第1章运动治疗绪论

自我介绍姓名:陈相春性别:男年龄:38专业:中医康复职称:讲师、主治医师职务:康复教研室主任社会职务:中国针灸学会委员、中国民族医药学会委员、河北省中医康复学会委员、河北省肾病经穴外治专业委员会委员、河北省康复学会委员、中国达摩正骨传承人等

人民卫生出版社

人民卫生出版社

人民卫生出版社

人民卫生出版社

人民卫生出版社

人民卫生出版社

人民卫生出版社

人民卫生出版社

人民卫生出版社

人民卫生出版社康复治疗的三大支柱

PT物理治疗（physicaltherapy）

OT

作业治疗（occupationaltherapy）

ST

言语治疗（speechtherapy）

人民卫生出版社运动治疗（SportsTherapy）运动治疗是为了缓解症状或改善功能，根据伤病的特点进行全身或局部的运动以达到治疗目的的方法，运动治疗在恢复、重建功能中起着极其重要的作用，逐渐成为物理治疗的主体，是康复治疗的重要措施之一。运动疗法与一般体育活动不同，要根据患者的功能情况与疾病特点，选用适当的功能活动与运动方法对患者进行训练，以达到促进身心功能健康，防治疾病的目的。运动疗法通过功能锻炼达到功能康复。运动疗法着重进行躯干、四肢的运动、感觉、平衡等功能的训练，涵盖:关节活动技术、软组织牵伸技术、肌力训练技术、步态训练技术、神经发育疗法、运动再学习疗法、有氧训练、平衡训练技术、关节松动技术及日常生活动作训练等。

人民卫生出版社适应范围1.骨伤科疾病骨折术后、软组织损伤、关节病变、脱位和损伤、人工关节置换术后、颈椎病、手外伤后、腰腿痛、强直性脊柱炎、类风湿脊柱炎、截肢术后、断肢再植术后等。2.内科疾病缺血性心脏病、新近发生的心肌梗死、冠状动脉搭桥术后、冠状动脉支架术后、心脏瓣膜置换术后、心脏瓣膜修补术后、慢性阻塞性肺疾病、哮喘；糖尿病；风湿性关节炎,类风湿性关节炎等。3.神经科疾病脑血管疾病（脑梗死、脑出血、脑栓塞等）后遗症,脊髓损伤、帕金森病、周围神经损伤等。4.其他小儿脑性瘫痪等。

