神经系统（人体解剖学课件）

神经系统的组成、活动方式及常用术语壹神经系统的组成及功能重点贰反射的定义和反射弧的组成叁熟悉神经系统的常用术语壹、神经系统的组成及功能神经系统的组成包括脑、脊髓以及附于脑和脊髓的周围神经。壹、神经系统的组成及功能1

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控制和调节其它系统的活动。维持内环境稳定使人体成为一个完善的有机整体。又能通过各类感受器接受外环境刺激，做出反应。使人体和外环境经常保持平衡和统一壹、神经系统的组成及功能人脑的功能不仅与各种感觉和运动性能相关，而且体现在复杂的高级神经活动。情感语言学习记忆思考音乐壹、神经系统的组成及功能神经系统的分类壹、神经系统的组成及功能神经系统按其所在位置形态和功能分为中枢神经系统和周围神经系统中枢神经系统脑脊髓颅腔椎管壹、神经系统的组成及功能周围神经系统脑神经内脏神经脊神经(与脑相连共12对)(与脊髓相连共31对)(分布于内脏、心血管和腺体的神经)贰、神经系统的活动方式是指神经系统在调节机体的活动中接受内外环境的刺激并做出适宜反应的神经调节过程。神经系统的基本活动方式是反射贰、神经系统的活动方式0102030405感受器传入神经中枢传出神经效应器反射活动的形态基础是反射弧反射弧的组成包括贰、神经系统的活动方式当反射弧的某个环节出现损伤时，反射活动就会出现障碍。检查反射活动诊断神经系统疾病叁、神经系统的常用术语在中枢神经系统内，神经元胞体和树突聚集的部位，在新鲜标本上呈灰色，称为灰质。灰质叁、神经系统的常用术语在大脑和小脑表面形成的灰质层称为皮质。皮质叁、神经系统的常用术语在中枢神经系统内，神经纤维聚集的部位因多数纤维具有髓鞘而成白色，称为白质。白质叁、神经系统的常用术语位于大脑和小脑深部的白质称为髓质。髓质神经核在中枢神经系统内，形态与功能相似的神经元胞体聚集而成的灰质团块，称神经核。叁、神经系统的常用术语在周围神经系统内，形态与功能相似的神经元胞体聚集而成的结构，称为神经节。神经节叁、神经系统的常用术语在中枢神经系统中，起止、行程和功能相同的神经纤维集合成束，称纤维束。纤维束叁、神经系统的常用术语在周围神经系统中，神经纤维聚集成束，并被结缔组织被膜包裹形成粗细不等的索状结构，称神经。神经叁、神经系统的常用术语在中枢神经系统中，神经纤维交织成网状，内含分散的神经细胞核团，形成网状结构。网状结构这节课我们学习了神经系统由脑、脊髓和周围神经组成。反射活动的形态基础是反射弧，由感受器、传入神经、中枢、传出神经和效应器组成。神经系统的常用术语包括灰质、皮质、白质、髓质、神经核、神经节、纤维束、神经、网状结构。肆小结1.神经系统的组成是什么？伍思考题3.什么是神经核？2.什么是灰质？脊髓11.掌握脊髓的位置和形态2.掌握脊髓的内部结构3.熟悉脊髓的功能重点21.脊髓节段与椎骨的对应关系难点壹、脊髓的位置和形态1位于椎管内,上端平枕骨大孔处续于延髓，下端在成人平第1腰椎体的下缘。位置2前后略扁粗细不等的圆柱状,成人脊髓长约42cm～45cm。形态壹、脊髓的位置和形态脊髓圆锥终丝1（C5

～

T1）颈膨大2（L2

～S3）腰骶膨大壹、脊髓的位置和形态前正中裂0102后正中沟03前外侧沟04后外侧沟05脊神经前根穿出06脊神经后根进入壹、脊髓的位置和形态前根后根8个颈节贰、脊髓节段与椎骨的对应关系1脊髓两侧连有31对脊神经2脊髓节段（31个）12个胸节5个腰节5个骶节1个尾节1成人在第1腰椎体以下只有马尾临床上常选择第3、4或第4、5腰椎棘突之间穿刺腰椎穿刺部位贰、脊髓节段与椎骨的对应关系贰、脊髓节段与椎骨的对应关系S1~Co平对第12胸椎、第1腰椎脊髓节段与同序数椎骨的对应关系C1~C4与同序数椎骨同高C5~T4比同序数椎骨高1个椎骨T5~T8比同序数椎骨高2个椎骨T9~T12比同序数椎骨高3个椎骨L1~L5平对第10、11胸椎前角（前柱）由运动神经元组成（一）灰质后角（柱）含中间神经元侧角（柱）叁、脊髓的内部结构T1-L3

