彝医按摩疗法治疗技术治疗指南

彝医按摩疗法治疗技术治疗指南第一节彝医王氏腹部按摩疗法彝医王氏腹部按摩疗法是以祖国传统医学的按摩、导引、彝医药理论及内功推拿手法为基础，与现代腹部生理解剖、人体力学及胃肠蠕动规律相结合，通过深入研究消化系统疾病的病理变化，结合长期临床按摩推拿实践，总结创立出一套独特治疗消化系统疾病的特效手法。能强健腹部肌肉、促进血液及淋巴液循环，改变胃肠蠕动频率、增加消化液的分泌、纠正胃肠功能紊乱、恢复消化吸收功能。一、适应证1、中彝医适应证：腹痛、腹胀、便秘、泄泻、纳差、肥胖等。2、西医适应疾病：腹痛、腹泻、胃炎、胃溃疡、肠炎、消化道溃疡、便秘、内分泌紊乱等。二、治疗方法1、揉腹：是以掌部附着于腹壁，前臂放松，以腕关节为中心，连同前臂以脐为中心作节律性的环旋运动，在摩腹时以脐左下侧为起点，稍加压力向上推，放松压力，向右侧平摩，然后施加压力向下推，放松压力向左平摩，如此作环旋运动。根据患者疾病性质，施以顺时针、或逆时针运动。动作要求用力缓和、速度均匀，具有理气和中，消积导滞，调节肠胃蠕动等作用，正所谓“后天之本在脾，调中者摩腹”。2、振腹：是将手掌附着在腹壁或腹部穴位上，以前臂屈、伸腕肌群为主的肌肉协调性的收缩、舒张而产生高频的腕关节振动，通过手掌将振颤传到治疗部位，具有消食导滞，调节胃肠功能蠕动，增加消化液分泌等作用。3、点震法：是点法与振法相结合的复合手法，有别于传统振法，故用“震”字，而不用“振”字，它避免了点法的强刺激，吸取振法的深透性，要求使用内力，力量由轻到重，禁用迅猛暴力，力量逐渐向组织内深透。主要点震腹背部俞募穴为主。具有祛瘀消积、解痉止痛、开通闭塞、调节脏腑功能等作用。4、推揉手法：是推法与揉法并施的复合手法，在揉法基础上顺着腹部及背部经脉循行的方向进行推移，综合了揉法的轻柔和缓及推法的缓慢均匀有力，具有宽胸理气、消积导滞、舒经活络，增强肌肉的兴奋性，促进血液循环等作用。三、注意事项1、强调辨病与辨证相结合，手法治疗必须分清补泻。2、操作时让患者感到舒适，避免生硬、疼痛，要做到“法之所施，使患者不知其苦”。3、腹部与背部同时施治，腹、背部的俞募穴是脏腑经气输注及结聚的腧穴，不同的腧穴与相应的脏腑在生理、功能、病理变化方面有密切联系。4、以“手动”调节人体各脏腑功能运动，以达治疗疾病的目的，腹部彝医按摩治病不是简单的机械刺激所致，而是通过神经体液、内分泌、递质及免疫功能反应性提高等因素所致。四、禁忌证1、过饱过饥时禁止使用。2、孕妇及刚做完腹部手术者禁用。3、产后及女性月经期不宜使用。4、骨结核、骨折及重度骨质疏松患者禁用。第二节彝医王氏颈部按摩疗法彝医王氏颈部按摩疗法是以祖国传统医学的按摩、导引、彝医药理论及伤科正骨手法为基础，与现代脊柱生理解剖、人体力学及生物力学相结合，通过深入研究颈椎的病理变化，结合长期临床推拿实践，总结创立出的一套独特治疗颈椎病的特效手法，下文简称王氏颈部彝医按摩手法。包括：放松手法、弹拨理筋法、仰卧拔伸牵引扳法、点震法、结束手法五个步骤。具有增加颈椎周围组织、神经根、椎间盘的血液循环及营养，解除肌痉挛，改善椎间关节活动功能，扩大椎间孔，促进充血、水肿等继发炎性反应消退、吸收，从而达到解痉镇痛、松解粘连、纠正关节紊乱、恢复椎体稳定性的作用。一、适应证1、中彝医适应证：痹症、头晕、头疼、耳鸣等。2、西医适应疾病：颈椎病、三叉神经痛、血管神经性头痛等。二、治疗方法1、放松手法：目的是充分放松颈椎及上肢软组织。主要采取搓揉法、一指禅推法、揉法、按法、摩擦法等，作用于颈肩部及上肢的肌肉、肌腱及韧带。手法要求柔和轻松，避开关节及肿痛部位。2、弹拨理筋：是以拇指指腹或手掌跟水平位压住弹拨组织，稍加按压，顺筋肉走行的垂直方向左右拨动及顺筋肉走行的水平方向前后理筋，使其松解。目的是舒筋活络，缓解肌紧张，调节软组织的平衡机能。主要作用于弹拨项韧带、椎旁斜方肌及局部条索状物、痉挛组织。