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流行病学调查表格基本信息1.姓名：2.性别：男女3.年龄：4.职业：5.居住地：6.联系方式：电话号码电子邮件健康状况7.您最近是否有发热、咳嗽、乏力等症状？是否8.您是否接触过疑似或确诊的传染病患者？是否9.您是否接种过相关疫苗？是否10.您是否进行过相关疾病的筛查或检测？是否生活习惯11.您的饮食习惯如何？偏好高热量食物偏好高盐食物偏好高糖食物偏好清淡食物12.您的睡眠质量如何？良好一般差13.您是否有吸烟、饮酒等不良习惯？是否14.您是否经常进行体育锻炼？是否社交活动15.您最近是否参加过聚会、活动等？是否16.您是否经常与朋友、家人等保持联系？是否心理状态17.您最近是否有焦虑、抑郁等情绪？是否18.您是否感到压力过大？是否其他信息19.您是否有其他需要说明的健康问题？20.您是否愿意参与相关疾病的预防和控制工作？是否感谢您的配合！您的信息将有助于我们更好地了解和应对流行病的发生和发展。流行病学调查表格基本信息1.姓名：2.性别：男女3.年龄：4.职业：5.居住地：6.联系方式：电话号码电子邮件健康状况7.您最近是否有发热、咳嗽、乏力等症状？是否8.您是否接触过疑似或确诊的传染病患者？是否9.您是否接种过相关疫苗？是否10.您是否进行过相关疾病的筛查或检测？是否生活习惯11.您的饮食习惯如何？偏好高热量食物偏好高盐食物偏好高糖食物偏好清淡食物12.您的睡眠质量如何？良好一般差13.您是否有吸烟、饮酒等不良习惯？是否14.您是否经常进行体育锻炼？是否社交活动15.您最近是否参加过聚会、活动等？是否16.您是否经常与朋友、家人等保持联系？是否心理状态17.您最近是否有焦虑、抑郁等情绪？是否18.您是否感到压力过大？是否旅行史19.您最近是否去过其他国家或地区？是否20.如果去过，请说明具体地点和时间。疫苗接种史A.流感疫苗B.肺炎疫苗C.麻疹疫苗D.其他疫苗其他信息22.您是否有其他需要说明的健康问题？23.您是否愿

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