节段：含交感神经元S2-S4

节段：相当于侧角的部位含副交感神经元010203前索外侧索后索纤维束

（二）白质叁、脊髓的内部结构上行纤维束下行纤维束薄束楔束

1功能:传导本体感觉和精细触觉终点:薄束核和楔束核薄束和楔束（一）上行纤维束叁、脊髓的内部结构2外侧索前部:痛觉和温度觉前索内:传导粗触觉和压觉脊髓丘脑束（上行）（一）上行纤维束叁、脊髓的内部结构（二）下行纤维束叁、脊髓的内部结构（2）皮质脊髓侧束（1）皮质脊髓前束皮质脊髓侧束皮质脊髓前束皮质脊髓侧束：位于外侧索内，支配同侧上、下肢肌和躯干肌皮质脊髓前束：位于前索内，支配双侧躯干肌（二）下行纤维束叁、脊髓的内部结构1通过上、下行纤维束（白质）传导神经冲动。传导功能2通过脊髓内部的神经元（灰质）联系，完成某些低级反射，如膝跳反射、屈曲反射、排尿/便反射等。反射功能肆、脊髓的位置和形态贰、小结

脊髓位于椎管内，上端平枕骨大孔处续于延髓，下端在成人平第1腰椎体下缘，新生儿约平第3腰椎体下缘。脊髓呈前后略扁、粗细不等的圆柱状，有两个膨大，表面有六条沟裂。脊髓两侧连有31对脊神经，共分为31个脊髓节段。脊髓的内部结构主要由灰质和白质组成。脊髓具有传导功能和反射功能。01脊髓位于哪里？02脊髓表面有哪六条沟裂？叁、思考作业题03脊髓的功能是什么？脊神经1目录掌握脊神经的数目和名称2熟悉脊神经的分布壹、脊神经脊神经的组成（31对）8对颈神经12对胸神经5对腰神经5对骶神经1对尾神经每对脊神经以前根和后根与1个脊髓节段相连。前根由运动神经纤维组成，后根由感觉神经纤维组成。前根和后根在椎间孔处汇合为一条脊神经。壹、脊神经脊神经的纤维成分躯体感觉纤维内脏感觉纤维躯体运动纤维内脏运动纤维壹、脊神经躯体感觉纤维分布于皮肤、骨骼肌、肌腱和关节；内脏感觉纤维分布于内脏、心血管和腺体；躯体运动纤维支配骨骼肌的运动；内脏运动纤维支配平滑肌和心肌的运动以及腺体的分泌。脊神经出椎间孔后，分为前支和后支，除12对胸神经外，其余脊神经前支相互吻合形成神经丛，包括颈丛、臂丛、腰丛和骶丛，再由各神经丛发出分支分布到相应区域。壹、脊神经贰、颈丛颈丛由第1~4颈神经的前支构成，位于胸锁乳突肌上部的深面。颈丛的分支有浅支和深支。临床上常选取胸锁乳突肌后缘中点作颈丛阻滞麻醉。深支主要有膈神经。叁、膈神经膈神经属于混合性神经，其运动纤维支配膈肌，感觉纤维分布于心包、胸膜和膈下面的腹膜，右膈神经的感觉纤维还分布于肝和胆囊表面。膈神经肆、臂丛臂丛由第5~8颈神经前支和第1胸神经前支大部分纤维组成，位于颈根部斜角肌间隙内。臂丛的分支包括肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经和腋神经。伍、桡神经桡神经的肌支支配肱三头肌、肱桡肌，桡神经的深支支配前臂肌后群。桡神经浅支分布于前臂的背面、手背桡侧半和桡侧两个半指近节背面的皮肤。肌皮神经桡神经尺神经正中神经胸长神经肋间臂神经正中神经陆、肌皮神经肌皮神经穿喙肱肌经肱二头肌和肱肌之间下降，发出肌支支配这三块肌，终支分布于前臂外侧的皮肤。腋神经主要支配三角肌。正中神经尺神经桡神经柒、胸神经胸神经的前支共12对，除第1对的大部分和第12对的小部分纤维分别参与臂丛和腰丛外，其余胸神经均不成丛。