3、仰卧拔伸牵引扳法：患者采取仰卧体位，全身放松。术者一手轻拿其后颈部，以拇指按压于病变椎体的横突后隆起处下方作为“定点”，另一手托其下颌部作为“动点”，以术者托后颈的手为支点，根据患者病变部位，选择适当的牵引角度，顺势拔伸颈椎，持续牵引3～5分钟，使椎体间隙相应增宽，增加后纵韧带及黄韧带张力，嘱病人放松颈肌，缓慢活动头部2～3下，待头转到最大角度时，动点的手用有限的“闪动力”，“定点”的拇指按压成阻力，使关节在动中因“定点”的阻力而改变关节间隙或复位，可根据病情需要行1～2次。仰卧牵引扳法稳定性好，肌肉放松，体位易控制，力量好掌握。本方法安全，轻巧舒适，疗效显著。4、点震法：是点法与振法相结合的复合手法，它避免了点法的强刺激，吸取振法的深透性。主要点震患侧横突间隙、颈部阿是穴、曲池、手三里、合谷等。具有活血祛瘀、解痉止痛、开通闭塞等作用。5、结束手法：以拿法拿颈项、肩井及上肢，配以牵抖上肢结束手法治疗。以上手法每日一次，大约三十分钟左右，10天为一疗程。三、注意事项1、按摩治疗的同时应进行恰当拔伸牵引，可避免患者坐位治疗时的自身重力及紧张、不放松。2、拔伸牵引为术者人为，可以根据患者情况及时调整力量、角度，逐步松解组织粘连，促使椎间隙拉宽，椎间孔增大，消除或减轻增生椎体对神经、血管及周围组织的压迫。3、注意仰卧牵引拔伸扳法中颈椎牵引角度的选择，一般不主张后伸位牵引，因为颈椎后伸时椎间隙后部减小，增加椎节不稳或椎基底动脉供血不足，而发生意外的危险性；主要采取颈椎前屈位的牵引，可以使椎间隙和椎间孔增大，颈后软组织伸展，随着牵引角度的增大应力位置逐渐下移。如颈椎曲度变化不大，且患病部位在C5～6，C6～7，C7～T1时，牵引角度应选择25-30度；曲度稍直，椎间隙狭窄在C5～6处时，牵引角度应选择10～15度；曲度消失，椎间隙狭窄在C5～6，C6～7处时，牵引角度应选择5～10度。4、点震手法（为复合手法，有别于传统振法，故用“震”字，而不用“振”字）是点法与振法的复合手法，要求使用内力，力量由轻到重，持久、均匀，振幅小，深透力强，使力量逐渐向组织内深透，禁用迅猛暴力。四、禁忌证1、颈部皮肤溃烂或有疮疡者不宜使用。2、骨结核、颈椎骨折及重度骨质疏松患者禁用。第三节彝医王氏踝部按摩疗法彝医王氏踝部按摩疗法是以彝医按摩推拿理论与现代康复原理相结合的一种治疗手法。是楚雄州名老中医王建辉从事临床彝医按摩推拿毕生经验总结，其医技融汇中（彝）西医医理之精华，南北技法之精粹，注重彝医药理论与中西手法互补，遵循“中（彝）西结合，推药并用”原则，不断总结提升，逐步形成独具特色的按摩方法之一。具有直接放松肌肉，解除肌肉紧、张痉挛，消除肿胀，松解粘连，增加关节间隙，改善血液循环，增强局部的血液供应，促使病变组织修复的功能。一、适应证1、中彝医适应证：痹症等。2、西医适应疾病：关节炎、关节疼痛、肌肉痉挛等。二、治疗方法1、放松手法：术者用大小鱼际、拇指在病变部位作环形旋转的按揉，由轻到重，由浅表筋膜到深层肌肉，使踝关节、小腿肌肉及跟腱部位组织放松，可适当按揉局部压痛明显处。2、理筋手法：术者用拇指指腹顺着、或垂直于肌腱走行方向采用弹拨法、捋法，施法应轻快柔和，以病人能耐受为准，以舒筋活络，缓解肌紧张，调节软组织的平衡机能。3、牵扳手法：术者双手固定患足，纵向牵拉3min后分别将踝关节置于背伸、趾屈、内外翻位，并各保持1min，以解除肌紧张、痉挛，纠正解剖位置的失常。4、摇牵手法：术者一手托住患者足跟，另一手握住足背部分别行踝关节顺逆时针环转摇动，范围由小到大，同时施加牵引，以滑利关节，增加踝关节的活动度。5、点穴手法：术者采用拇指端点压患足体表有关穴位：如昆仑、太溪、丘墟、商丘、绝骨、阿是穴等，具有活血祛瘀、解痉止痛、开通闭塞的作用。三、注意事项1、本治疗方案吸收了大量现代康复治疗元素，治疗主要以恢复患者功能为主，一定要控制手法的强度，掌握关节的活动范围。