肢体骨折的护理常规

演讲人：日期：肢体骨折的护理常规目录骨折概述与分类急救处理与转运术前准备与评估术后护理要点并发症预防与处理出院指导与随访01骨折概述与分类骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂，多见于儿童及老年人，中青年人也时有发生。骨折可由创伤和骨骼疾病所致，后者如骨质疏松、骨髓炎、骨肿瘤等所致骨折称为病理性骨折。骨折定义骨折原因骨折定义及原因骨折处皮肤或粘膜完整，不与外界相通。闭合性骨折骨折附近的皮肤或粘膜破裂，骨折处与外界形成通道。开放性骨折骨折端不易发生移位的骨折，如裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、压缩性骨折、嵌插骨折等。稳定性骨折骨折端本身易移位或骨折端虽无移位，但随肢体活动容易发生移位的骨折，如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。不稳定性骨折肢体骨折类型临床表现骨折的一般表现为局部疼痛、肿胀和功能障碍。特有体征为畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。诊断方法X线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价值，凡疑为骨折者应常规进行X线检查。此外，CT检查、MRI检查等也可用于骨折的诊断。临床表现与诊断02急救处理与转运抢救生命防止休克保护创面缓解疼痛现场急救原则01020304首先检查患者生命体征，如呼吸、心跳等，若有危险则立即进行心肺复苏等急救措施。密切观察患者神志、面色、呼吸、血压等变化，及时采取措施防止休克。对开放性骨折，应用无菌敷料包扎伤口，减少污染和出血。对疼痛剧烈者，可给予止痛药物缓解疼痛。03固定根据骨折部位和类型，选择合适的方法进行固定，如夹板固定、石膏固定等，以减轻患者疼痛，避免二次损伤。01止血采用指压法、加压包扎法、止血带法等止血方法，根据出血部位和严重程度选择合适方法。02包扎用无菌敷料或清洁布料对伤口进行包扎，注意松紧适度，避免过紧影响血液循环。止血、包扎、固定方法根据患者病情和现场条件，选择合适的转运工具，如救护车、担架等。选择合适的转运工具在转运过程中，应注意保护患者，避免碰撞、跌落等造成二次损伤。避免二次损伤对于有意识障碍或呼吸道不畅的患者，应采取相应措施保持呼吸道通畅，如头偏向一侧、清除口腔异物等。保持呼吸道通畅在转运过程中，应密切观察患者神志、呼吸、血压等变化，及时采取措施处理异常情况。密切观察病情变化安全转运注意事项03术前准备与评估影像学检查包括X线、CT、MRI等，明确骨折类型、位置和移位情况。实验室检查血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能等相关检查，评估患者手术耐受性。心电图检查了解患者心脏功能，排除手术禁忌症。术前检查项目评估患者年龄、身体状况、基础疾病等因素对手术的影响。评估骨折部位、类型、严重程度及周围组织损伤情况。评估患者手术耐受性和可能出现的并发症风险。手术风险评估与患者及其家属进行充分沟通，解释手术目的、过程和预期效果。针对患者焦虑、恐惧等心理问题进行疏导和安慰，增强患者信心。指导患者进行术前放松训练，如深呼吸、冥想等，以缓解紧张情绪。术前心理干预04术后护理要点定期评估患者的疼痛程度，使用疼痛评分工具进行记录。疼痛评估根据疼痛评估结果，采取适当的镇痛措施，如药物治疗、物理治疗等。镇痛措施协助患者调整至舒适的体位，避免骨折部位受到压迫。舒适体位提供心理支持，缓解患者的焦虑和紧张情绪。心理支持疼痛管理与舒适护理01020304伤口观察密切观察伤口敷料是否干燥、清洁，有无渗血、渗液等异常情况。换药操作按照无菌操作原则进行换药，保持伤口清洁。预防感染遵医嘱给予抗生素等药物，预防伤口感染。体温监测定期监测患者体温，观察有无感染迹象。伤口观察与感染预防早期活动鼓励患者进行早期活动，如肌肉收缩、关节活动等，促进血液循环。康复计划根据患者的具体情况制定个性化的康复计划。被动运动对于不能主动活动的患者，给予被动运动，如按摩、推拿等。逐步负重根据骨折愈合情况，逐步增加患肢的负重和活动范围。肢体功能康复锻炼05并发症预防与处理使用弹力袜或气压治疗仪根据患者情况，可使用医用弹力袜或气压治疗仪辅助改善下肢静脉回流。药物治疗对于高危患者，医生可能会考虑使用抗凝药物来预防深静脉血栓的形成。早期活动鼓励患者在医生指导下尽早进行床上活动或下床活动，促进血液循环。深静脉血栓预防措施早期康复锻炼在医生指导下进行早期、科学、合理的康复锻炼，包括关节活动度训练、肌力训练等。物理治疗如热敷、冷敷、电疗等，可缓解疼痛、促进炎症消退，有利于关节功能恢复。手法治疗专业康复师可通过关节松动术、肌肉按摩等手法，帮助改善关节僵硬症状。关节僵硬康复方法脂肪栓塞综合征表现为呼吸困难、意识障碍、瘀点等，一旦发生应立即采取急救措施。骨筋膜室综合征由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征，需及时切开减压。损伤性骨化关节扭伤、脱位或关节附近骨折后，骨膜剥离形成骨痂，导致关节活动障碍，需通过手术切除骨化组织。其他并发症识别及应对创伤性关节炎由创伤引起的以关节软骨的退化变性和继发的软骨增生、骨化为主要病理变化，以关节疼痛、活动功能障碍为主要临床表现的一种疾病，可采取药物治疗、物理治疗或手术治疗等方式进行应对。其他并发症识别及应对06出院指导与随访03指导患者正确使用辅助器具根据患者骨折部位和愈合情况，指导患者正确使用拐杖、轮椅等辅助器具，以确保患者安全。01评估患者骨折愈合情况通过X线、CT等影像学检查，评估骨折愈合程度，确定是否可以出院。02教育患者及家属向患者及家属详细讲解出院后注意事项，包括休息、饮食、功能锻炼等，确保患者及家属能够正确掌握。出院前评估及教育配备必要的康复设备根据患者需求，配备相应的康复设备，如理疗仪、按摩器等，以促进患者康复。鼓励患者积极参与家庭活动鼓励患者在家人的陪伴下积极参与家庭活动，提高生活自理能力和社交能力。创造安全舒适的家庭环境避免患者在家中发生摔倒等意外，确保家庭环境安全、整洁、舒适。家庭康复环境建议根据患者病情和出院时情况，制定详细的随访计划，包括