第2胸神经分布于胸骨角平面第4胸神经相当于乳头平面第6胸神经相当于剑突平面第8胸神经相当于肋弓平面第10胸神经相当于脐平面第12胸神经相当于脐与耻骨联合连线中点平面柒、胸神经捌、腰丛腰丛由第12胸神经前支的小部分、第1~3腰神经前支和第4腰神经前支的一部分组成，位于腰大肌深面。腰丛的主要分支有髂腹下神经、髂腹股沟神经、股外侧皮神经、股神经、闭孔神经和生殖股神经。髂腹下神经髂腹股沟神经股外侧皮神经股神经闭孔神经生殖股神经玖、股神经股神经的肌支支配耻骨肌、股四头肌和缝匠肌；皮支分布于大腿、膝关节前面、小腿内侧面和足内侧缘的皮肤。闭孔神经分布于大腿内侧肌群和皮肤。拾、骶丛骶丛由腰骶干及骶神经、尾神经的前支组成。主要分支有臀上神经、臀下神经、阴部神经、股后皮神经和坐骨神经。拾壹坐骨神经是全身最粗大的神经，分为胫神经和腓总神经胫神经分布于小腿肌后群、足底肌及小腿和足底的皮肤拾壹、腓总神经腓总神经分为腓浅神经和腓深神经，腓浅神经支配小腿外侧肌群和足背及趾背的皮肤。腓深神经分布于小腿前肌群、足背肌及第1、2趾相对的皮肤。腓深神经腓浅神经拾贰、脊神经脊神经分支受损，会出现相应的损伤症状正中神经损伤枪形手桡神经损伤垂腕尺神经损伤爪形手正中神经与尺神经损伤猿手拾肆、腓总神经腓总神经损伤表现小节脊神经有31对，包括8对颈神经、12对胸神经、5对腰神经、5对骶神经和1对尾神经颈丛位于胸锁乳突肌上部深面臂丛位于颈根部斜角肌间隙内腰丛位于腰大肌深面骶丛位于骶骨和梨状肌前面脊神经出椎间孔后，分为前支和后支，除12对胸神经外，其余脊神经前支相互吻合形成神经丛，包括颈丛、臂丛、腰丛和骶丛，再由各神经丛发出分支分布到相应区域思考题1.脊神经包括哪些？2.颈丛的组成和位置是什么？3.腰丛的组成和位置是什么？脑干壹脑干的外形重点贰脑干的内部结构叁熟悉脑干的功能壹、脑干的外形脑干位于颅底内面的斜坡上，下接脊髓，上连间脑，背侧有小脑。壹、脑干的外形脑干的外形壹、脑干的外形第一，脑干腹侧面。延髓上方以延髓脑桥沟与脑桥分界，向下在枕骨大孔处移行为脊髓。壹、脑干的外形延髓腹侧面上有与脊髓相连续的沟和裂。前正中裂两侧各有一纵行隆起，称为锥体，有皮质脊髓束通过。壹、脑干的外形锥体下端大部分纤维形成锥体交叉。锥体外侧的椭圆形隆起称橄榄。壹、脑干的外形延髓两侧连有的脑神经根包括舌下神经根、舌咽神经根、迷走神经根、副神经根。壹、脑干的外形脑桥腹侧面膨隆，称脑桥基底部，正中有纵行的基底沟。与脑桥相连的脑神经根三叉神经根展神经根面神经根前庭蜗神经根壹、脑干的外形中脑位于脑干的上部，腹侧面有1对粗大的柱状结构，称大脑脚，两脚之间有脚间窝。脚间窝大脑脚中脑连有动眼神经根壹、脑干的外形延髓背侧面上部与脑桥背侧面构成菱形窝。第四脑室底菱形窝壹、脑干的外形延髓下部的后正中沟外侧有1对隆起，内侧的称薄束结节，外侧的称楔束结节，其深面分别有薄束核和楔束核。薄束结节楔束结节(薄束核)(楔束核)壹、脑干的外形中脑背面有上、下两对圆形隆起，上方的称上丘，下方的称下丘。上丘下丘（视觉反射中枢）（听觉反射中枢）滑车神经根中脑内的室腔称中脑水管壹、脑干的外形第四脑室是延髓、脑桥的背面与小脑之间围成的室腔。它的上方经中脑水管通第三脑室向下通脊髓中央管，向背侧借左右外侧孔和正中孔通蛛网膜下隙。贰、脑干的内部结构脑干的内部结构包括灰质、白质和网状结构。