择题】患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小A.利尿剂B.硝酸酯类药物C.β受体阻滞剂D.洋地黄类E.奥美拉唑260.【单项选择题】急性心肌梗死5小时，以下治疗方案中最适宜的A.哌替啶B.静滴硝酸甘油C.射频消融治疗D.溶栓治疗6小时内进行，包括介入治疗、溶栓疗法和紧急主动脉-冠状动脉旁261.【单项选择题】?男性，50岁，发现心脏杂音20年，近半年来此病人最确切的诊断是()A.二尖瓣脱垂、反流B.二尖瓣狭窄、关闭不全C.主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄E.室间隔缺损262.【单项选择题】急性心肌梗死CK-MB变化规律是()A.起病6h内升高，24h高峰，3～4天恢复正常B.起病4h内升高，16～24h高峰，3～4天恢复正常C.起病8～10h升高，2～3d时高峰，1～2周正常D.起病6～12h升高，24～48h达高峰，3～6天恢复E.起病3h升高，第2～5天出现平坦峰，持续3周263.【单项选择题】女性，38岁，咀嚼时面部肌肉动，左上肢血压160/90mmHg(21.3/12k见血管扩张及小血管瘤形成。应首选()C.心脏彩超D.动脉造影(头臂)E.除外内分泌疾病性高血压A.安静时可以发病B.发作时心电图ST段明显压低C.每天可在同一时间发病D.疼痛时间延长参考解析：变异型心绞痛发作时有短暂的ST段抬高的特异性心电图变化。除B项外，其余各项均是变异型心绞痛的临床265.【单项选择题】急性心肌梗死5小时，以下治疗方案中最适宜的A.哌替啶B.静滴硝酸甘油C.射频消融治疗D.溶栓治疗6小时内进行，包括介入治疗、溶栓疗法和紧急主动脉-冠状动脉旁266.【单项选择题】高血压病伴痛风()A.双氢克尿塞B.美托洛尔C.氨氯地平D.卡托普利关于停药问题应是()A.可以停服降压药B.停药后血压增高再服D.为避免血压下降过底，应停药，待症状出现时恢复用药E.立即减少药物剂量A.心房扑动B.心房颤动C.阵发性室性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.窦性心动过速269.【单项选择题】患者男，32岁。其母有高血压。既往健康，3个月前工厂健康检查时发现高血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛，生，持续10分钟至2小时，没有视力障碍及出汗。近几个月体重减尿VMA升高。考虑为什么疾病()270.【单项选择题】女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。建议加用以下哪种药物()B.硝普钠A.单纯二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄合并关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全参考解析：单纯二尖瓣狭窄占风心病的25%,二尖瓣狭窄伴有二尖瓣关闭不全占40%。A.充血性右心衰竭B.急性心律失常C.亚急性感染性心内膜炎D.脑血管意外E.急性肺水肿273.【单项选择题】女性，62岁。患高血压，突然心悸、气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压200/126mmHg,心率146次/分。除其他治疗外，还应选用下列哪组药物()A.毛花苷B.毒毛花苷K、硝普钠、普萘洛尔C.胍乙啶、酚妥拉明、毛花苷CD.硝普钠、毛花苷A.三尖瓣关闭不全B.肺动脉瓣关闭不全C.静脉回流量增高D.肺动脉高压E.严重贫血275.【单项选择题】男性，29岁。劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发生眩晕，甚至神志丧失，查体：胸骨左缘第3~应考虑为()B.急性心肌梗死C.主动脉瓣狭窄D.高血压性心脏病E.肥厚型梗阻性心肌病A.左室压力负荷加重B.左室容量负荷加重C.右室压力负荷加重D.右室容量负荷加重277.【单项选择题】女性，38岁，咀嚼时面部肌动，左上肢血压160/90mmHg(21.3/12kPa),右上肢血压120/80mmHg(16/10.7kPa),胸背部、肾区未闻及血管杂见血管扩张及小血管瘤形成。应首选()B.数字减影血管造影(DSA.C.心脏彩超D.动脉造影(头臂)E.除外内分泌疾病性高血压A.二尖瓣B.主动脉瓣C.肺动脉瓣D.三尖瓣279.【单项选择题】?患者男，58岁。反复发生心动过速10年，曾图：宽QRS,心动过速，心律不规则，平均心室率180次/分，V1导联P波消失。应立即采取什么措施()A.电复律B.静推毛花苷CC.静推维拉帕米D.