人民卫生出版社目的

1、控制肌肉的异常张力，缓解或增强其紧张度。

2、牵张短缩的肌肉和肌腱，扩大关节活动范围、增强肌肉的肌力和活动的耐力、改善异常的姿势、运动模式，促进正常姿势、运动模式的发育。

3、提高平衡能力和运动的协调性。

4、进行运动功能的再教育训练，改善神经肌肉功能。

5、通过训练刺激改善心脏、肺、肝脏等脏器的功能。

6.通过运动训练，增强体力，改善全身功能障碍。

人民卫生出版社

人民卫生出版社第一章绪论石家庄医高专康复教研室陈相春《运动治疗技术》目录1第一节运动治疗技术概述一、基本概念二、特点三、发展简史四、我国运动治疗技术现状第二节运动治疗技术主要内容及分类一、主要内容二、分类方法2018年12月6日人民卫生出版社17目录2第三节运动治疗的机制一、治疗原理二、运动对机体的影响三、制动对机体的影响第四节运动治疗常用的器材和设备一、上肢训练常用器械二、下肢训练常用器械三、其他常用设备2018年12月6日人民卫生出版社18学习目标1.掌握:运动治疗技术的有关基本概念、运动治疗的原则及运动治疗技术的分类方法2.熟悉:运动治疗技术的发展简史及现状、运动治疗技术的主要内容和运动治疗的机制3.了解:运动治疗技术在现代康复治疗中的地位目前运动治疗常用的仪器设备及发展趋势4.明确物理治疗师的素质要求,学会恪守职业操守。全面理解人体运动的需求及潜在能力的激发在运动治疗中的重要性2018年12月6日人民卫生出版社19重点难点1.运动治疗技术的基本概念、运动治疗的原则、运动治疗技术的主要内容和分类方法2.运动治疗技术的治疗机理、运动治疗技术在现代康复治疗中的主要地位3.物理治疗师职业素质的培养,团队合作精神在康复治疗中的重要性2018年12月6日人民卫生出版社20引言随着脑功能等基础理论研究的逐步深入和神经生理学理论的引入,运动治疗技术的理论和实践得到了很大的发展,形成了独特的科学治疗体系,在临床康复治疗中也越来越显现出它的治疗价值人民卫生出版社212018年12月6日运动治疗技术归属我们习惯把物理治疗分成运动疗法和物理因子疗法,简称为体疗和理疗,而实际上这两部分的内容同属于物理治疗的范畴人民卫生出版社222018年12月6日基本概念1物理治疗（physicaltherapy,PT）是运用声、光、电、力、水及温度等物理因子(physicalagents)来促进人体健康,预防和治疗疾病,改善功能的一门专业学科人民卫生出版社232018年12月6日基本概念2物理治疗师（physiotherapist,PT)指实施物理治疗的临床医务工作者,是康复医疗逐渐发展成熟后形成的专业治疗人员属于医学相关类人才2018年12月6日人民卫生出版社24基本概念3运动疗法(therapeuticexercise),指以运动学、生物力学和神经发育学为基本原理,采用主动和（或）被动的运动,通过改善、代偿和替代的途径,来纠正人体躯体、生理、心理和精神功能障碍,提高健康水平的一类康复治疗技术2018年12月6日人民卫生出版社25运动疗法特点1是一种主动积极的治疗方法要求患者积极主动参与治疗的全过程,促进患者身心功能得到全面恢复2018年12月6日人民卫生出版社26运动疗法特点2局部和全身治疗相结合肌肉关节的活动可以锻炼局部器官功能,也可通过神经反射和体液调节来改善全身功能的恢复2018年12月6日人民卫生出版社27运动疗法特点3防病和治病相结合能够促进疾病的临床治愈和功能恢复,能防止并发症或不良后果,也能强身健体,锻炼意志品质。2018年12月6日人民卫生出版社28三、发展简史（一）国外运动治疗技术的形成和发展1．古代公元前400年古希腊Hippocarates提出利用日光、矿泉、海水及运动可以防病。并指出关节脱位或制动后出现肌肉萎缩可导致运动障碍。古罗马时期:适度锻炼有益身体应用步行训练与心衰治疗倡导外科术后的功能锻炼2018年12月6日人民卫生出版社292.中世纪Avicenna提出适当锻炼可免除医师和药师的光顾Mercurialis提出医疗体操原则3.19世纪Ling教授提出了等长运动、离心性运动、向心性运动等名词Zander开设了运动工程研究所波士顿大学的萨金特学院将运动疗法正式纳入专业课程教育4.近代20世纪运动疗法已经作为康复治疗的主要手段1951年成立了国际物理医学与康复学会1954年成立了世界物理治疗联盟（WCPT）1961年国际康复医学会成立（二）我国运动治疗技术的产生和发展1.先秦时期《吕氏春秋.古乐》中记载的“舞蹈”是传统运动康复的雏形《黄帝内经》论述了应用针灸、气功、导引运动等方法来促进疾病的康复。2.汉晋南北朝时期马王堆出土的导引图记载了运动疗法的应用华佗创立的“五禽戏”成为世界上第一套医疗体操3.隋唐时期《诸病源候论》、《千金方》记载了八段锦、易筋经、太极拳。王焘《外台秘要》对消渴病（糖尿病）主张使用运动疗法。唐代专设按摩专科2018年12月6日人民卫生出版社314.宋元时期《圣济总录》肯定了气功、导引及按摩的康复作用5.明清时期《杂病源流犀烛》将气功、按摩、动功列为首卷6.现代康复阶段我国从20世界40年代开始物理治疗，包括运动疗法。50年代医疗体育概念引入国内。1983年中国康复医学会成立我国运动治疗技术现状1.需求日益增长2.国内物理治疗师的培养3.与物理治疗相关的专业团体2018年12月6日人民卫生出版社33知识拓展WCPT（世界物理治疗联盟的简称）。该联盟1954年成立于丹麦首都哥本哈根,最早由11个会员国组成,现已拥有101个会员国,包括了30万物理治疗师,是国际唯一的物理治疗专业学术权威组织2018年12月6日人民卫生出版社34

