高级心脏生命支持ACLS

高级心脏生命支持ACLS高级心脏生命支持（ACLS）

——五阶段四步法2.再次ABCD检查

A：确定初次开放气道及通气状况气管插管

B：检查气管内导管位置和通气正压通气

C：心电监测开通静脉通路，抗心律失常药物

D：鉴别诊断高级心脏生命支持（ACLS）

——五阶段四步法3.给氧—开放静脉—监测—补容4.体温—血压—心率—呼吸5.容量—外周血管阻力—心泵功能—心率高级心脏生命支持（ACLS）

——气道管理

人工气道：

手法开放气道面罩通气气囊面罩

转运通气装置（ATVs）高级心脏生命支持（ACLS）

——气道管理

辅助气道：

口咽气道鼻咽气道可选择气道

喉罩食道气管导管咽气管导管高级心脏生命支持（ACLS）

——气道管理气管插管：

优点

保证气道，准确控制潮气量

便于吸痰

提供一种给药途径

防止气管返流高级心脏生命支持（ACLS）

——气道管理气管插管：

缺点（并发症）

口咽黏膜损伤

肺较长时间无通气

耽误胸外按压

误插入食道或分支气管高级心脏生命支持（ACLS）

——气道管理气管插管：指征

复苏人员用非侵入性措施无法保证昏迷患者的通气

患者缺乏保护性反射（昏迷、心跳骤停等）高级心脏生命支持（ACLS）

——气道管理机械通气高级心脏生命支持（ACLS）

——循环支持

CPR：

插入性腹压CPR（IAC-CPR）

高频CPR

主动性加压-减压CPR（ACD-CPR）

同步通气-按压CPR（SVC-CPR）

阶段性胸腹加压-减压CPR（PTACD-CPR）

气背心CPR

机械（活塞）CPR

有创CPR高级心脏生命支持（ACLS）

——循环支持最常见的致命性心律失常：

无脉搏室速（VT）及室颤（VF）无脉搏心电活动（PEA）心停搏（Asystole）心率迟缓不稳定性心动过速稳定性心动过速高级心脏生命支持（ACLS）

——循环支持无脉搏室速（VT）及室颤（VF）

肾上腺素：1mg/3-5min

静脉气管导管髓内

加压素：增加外周阻力，增加脑、冠脉灌注增加室颤频率，作用持久

40u，推注高级心脏生命支持（ACLS）

——循环支持无脉搏室速（VT）及室颤（VF）胺碘酮：

广谱抗心律失常药

负荷量：5mg/kg，15mg/min

维持量：

1mg/min→6h→0.5mg/min→24h

24h总量≤1000mg

高级心脏生命支持（ACLS）

——循环支持无脉搏室速（VT）及室颤（VF）利多卡因：

在没有其他更有效的药物时应用剂量：1-1.5mg/kg

最大3mg/kg

普鲁卡因胺：二线药

30mg/min

最大17mg/kg高级心脏生命支持（ACLS）

——循环支持无脉搏室速（VT）及室颤（VF）硫酸镁：尖端扭转室速低镁溴苄胺；不再推荐高级心脏生命支持（ACLS）

——循环支持无脉电活动

肾上腺素：

阿托品：1mg/3-5min

最大0.03-0.04mg/min

高级心脏生命支持（ACLS）

——循环支持心停搏肾上腺素：

阿托品：

经皮起搏：高级心脏生命支持（ACLS）

——循环支持心率迟缓（包括房室传导阻滞）阿托品：

经皮起搏：

肾上腺素：多巴胺：高级心脏生命支持（ACLS）

——循环支持不稳定心动过速

指患者心输出量开始减少，并出现：低血压、意识不清、气急、心胸疼痛、肺水肿、心力衰竭等

包括：房颤、房扑、室上速、有脉搏之室速

处理：同步电除颤高级心脏生命支持（ACLS）

——循环支持稳定心动过速

指患者心输出量仍然正常，临床没有症状

包括：房颤、房扑、室上速、有脉搏之室速

高级心脏生命支持（ACLS）

——循环支持稳定心动过速处理：

房颤、房扑：胺碘酮普罗帕酮索他洛尔

室上速：阿糖腺（adenosine）室速：胺碘酮普鲁卡因酰胺

（宽波：胺碘酮索他洛尔）高级心脏生命支持（ACLS）

——特殊用药碳酸氢钠：

有效通气已存在酸中毒高血钾

首剂；1mmol/kg→半量→根据血气

宁酸勿碱高级心脏生命支持（ACLS）

——特殊用药多巴胺：

小剂量：肾性反应（1-5μg/kg.min）

中剂量：心脏反应（5-10μg/kg.min）

大剂量：血管加压（10-20μg/kg.min）

用于：

无血容量不足的严重低血压症状性心动过缓，用Atropine无改善高级心脏生命支持（ACLS）

——特殊用药纳洛酮

阿片受体拮抗剂

适应症：

复苏麻醉剂过量，中毒休克呼吸抑制卒中每年进入夏季，由于气温高、湿度大，对幼儿的照顾要特别注意，以下是出国留学网为您搜集整理的育儿健康小常识1.不是所有宝宝都需额外补充维生素很多家长会问，孩子多大需要开始补充维生素?小婴儿是否需要补充维生素?刘主任表示，孩子多大补充维生素没有明确的界定，如果宝宝是吃母乳或奶粉，一般营养物质都足够、全面，不需要额外补充维生素，如果出现了某些症状，如缺乏维生素B或维生素C等，再有针对性的补充会更好。维生素D可以促进钙的吸收，小婴儿也应该补充，特别是纯母乳喂养的宝宝，如果没有补充维生素D，常带宝宝晒太阳，也可以转化为维生素D，从而促进钙的吸收。给宝宝晒太阳，一般每天半小时到1小时，注意不要遮挡着晒太阳，如果是戴太阳帽、打伞或擦防晒霜等，起不到晒太阳的效果。2.不能用维生素补充剂代替蔬菜水果有的家长认为，都是补充维生素，用维生素补充剂方便多了，因此就用维生素补充剂代替水果和蔬菜。刘主任表示，只要条件允许，应尽量从食物中摄取维生素，如果是因为某些特殊情况导致不能全面有效获得维生素，则可以考虑食用维生素补充剂。而且维生素补充剂是不能代替蔬菜和水果的。因为蔬菜、水果中的各种维生素是按一定比例存在的天然成份，是多种维生素的集合体;而维生素制剂多数是人工合成的，两者在性质上会有所差别。蔬菜、水果除了含有维生素外，还含有一些虽然对人体的作用与维生素类似的天然物质，如叶绿素、胡萝卜素等。此外蔬菜中含有矿物质、微量元素、碳水化合物、纤维素等非维生素类营养成份。3.维生素补充剂含有的维生素种类不是越多越好有的家长容易陷入一个误区，认为既然要补，那就补得全面一点，总给宝宝吃综合性维生素。刘主任表示，维生素补充剂并不是所含种类越多越好。刘主任建议，对于挑食特别厉害的宝宝，吃东西的品种少，可以选择补充综合性维生素剂;如果是缺乏某些维生素，建议有针对性地补充更合适;如果只是缺乏某一种维生素，没必要补充综合维生素制剂，因为有的维生素会产生蓄积中毒的情况。4.维生素应从正规渠道购买如果是身体缺乏维生素的话，还是要在医生的指导下服用维生素药品，如果是出于保健的需求，可以服用保健品5.维生素补多