静推利多卡因E.静推普罗帕酮封堵术的禁忌证是()A.心力衰竭B.左向右分流C.右向左分流D.合并感染A.利血平B.甲基多巴C.硝普钠D.速尿E.心痛定282.【单项选择题】女性，58岁。高血压10余年，冠心病3年，最宜选用的药物为()A.α受体阻滞剂B.β受体阻滞剂C.利尿剂D.钙通道拮抗剂见明显ST-T改变。此患者最有意义的检查是()最可能的诊断为()A.心肌炎B.动脉导管未闭C.肥厚梗阻型心肌病D.冠心病心绞痛E.风心病，主动脉瓣关闭不全参考解析：患者有胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音，左室增大，285.【单项选择题】?男性，50岁，发现心脏杂音20年，近半年来此病人经治疗病情好转后，如果同意手术治疗，最必要的检查是()B.动态心电图C.活动平板D.超声心动图E.心脏核素检查286.【单项选择题】男性，75岁。高血压病20余年，有哮喘和痛风病史，最近出现轻度充血性心衰症状。最不宜选择的药物为()A.α受体阻滞剂B.β受体阻滞剂C.利尿剂D.钙通道拮抗剂参考解析：双侧肾动脉狭窄，禁用ACEI类药物。哮喘和痛风为β受287.【单项选择题】下述哪项不是二A.第一心音亢进C.心尖区全收缩期吹风样高调杂音E.重度关闭不全时，可出现心尖部舒张期杂音288.【单项选择题】患者，男性，18岁。反复关节红肿疼痛4年，A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.肺心病D.二尖瓣狭窄A.呼吸困难、心绞痛、房颤C.呼吸困难、心绞痛、细迟脉D.心绞痛、晕厥、细迟脉E.心绞痛、细迟脉、房颤B.主动脉瓣关闭不全C.室间隔缺损D.高血压E.心肌梗死292.【单项选择题】女性，35岁，左上肢血压160/90mmHg(212kPa),右上肢血压120/80mmHg(16/10.7kPa),胸背部、肾区未闻B.肾功能及尿常规检查C.明确有无糖尿病D.动脉造影(头臂)E.除外内分泌疾患性高血压293.【单项选择题】急性心肌梗死CK变化规律是()A.起病6h内升高，24h高峰，3～4天恢复正常B.起病4h内升高，16～24h高峰，3～4天恢复正常C.起病8～10h升高，2～3d时高峰，1～2周正常D.起病6～12h升高，24～48h达高峰，3～6天恢复E.起病3h升高，第2～5天出现平坦峰，持续3周294.【单项选择题】高血压病伴高血钾()A.双氢克尿塞B.美托洛尔C.氨氯地平D.卡托普利295.【单项选择题】男性，40岁，近2个月以来，发作性血压升高达28/16kPa(210/120mmHg),伴心悸，大汗、头痛，症状持续2小时后可自行缓解，血压恢复正常。本病例最可能的诊断为()A.原发性高血压B.高血压危象C.嗜铬细胞瘤D.皮质醇增多症E.主动脉缩窄属哪一类药物()A.血管紧张素转换酶抑制剂B.多巴胺类C.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂D.磷酸二酯酶抑制剂E.β受体阻滞剂B.二尖瓣面容C.心尖区收缩期吹风样杂音A.胺碘酮B.利多卡因C.胸外拳击复律D.阿托品E.直流电除颤299.【单项选择题】?患者男，62岁。冠心病史10年，近1周来感无颈静脉怒张，双肺底小水泡音，心律整，心率118次/分，心尖部×109/L,N88%,尿常规正常。该患者诊断考虑为()A.风心病，心功能不全C.冠心病，心功能不全E.高心病，心功能不全A.心房扑动B.心房颤动C.多发性室性期前收缩D.阵发性室上性心动过速E.阵发性室性心动过速未特殊诊治。近2个月来，黑蒙3次来诊。查体：脉搏38次/分，节B.窦性心动过缓伴室性停搏C.三度I型房室传导阻滞D.二度Ⅱ型房室传导阻滞E.完全性房室传导阻滞舒张压不高，主要原因()B.小动脉阻力增加D.合并肾动脉狭窄E.靶器官损害303.【单项选择题】女性，32岁。反复发作阵发性心悸10年，发作时心电图诊为"心动过速",心率188次/分，静推"维拉帕米"后症状见明显ST-T改变。该患者的诊断最可能的是()B.房性心动过速D.室上性心动过速E.心房扑动304.【单项选择题】哪种心脏瓣膜病在直立、运动中易引起晕厥()A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄参考解析：晕厥或接近晕厥可见于近1/3有症状的主动脉瓣狭窄患者。305.【单项选择题】高血压病伴双侧肾动A.氨氯地平B.卡托普利C.双氢克尿噻D.美托洛尔E.哌唑嗪持续30分钟～1小时不等，查体心率200次/分，律齐，ECG示QRS波形正常，P波不能明确观察到。诊断为()A.心房颤动B.窦性心动过速C.心房扑动E.阵发性室上性心动过速使心率减慢的药物是()A.吲达帕胺B.卡托普利C.哌唑嗪D.美托洛尔E.