第二节运动治疗技术的主要内容及分类主要内容1以力学和运动学原理为基础肌力训练、耐力训练、关节活动训练、牵伸训练、转移训练、平衡训练、协调性训练、步行训练、呼吸训练、放松训练、水中运动、牵引技术、手法治疗、医疗体操2018年12月6日人民卫生出版社36主要内容2神经发育疗法和运动再学习疗法Bobath技术Rood技术Brunnstrom技术本体感觉促进技术（PNF）运动再学习技术2018年12月6日人民卫生出版社37主要内容3假肢矫形器辅助具应用能量节约技术另外,引导式教育2018年12月6日人民卫生出版社38分类1

等张运动(isotonicmotion)向心性运动(concentricisotonicmotion)离心性运动(eccentricisotonicmotion)等长运动(isometricmotion)等速运动（Isokinetictraining）2018年12月6日人民卫生出版社39分类2被动运动(passivemovement)助力运动(assistivemovement)主动运动(activemovement)抗阻运动(resistivemovement)牵伸运动（stretchingexercise）2018年12月6日人民卫生出版社40治疗原则1因人而异按照各个患者功能障碍的特点、疾病情况、年龄和性别差异、兴趣和文化差异、经济和环境差异、康复需求等制定康复治疗目标和方案,并根据治疗进度和功能恢复情况及时调整方案。2018年12月6日人民卫生出版社41治疗原则2循序渐进应激适应性要逐步建立,训练效应的积累要符合量变到质变的过程,参加康复训练是技能学习过程,神经-肌肉功能重建也是系统再学习的过程,因此运动强度应该由小到大,运动时间由短到长,动作复杂性由易到难,休息次数和时间由多到少、由长到短,训练的重复次数由少到多,运作组合由简到繁。2018年12月6日人民卫生出版社42治疗原则3持之以恒训练效应的维持与消退、行为模式价值、康复预防价值、康复与社会环境

训练需要持续一定的时间才能获得显著效应,停止训练后训练效应将逐步消退。因此康复训练需要长期持续,甚至维持终生。2018年12月6日人民卫生出版社43治疗原则4主动参与强调患者主动参与康复训练。只有主动参与,运动中枢调控、神经元募集、神经功能重塑、心理功能参与,才能获得最佳的治疗效果。运动功能不可能通过被动治疗而得到最大限度的恢复。2018年12月6日人民卫生出版社44治疗原则5全面锻炼人体的功能障碍是多器官、多组织、多系统的多维性功能障碍的综合,功能恢复应包括心理、职业、教育、娱乐等的多渠道、锻炼手段也应包括改善、代偿、替代等多样性,康复的最终目标是重返社会,因此康复治疗应该全面审视,全面锻炼。2018年12月6日人民卫生出版社45运动治疗的作用维持和改善运动器官的功能增强心肺功能促进代偿功能的形成和发展提高神经系统的调节能力增强内分泌系统的代谢能力调节精神和心理状态2018年12月6日人民卫生出版社46运动的潜在危险运动损伤脏器功能过负荷或者衰竭诱发心脑血管事件2018年12月6日人民卫生出版社471.康复训练中抗阻运动训练适用于几级肌力的患者？1-3级4-5级3-5级都可以ABCD提交单选题1分制动对机体的影响1循环系统1.血容量减少2.基础心率增加3.血栓形成4.有氧运功能力降低2018年12月6日人民卫生出版社49制动对机体的影响2呼吸系统1.肺活量下降2.呼吸道感染增加2018年12月6日人民卫生出版社50制动对机体的影响3运动系统1.骨关节2.肌肉组织2018年12月6日人民卫生出版社51制动对机体的影响4代谢与内分泌系统1.负氮平衡2.内分泌改变3.水电解质改变2018年12月6日人民卫生出版社52制动对机体的影响5中枢神经系统消化系统泌尿系统皮肤系