2、理筋手法要求选位准确，动作缓和而有连贯性，不可突然用力。四、禁忌证1.骨结核、骨折及重度骨质疏松患者禁用。第四节彝医理筋疗法彝医理筋疗法主要治疗筋除槽，是指用彝医按摩手法，将突然痉挛或僵硬的肌肉按回原处的一种治疗手法。具有行气活血化瘀、消肿止痛解痉、舒筋活络、滑利关节、理筋顺络、整复错位、驱邪蠲痹、温经散寒等作用。一、适应证1、中彝医适应证：抽筋病、骨痹病等。2、西医适应疾病：身体肌肉痉挛，大、小关节紊乱，各种筋伤疾病等。二、治疗方法1、点按法：是指用操作者的指端或肘尖，用力点戳或按压患处。注意操作者要根据不同的患者和部位掌握好不同的力度。2、弹拨法：弹法和拨法的合称。弹法用拇指和食指指腹相对提捏肌肉或肌腱，再迅速放开使其弹回的一种手法。注意一定要使肌肉或肌腱提起来才有效。拨法用指端置于肌肉或肌腱的一侧，用力做与其走形方向垂直的滑动。注意滑动要带动肌肉或肌腱，不能停留在皮肤。1、揉法：用大鱼际或指腹贴附在操作部位，不停的轻柔旋转。注意不要损伤皮肤。2、推法：用拇指或食、中二指指腹在患部沿同一个方向运动。注意要带动肌肉或肌腱，不能只停留在皮肤。摇晃法：依据被摇晃的部位，持拿肢体远端，相对固定肢体近端，以关节为轴，使肢体作被动的回旋、环转及屈伸活动。牵抖法：用双手或单手持握肢体远端，轻轻向远端做牵拉，然后发力快速上下抖动，使肢体产生小幅的上下连续颤抖。扳动法：用双手向同一方向或相反方向用力，使关节被动伸展或旋转至极限，然后再突然用巧力，使关节产生一关节弹响。扳法主要用于颈、腰、胸椎及关节筋伤，手法技巧性极高，使用不慎可能出现意外，故须慎用，严格掌握。捋顺法：用双手或单手贴放在肢体上，沿肢体长轴方向来回推动，用力宜均匀，动作要连续。常是治疗的结束手法。三、注意事项1、在临床使用时常需两种或两种以上手法混合使用，达到治疗的综合作用。2、注意操作时，要让患者全身放松。3、根据病情，交替熟练运用不同的手法。4、辨清病症，其他疾病引起的肌肉痉挛和僵硬不宜使用。四、禁忌证1、年老体弱、伴有严重器质性疾病者，急性筋伤伴较大血肿或开放损伤出血者，外伤、骨折、脱位的急性筋伤等均需慎用。2、重度骨质疏松患者禁用。3、局部有较严重的皮肤病、皮肤损伤或炎症（如蜂窝组织炎、丹毒、脓肿、骨痈等）患者禁用。4、恶性肿瘤患者，骨、关节化脓性感染、结核等感染性疾患，内伤属脏腑损伤者，凝血机制障碍或血管脆性增加者禁用。

第五节彝医擦法彝医擦法是根据病情需要，将中、彝药制成不同剂型，用手掌蘸取药物（或先将彝药制剂涂在治疗部位），手掌紧贴患者皮肤表面，稍用力下压，并作上下方向或左右方向的直线往返摩擦运动，以治疗疾病的一种疗法。该法具有药物和按摩的双重作用。分冷擦法和热擦法。具有健脾和胃，温阳益气，温肾壮阳，祛风活血，消瘀止痛之功。一、适应证1、中彝医适应证：体虚乏力，脘腹胀痛，月经不调，腰背风湿痹痛、鬼剃头、酒渣鼻、风火牙痛等。2、西医适应疾病：关节疼痛、关节炎、斑秃、酒渣鼻、牙痛、皮肤疾病等。二、手法要领1、上肢放松，腕关节自然伸直，用全掌或大鱼际或小鱼际为着力点，作用于治疗部位，以上臂的主动运动，带动手做上下向或左右向的直线往返摩擦移动，不得歪斜。更不能以身体的起伏摆动去带动手的运动。2、摩擦时往返距离要拉得长，而且动作要连续不断，如拉锯状，不能有间歇停顿。如果往返距离太短，容易擦破皮肤；当动作有间歇停顿，就会影响到热能的产生和渗透，从而影响治疗效果。3、压力要均匀而适中，以摩擦时不使皮肤起皱褶为宜。4、施法时不能操之过急，呼吸要调匀，干万莫屏气，以伤气机。5摩擦频率一般每分钟100次左右。三、治疗方法举例1、风湿痛（1）药物制备：取芥末20克，斑庄5克，樟脑20克，生蒜头一个，好醋250克，彝药酒500克。将上药共泡一周后，滤去渣备用。（2）用法凡四肢风湿痛者，均可用药酒擦之。一日2-3次。（3）注意：擦后避免受凉。此方对外风湿效果更佳，对内入经络的风湿疗效次之