尼群地平308.【单项选择题】?男性，50岁，发现心脏杂音20年，近半年来此病人最确切的诊断是()B.二尖瓣狭窄、关闭不全D.肥厚型梗阻性心肌病E.室间隔缺损方法纠正()A.频发室性期前收缩B.心室颤动C.阵发性室上性心动过速D.心房颤动E.阵发性室性心动过速Valsalva动作、按压颈动脉窦、诱发恶心等动作可使心动过速突然外，成人最常见的先天性心脏病是()A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.艾森曼格综合征A.低血压B.气促C.晕厥D.多尿E.可无临床症状但易引起体位性低血压的药物是()A.卡托普利B.尼群地平C.哌唑嗪D.美托洛尔E.吲达帕胺A.肺淤血、肺水肿所致B.左心室扩大所致C.体循环静脉压增高所致D.肺动脉压增高所致E.心室重构所致A.心房扑动B.心房颤动C.阵发性室性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.窦性心动过速315.【单项选择题】急性心肌梗死CK-MB变化规律是()A.起病6h内升高，24h高峰，3～4天恢复正常B.起病4h内升高，16～24h高峰，3～4天恢复正常C.起病8～10h升高，2～3d时高峰，1～2周正常D.起病6～12h升高，24～48h达高峰，3～6天恢复E.起病3h升高，第2～5天出现平坦峰，持续3周常在休息或清晨时发作，持续时间15分钟，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性，其诊A.初发型心绞痛B.卧位型心绞痛C.稳定型心绞痛D.变异型心绞痛E.恶化型心绞痛血红蛋白80g/L,尿比重1.014,尿蛋白(++),颗粒管型0～2个/HP,脉细窄迂曲。B超双肾缩小。最佳治疗方案是()A.应用促红细胞生成素B.血液透析D.腹膜透析E.应用降血压药物318.【单项选择题】患者男，50岁。因突有心室颤动发生的危险()A.频发室早B.频发房早C.窦性心动过缓D.房室传导阻滞E.窦性停搏A.血压显著增高已多年的患者，应尽快使B.单个药物小剂量开始，逐渐加量，必要时可联合用药C.血压下降并稳定正常后，改为维持量长期用药D.坚持个体化用药E.发生高血压危象时要紧急降压A.安静时可以发病B.发作时心电图ST段明显压低C.每天可在同一时间发病D.疼痛时间延长E.发作时可有室性期前收缩参考解析：变异型心绞痛发作时有短暂的ST段抬高的特异性心电图变化。除B项外，其余各项均是变异型心绞B.室性期前收缩二联律C.心房纤颤D.房室传导阻滞E.房性期前收缩对于诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性()B.眼底可见动脉交叉受压C.上腹部可闻连续高调杂音D.血浆肾素水平升高E.尿蛋白(++),红细胞5个/HP323.【单项选择题】关于一般房颤的叙述，下列不正确的是()A.心室率多在350～600次/分B.心室率快时可伴有脉搏短绌C.持久房颤易发生动脉栓塞D.心室搏动快而不规则E.第一心音常强弱不等参考解析：房颤的f波频率多在350～600次/分。324.【单项选择题】患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小收缩，偶发室性心动过速，应给予的治疗是()B.胺碘酮静滴维持C.暂不予处置，密切监护，必要时予电复律D.普罗帕酮口服E.他汀类药物口服325.【单项选择题】男性，32岁。发现血压高1个月，经检查后发现右侧肾动脉狭窄80%,左侧肾动脉狭窄60%。不宜选择的药物为()A.α受体阻滞剂B.β受体阻滞剂C.利尿剂D.钙通道拮抗剂E.血管紧张素转换酶抑制剂参考解析：双侧肾动脉狭窄，禁用ACEI类药物。哮喘和痛风为β受A.心房扑动B.心房颤动C.阵发性室性心动过速E.窦性心动过速A.心房扑动B.心房颤动C.阵发性室性心动过速E.窦性心动过速A.第一心音亢进E.重度关闭不全时，可出现心尖部舒张期杂音A.肾动脉狭窄B.原发性醛固酮增多症C.尿毒症D.皮质醇增多症E.嗜铬细胞瘤330.【单项选择题】患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。最有意义的检查项目是()A.心电图B.血尿淀粉酶C.血脂肪酶D.胃镜E.肺增强CT项不正确()A.老年人宜用此法B.左、右两侧轮流按压C.取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处D.每次按压时间不超过10～15秒E.听到心率减慢立即停压压；每次按压时间5～10秒；听到心率减慢立即停压；老年人不能用未特殊诊治。近2个月来，黑蒙3次来诊。查体：脉搏38次/分，节A.硫酸阿托品B.α受体激动剂C.β受体激动剂D.