医院产科培训课件：《产前准备之-为顺产做准备》

产前准备之——

为顺产做准备顺产—是每位准妈妈的愿望分娩技巧分娩过程与配合的技巧有准备的分娩：做到未雨绸缪2024/12/52主要内容分娩“四要素”的准备妊娠合并症的防治正确认识临产先兆，把握住院时机分娩配合技巧的学习和练习陪产家属的准备2024/12/53决定分娩进行的四大要素产力产道胎儿产妇的精神、心理状态2024/12/54推动胎儿的原动力——产力产力子宫收缩力膈肌收缩力肛提肌收缩力腹肌收缩力2024/12/55生产的主要力量——子宫收缩力力所能及的准备：避免子宫肌纤维过度伸展：合理营养，避免巨大儿发生避免孕期营养不良：合理营养，尤其注意蛋白质、钙、锌、维生素B1的补充临产前期正常活动、喝水进食避免临产前后过度体力消耗、过度精神紧张：良好的心理准备2024/12/56生产的辅助力量腹肌的收缩力：孕5月起开始循序渐进的腹肌锻炼孕晚期学习正确的屏气用力的方法2024/12/57孕5-6个月2024/12/58孕7个月以后2024/12/59生产的辅助力量膈肌的收缩力2024/12/510生产的辅助力量肛提肌收缩力：怀孕后即可开始做盆底肌肉运动练习2024/12/511胎儿娩出的必经之路——产道2024/12/512胎儿娩出的必经之路——产道2024/12/513软产道软产道：子宫下段子宫颈：成熟状况，扩张速度阴道及盆底软组织：弹性，炎症，瘢痕，水肿等2024/12/514骨产道即真骨盆，其径线、形态、倾斜度等等均可影响胎儿的顺利娩出2024/12/5152024/12/516顺产的要素之三——胎儿胎儿大小：最适宜的出生体重为2900-3499克。胎产式：纵产式、横产式。胎先露：顶先露、面先露、臀先露、肩先露，先露高低及下降速度等。胎方位：简称胎位。LOA、ROA、ROP、LOT、等等。胎儿附属物：胎盘、脐带、羊水。2024/12/5172024/12/518预防枕后位：临产前措施应避免的体位：仰卧位、半卧位、蹲坐、长时间坐车旅行等。建议采取的体位：身体向前倾屈的体位垂直坐位坐着身体向前倾屈左侧俯卧位骨盆摆动（瑜珈“猫-牛”式）散步俯卧位游泳2024/12/519均衡营养，争取最佳分娩体重固定食物法：每日饮食“九个一”一至两杯合适的奶制品（250-500克），配方奶粉优选一份粮食（200-400克），粗细搭配一斤蔬菜（其中2/3绿叶蔬菜）一份水果（150-300克，品种多，数量少）一份豆制品（50克大豆）一百至二百克肉类（无腿＞两条腿＞四条腿）一至二个鸡蛋一定量的调味品（油20-25克，盐6克，不用或少用糖）一定量的饮水量（不少于1200毫升）2024/12/520适当运动，争取获得最佳胎方位1.散步2.孕妇体操和球操3.爬楼梯4.小马步5.骨盆运动6.划腿运动7.腰部运动8.阴部肌肉运动2024/12/5212024/12/5222024/12/5232024/12/5242024/12/525利

用

分

娩

球

前

倾

屈按时产检，关注胎儿附属物2024/12/526顺产的要素之四——产妇的精神状态2024/12/527临产前常见的不良心理状态脆弱焦虑恐慌紧张易怒情感性难产2024/12/528不良心理状态对分娩的影响产程延长紧张—疼痛综合征减少子宫—胎盘血流使胎儿缺氧不良情绪使痛阈降低疼痛加重、儿茶酚胺分泌过多手术产率增高子宫收缩乏力产后出血率增高2024/12/529孕期及临产前的心理准备正确认识妊娠和分娩家庭成员的沟通和支持吸取正面有益的分娩经验，回避负面信息正确的认识预产期认识产程进展的6个方面，正确应对“临产前期”：（1）宫颈从后方移到前方；（2）宫颈成熟、变软；（3）宫颈管消退；（4）宫颈扩张；（5）胎头旋转、俯屈、塑形；（6）胎头下降/旋转/娩出。2024/12/530积极预防和治疗妊娠合并症妊娠期高血压疾病妊娠期糖尿病胎盘早剥……2024/12/531正确把握住院时机认识临产的先兆:宫底下降尿频假阵缩阴道分泌物增多见红以上先兆大约于正式临产前1-2周出现，提示不久即将正式临产，不急于入院，但应做好住院准备。把握住院时机:出现正式临产的进展性宫缩：渐密、渐强、渐长（间隔＜10'）需紧急住院的异常情况：破水、阴道流血、持续不放松的宫缩产科医生要求及时住院的情况：羊水较少、过少；胎盘功能不良；严重妊娠并发症合并症；胎儿窘迫等。产科医生要求提前1-2周住院择期手术者：胎位不正、剖宫产术后、多胎妊娠、产道异常等等超过预产期1周2024/12/532分娩技巧的学习和练习分娩过程与配合分娩技巧分娩技巧2024/12/533顺利分娩的保证——有备分娩2024/12/534陪产家属的准备陪产家属“三宜三忌”三宜：1及早介入：在怀孕早期就开始参与孕妇的体重管理，把孕妇和胎儿的体重控制在有利于生产的范围内。和孕妇一起参加孕妇学校的学习分娩的有关知识，在怀孕的后期陪同孕妇看门诊，辅助做一些顺产的活动，如爬楼梯，快步走。2冷静对待：随着产程的进展，宫缩不断的加强，疼痛的加剧，孕妇有可能出现一些“不理智”家属就要把自己在孕妇学校的知识配合助产士给予产妇鼓励，如指导放松，心理上支持，家属的鼓励可以起到事半功倍的效果3.积极配合：积极配合助产士或者医生，做一个冷静的陪伴家属。2024/12/535三忌：1.忌漠不关心：不要在孕妇旁边做一些无关的事情，要与孕妇多聊天，给予鼓励支持2.忌唠叨抱怨：宫缩的疼痛难免让孕妇失去平时的理智，家属不要埋怨，多开导，让其充满信心3.忌惊慌失措：整个产程都有助产士在观察产程，遇