贰、脑干的内部结构脑干的灰质分散成团块状，称神经核神经核脑神经核非脑神经核贰、脑干的内部结构脑神经核与脑神经相连躯体运动核内脏运动核内脏感觉核躯体感觉核贰、脑干的内部结构包括〖非脑神经核参与组成各种神经传导通路或反射通路〗薄束核楔束核红核黑质（薄束结节的深面）（楔束结节的深面）接受薄束和楔束的纤维参与躯体运动的调节，对调节肌张力有重要作用贰、脑干的内部结构上行传导束主要有内侧丘系、脊髓丘系和三叉丘系。下行传导束主要是锥体束脑干的白质由大量上、下行传导束构成皮质脊髓束皮质核束贰、脑干的内部结构内侧丘系由薄束核及楔束核发出的纤维交叉至对侧上行组成，传导对侧躯干和上、下肢的本体感觉、精细触觉至背侧丘脑。贰、脑干的内部结构脊髓丘系传导对侧躯干及四肢的痛觉、温度觉、粗触觉和压觉至背侧丘脑。贰、脑干的内部结构三叉丘系传导对侧头面部的触觉、痛觉和温度觉至背侧丘脑。贰、脑干的内部结构神经纤维交织成网，神经元胞体散落其中，有多群神经核团。脑干的网状结构组成是叁、脑干的功能传导功能反射功能脑干网状结构的功能大脑皮质与脊髓、小脑相互联系的上、下行纤维束都要经过脑干。脑干内有许多反射中枢，如瞳孔对光反射中枢、角膜反射中枢等。参与上行激动系统的构成，参与躯体运动的调节，调节内脏活动。使人体和外环境经常保持平衡和统一脑干位于颅底内面的斜坡上，下接脊髓，上连间脑，背侧连小脑。脑干的内部结构包括灰质、白质和网状结构。脑干的灰质包括脑神经核、非脑神经核。脑干的白质由大量上、下行传导束构成。肆小结脑干的功能包括：传导功能反射功能脑干网状结构的功能包括：参与上行激动系统的组成参与躯体运动的调节调节内脏活动肆小结1.脑干的组成包括哪些？伍思考题2.脑干的功能是什么？小脑壹小脑的位置和外形重点贰小脑的内部结构叁小脑的功能壹、小脑的位置和外形小脑位于颅后窝内，在延髓和脑桥的后方，大脑半球枕叶的下方。壹、小脑的位置和外形小脑的外形壹、小脑的位置和外形小脑蚓小脑半球原裂小脑扁桃体小脑扁桃体疝壹、脑干的外形小脑中间部狭窄，称小脑蚓。壹、脑干的外形小脑两侧膨隆，称小脑半球。小脑上面的前1/3与后2/3交界处的深沟称为原裂。壹、小脑的位置和外形小脑半球下面靠近枕骨大孔处较膨出的部分称为小脑扁桃体。小脑扁桃体壹、小脑的位置和外形可将小脑扁桃体挤压入枕骨大孔，形成小脑扁桃体疝，压迫延髓，导致呼吸循环功能障碍，危及生命。〖当脑压增高或附近发生肿瘤时〗壹、小脑的位置和外形小脑的分叶壹、小脑的位置和外形小脑可分为3叶小脑绒球小结叶前叶后叶壹、小脑的位置和外形原裂以前的半球和小脑蚓为前叶原裂以后和小脑下面的大部分为后叶在小脑下面，后外侧裂是小脑后叶与绒球小结叶的分界。壹、小脑的位置和外形绒球小结叶又称古小脑或原小脑。有调节躯体平衡的功能壹、小脑的位置和外形小脑前叶又称旧小脑有调节肌张力的作用壹、小脑的位置和外形小脑后叶又称新小脑参与精细运动的调节贰、小脑的内部结构小脑的内部结构贰、小脑的内部结构小脑的内部结构皮质髓质小脑核贰、小脑的内部结构小脑皮质是位于小脑表面的灰质，主要由神经元胞体构成。白质在深部，又称小脑髓质，主要由传入纤维和传出纤维构成。贰、小脑的内部结构髓质内有几对灰质核团，称小脑核。包括顶核、球状核、栓状核和齿状核，其中最大的是齿状核。叁、小脑的功能小脑的功能维持身体平衡，小脑损伤可出现站立不稳、身体倾斜等平衡失调的表现01调节肌张力02协调肌群的随意运动03叁、小脑的功能〖小脑是躯体运动调节的重要中枢〗1