抗血小板药物E.植入心脏起搏器A.正常血压范围C.1级高血压D.2级高血压E.3级高血压334.【单项选择题】?患者男，58岁。因心前区疼痛10天就诊。患者10天前因工作劳累出现胸骨后闷痛，无放射，不伴大汗，休息同时含服异山梨酯约5分钟后缓解，1天前，情绪激动时再次出现上述症状，含服异山梨酯3分钟后缓解。既往健康，吸烟30年，20～30双下肢无水肿。辅查：心电图：窦性心率86次/分，心电轴-13°,A.急诊介入治疗B.溶栓治疗E.阿司匹林+硝酸甘油+美托洛尔335.【单项选择题】高血压病者服用降压药物治疗，降压目标是()E.以上都不是参考解析：年轻高血压患者的目标血压控制功能不全的是()A.窦性心动过速，120次/分B.二度Ⅱ型房室传导阻滞，心率60次/分C.室性早搏6次/分D.房性早搏5次/分E.房颤，心室率120次/分337.【单项选择题】关于高血压的诊断叙述正确的是()A.收缩压>140mmHg,即诊断为高血压B.舒张压>90mmHg,即诊断为高血压C.收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,即诊断为高血压和(或)舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。338.【单项选择题】下列不是引起左A.高血压病C.心肌梗死D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣关闭不全时杂音增强，该患者可能性最大的疾病是()B.风湿性心瓣膜病C.先天性心脏病D.肥厚型梗阻性心肌病E.病态窦房结综合征340.【单项选择题】符合主动脉瓣狭窄的表现是()A.梨形心B.靴形心E.反复发作心绞痛、晕厥A.心肌梗死B.心律失常C.心力衰竭D.心肌肥厚E.心腔扩大绞痛发作()A.α受体阻滞剂B.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.硝酸酯类E.血管紧张素转换酶抑制剂343.【单项选择题】女性，70岁。高血压20344.【单项选择题】急性心肌梗死AST变C.起病8～10h升高，2～3d时高峰，1～2周正常E.起病3h升高，第2～5天出现平坦峰，持续3周ST段抬高。其最常见病原体为()A.腺病毒B.柯萨奇BC.单纯疱疹病毒E.支原体346.【单项选择题】扩张型心肌病的临床特征是()B.猝死C.栓塞D.心律失常E.心室收缩不全所致的泵功能障碍参考解析：扩张型心肌病发病以30～50岁多见，症状以心力衰竭为347.【单项选择题】患者女，65岁。8周前"感冒"后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史，首先应考虑下列哪种诊断()A.结缔组织病C.亚急性感染性心内膜炎D.小叶性肺炎E.大叶性肺炎汗、心动过速等，α受体阻滞剂有效()A.肾动脉狭窄B.原发性醛固酮增多症C.尿毒症D.皮质醇增多症E.嗜铬细胞瘤349.【单项选择题】室性期前收缩()A.提前出现的QRS波群，宽大畸形D.PR间期固定，有时QRS波群脱落E.PR间期延长350.【单项选择题】风湿性心脏病()B.双室增大伴心衰C.杵状指E.脉压差增大351.【单项选择题】女性，26岁。阵发性心慌2年，每次心慌突然发生，持续半小时至2小时不等。本次发作时心律齐，200次/分，不明显。诊断为()A.心房扑动B.窦性心动过速C.心房颤动E.阵发性室性心动过速参考解析：阵发性室上性心动过速的心电图特点：心率150～250次/352.【单项选择题】患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小A.利尿剂B.硝酸酯类药物C.β受体阻滞剂D.洋地黄类E.奥美拉唑353.【单项选择题】患者男，40岁。5年前开始经常心悸发作，最近B.房性心动过速C.阵发性室性心动过速D.预激综合征伴快速房颤E.Q-T间期延长综合征354.【单项选择题】女性，28岁。2年来阵发心悸，1天前无明显诱BP96/53mmHg,P120次/分，双肺音清，心律齐，未闻及杂音。若心电图显示为预激综合征伴室上性心动过速，应立即采取的措施是()A.电复律B.胺碘酮静推C.毛花苷C缓慢静推D.维拉帕米静推E.美托洛尔口服A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.侧壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.左房心肌梗死A.肾动脉狭窄B.原发性醛固酮增多症C.尿毒症D.皮质醇增多症E.嗜铬细胞瘤357.【单项选择题】患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小