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向性震颤：患者不能完成精巧动作，肌肉在动作进行过程中抖动而把握不住方向，尤其在精细动作的终末出现震颤。行走时跨步过大而躯干落后，以致容易倾倒或行走摇晃，状如醉汉，沿直线行走则更为明显，称为小脑步态不能进行拮抗肌的快速重复轮替动作小脑损伤后所出现的运动或动作的协调性障碍称为小脑共济性失调叁、小脑的功能小脑位于颅后窝内，在延髓和脑桥的后方，大脑半球枕叶的下方。小脑的分叶包括绒球小结叶、前叶和后叶。小脑的内部结构包括灰质、白质和小脑核。小脑的功能包括维持身体平衡、调节肌张力、协调肌群的随意运动。肆小结1.小脑位于哪里？伍思考题2.小脑的功能是什么？间脑第六节间脑01背侧丘脑02上丘脑03后丘脑04底丘脑05下丘脑间脑位于端脑和中脑之间。两侧间脑之间的腔隙称第三脑室。分为:壹背侧丘脑背侧丘脑为一对卵圆形灰质团，位于间脑的背侧，中间被第三脑室隔开。壹背侧丘脑背侧丘脑被“Y”形的白质纤维板分为3个核群：前核群内侧核群外侧核群背侧丘脑全身各部的躯体性感觉冲动，都需要经过此核，才能传到大脑皮质。贰后丘脑后丘脑位于丘脑枕的下方，包括内侧膝状体和外侧膝状体。内侧膝状体外侧膝状体（与视觉有关）（与听觉有关）叁下丘脑下丘脑位于背侧丘脑下方，构成第三脑室侧壁的下部分和底壁。在脑底面，下丘脑由前向后可见到视交叉、视束、灰结节、漏斗和乳头体，漏斗下端连有垂体。叁下丘脑下丘脑含多个核群，重要的有视上核和室旁核。视上核位于视交叉的外上方，主要分泌血管升压素（抗利尿激素）；室旁核位于第三脑室侧壁内，主要分泌催产素（缩宫素）。下丘脑对体温、摄食、情绪、生殖、水盐平衡和内分泌活动等进行广泛的调节。肆上丘脑丘脑髓纹缰（韁）三角松果体第三脑室

第三脑室为两侧背侧丘脑和下丘脑之间的矢状位狭窄腔隙。其前部借左、右室间孔与左、右侧脑室相通，后方借中脑水管与第四脑室相通，顶部为第三脑室脉络丛，可产生脑脊液。课后思考1间脑包括哪几部分？2下丘脑有什么功能？小结01学习了间脑的位置和组成02重点是背侧丘脑和下丘脑端脑第七节端脑

端脑属脑的最发达、最高级部分。被大脑纵裂分为左、右大脑半球，两侧大脑半球借胼胝体连结。大脑与小脑间有大脑横裂。

端脑大脑纵裂胼胝体壹大脑半球的形态和分叶大脑半球表面满布着深浅不一的沟，称大脑沟，沟与沟之间的隆起称大脑回。每侧大脑半球可分为3个面，即上外侧面、内侧面和下面。上外侧面下面内侧面壹大脑半球的形态和分叶大脑半球表面满布着深浅不一的沟，称大脑沟，沟与沟之间的隆起称大脑回。每侧大脑半球可分为3个面，即上外侧面、内侧面和下面。每侧大脑半球表面有3条沟，即外侧沟、中央沟和顶枕沟。自半球上缘中点稍后方起，在半球上外侧面向前下斜行。位于半球上外侧面，是自前下向后上行走的深裂。位于半球内侧面的后部，自下向上。壹大脑半球的形态和分叶大脑半球表面满布着深浅不一的沟，称大脑沟，沟与沟之间的隆起称大脑回。每侧大脑半球可分为3个面，即上外侧面、内侧面和下面。每侧大脑半球表面有3条沟，即外侧沟、中央沟和顶枕沟。每侧大脑半球借这3条沟分为5个叶：额叶、顶叶、枕叶、颞叶和岛叶。岛叶：位于外侧沟的深处，被额、顶、颞叶所掩盖。贰大脑半球的重要沟回（1）上外侧面中央前回额下回额上回额中回中央后回顶下小叶缘上回角回颞下回颞中回颞上回贰大脑半球的重要沟回（2）内侧面中央前、后回从上外侧面延伸到内侧面的部分胼胝体扣带回、海马旁回、钩回等脑回，位于大脑半球和间脑交界处的边缘，故合称边缘叶。贰大脑半球的重要沟回（3）下面与嗅觉的传导有关小结学习了端脑的外部结构特点，这部分内容是神经系统的重点内容。大家可以借助模型、图片和3D数字人体系统进一步学习。脑神经第八节脑神经脑神经是指与脑相连的神经，共12对，通常按其与脑相连的顺序用罗马数字表示。Ⅰ嗅神经Ⅱ视神经Ⅲ动眼神经Ⅳ滑车神经Ⅴ三叉神经Ⅵ展神经Ⅶ面神经Ⅷ前庭蜗神经Ⅸ舌咽神经Ⅹ迷走神经Ⅺ副神经Ⅻ舌下神经口诀1：Ⅰ嗅Ⅱ视Ⅲ动眼口诀2：Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ外展口诀3：Ⅶ面Ⅷ听Ⅸ舌咽口诀4：Ⅹ迷Ⅰ副舌下全ⅠⅡⅢⅣⅥⅤⅦⅧⅨⅩⅪⅫ第八节脑神经脑神经的纤维成分有4种，分别是躯体感觉纤维、内脏感觉纤维、躯体运动纤维、内脏运动纤维。ⅠⅡⅢⅣⅥⅤⅦⅧⅨⅩⅪⅫ感觉性脑神经：Ⅰ嗅神经Ⅱ视神经Ⅷ前庭蜗神经运动性脑神经Ⅲ动眼神经Ⅳ滑车神经Ⅵ展神经Ⅺ副神经Ⅻ舌下神经混合性脑神经Ⅴ三叉神经Ⅶ面神经Ⅸ舌咽神经Ⅹ迷走神经Ⅰ嗅神经为感觉性脑神经，起于鼻腔嗅区的嗅细胞，其中枢突上穿筛孔进入颅前窝，连于嗅球，传导嗅觉。Ⅱ视神经为感觉性脑神经，起自视网膜节细胞，穿视神经管入颅中窝，左右汇合形成视交叉，再经视束连于间脑，传导视觉。Ⅲ动眼神经为运动性脑神经，含躯体运动纤维和内脏运动纤维。自中脑脚间窝出脑，经海绵窦外侧壁，穿眶上裂入眶。躯体运动纤维支配上睑提肌、上直肌、内直肌、下直肌和下斜肌。内脏运动纤维经睫状神经节换神经元后，支配瞳孔括约肌和睫状肌。Ⅳ滑车神经为运动性脑神经，自中脑下丘下方出脑，绕大脑脚外侧，经海绵窦外侧壁，穿眶上裂入眶，支配上斜肌。Ⅴ三叉神经为混合性脑神经，连于脑桥。三叉神经上有三叉神经节，由神经节处发出眼神经、上颌神经和下颌神经三支。Ⅴ三叉神经为感觉性脑神经，主要分布于泪腺、眼球、结膜等处，以及鼻背和睑裂以上皮肤，终支出眶上孔称眶上神经。1.眼神经Ⅴ三叉神经为感觉性脑神经，主要分布于上颌窦、鼻腔、口腔顶的黏膜、上颌牙和牙龈，口裂与睑裂之间的皮肤，终支出眶下孔称眶下神经。2.上颌神经Ⅴ三叉神经为混合性脑神经，躯体感觉纤维分别于口裂以下及耳颞部的皮肤，以及下颌牙和牙龈、舌前2/3及空腔底部黏膜。躯体运动纤维支配咀嚼肌。3.下颌神经Ⅵ展神经为运动性脑神经，自延髓脑桥沟中线两侧出脑，向前穿海绵窦，经眶上裂入眶，支配外直肌。Ⅶ面神经为混合性脑神经，连于延髓脑桥沟，经内耳门入面神经管，从茎乳孔出颅。其躯体运动纤维穿经腮腺，发支支配面部表情肌及颈阔肌；内脏运动纤维支配泪腺、舌下腺和下颌下腺；内脏感觉纤维分布于舌前2/3的味蕾。Ⅶ面神经为混合性脑神经，连于延髓脑桥沟，经内耳门入面神经管，从茎乳孔出颅。其躯体运动纤维穿经腮腺，发支支配面部表情肌及颈阔肌；内脏运动纤维支配泪腺、舌下腺和下颌下腺；内脏感觉纤维分布于舌前2/3的味蕾。Ⅷ前庭蜗神经为感觉性脑神经，由前庭神经和蜗神经组成，经内耳门在延髓脑桥沟处入脑。面神经前庭神经蜗神经蜗管前庭神经分布于内耳球囊斑、椭圆囊斑和壶腹嵴，传导平衡觉。蜗神经分布于内耳螺旋器，传导听觉。前庭蜗神经又称位听神经。Ⅸ舌咽神经为混合性脑神经，连于延髓，纤维经颈静脉孔出入颅。躯体运动纤维支配咽肌；内脏运动纤维支配腮腺；内脏感觉纤维分布于舌后1/3的黏膜和味蕾、咽的黏膜、颈动脉窦和颈动脉小球等；躯体感觉纤维分布于耳后皮肤。Ⅹ迷走神经为混合性脑神经，是行程最长，分布范围最广的脑神经。迷走神经连于延髓，经颈静脉孔至颈部，在颈动脉鞘内下行至颈根部，经胸廓上口入胸腔。在胸腔，左右迷走神经分别于食管前后延续为迷走神经前干和迷走神经后干，伴食管穿膈的食管裂孔入腹腔。Ⅹ迷走神经迷走神经含有4种纤维成分：躯体运动纤维：支配咽喉肌；内脏运动纤维（副交感）：支配心肌、胸腹腔器官的平滑肌与腺体；躯体感觉纤维：分布于硬脑膜、耳廓和外耳道的皮肤；内脏感觉纤维：伴随内脏运动纤维分布，传导内脏感觉。Ⅹ迷走神经迷走神经主要分支有喉上神经和喉返神经。喉上神经：分布于声门裂以上的喉黏膜和支配环甲肌。喉返神经：分布于声门裂以下的喉黏膜，支配除环甲肌以外的所有喉肌。Ⅺ副神经

为运动性脑神经，连于延髓，经颈静脉孔出颅，支配胸锁乳突肌和斜方肌。Ⅻ舌下神经为运动性脑神经，连于延髓，经舌下神经管出颅，呈弓形弯向前内进入舌内，支配舌肌。小结重点:Ⅰ嗅神经Ⅱ视神经Ⅲ动眼神经Ⅳ滑车神经Ⅴ三叉神经Ⅵ展神经Ⅶ面神经Ⅷ前庭蜗神经Ⅸ舌咽神经Ⅹ迷走神经Ⅺ副神经Ⅻ舌下神经12对脑神经的名称、性质、连脑部位、主要分支和分布。小结作业：1.在记忆脑神经的口诀里，你是怎样理解“Ⅵ外展”、“Ⅷ听”、“Ⅰ副”和“舌下全”？2.简述舌的神经支配。内脏神经第九节内脏神经内脏神经是指分布于内脏、心血管和腺体的神经，按其性质分为内脏运动神经和内脏感觉神经。内脏运动神经：支配内脏、心血管的运动和腺体的分泌，通常不受人的意志控制，故又称为自主神经或植物性神经。内脏感觉神经：接受内脏、心血管等处的各种刺激，并将其传入中枢。壹内脏运动神经内脏运动神经和躯体运动神经在结构、功能和分布上存在较大差异，主要表现在：支配的器官不同内脏运动神经躯体运动神经支配平滑肌心肌腺体意志控制X√骨骼肌壹内脏运动神经内脏运动神经和躯体运动神经在结构、功能和分布上存在较大差异，主要表现在：纤维成分不同内脏运动神经躯体运动神经交感纤维副交感纤维只有一种纤维多数内脏器官同时接受这两种神经纤维的双重支配。壹内脏运动神经内脏运动神经和躯体运动神经在结构、功能和分布上存在较大差异，主要表现在：分布形式不同内脏运动神经：躯体运动神经：从中枢发出，需要行至神经节内交换神经元，然后发出纤维攀附内脏或血管形成神经丛，再由神经丛发出分支到达平滑肌、心肌和腺体。由中枢发出后，则以神经干的形式直接到达骨骼肌。壹内脏运动神经根据内脏运动神经的形态和功能特点，分为交感神经和副交感神经两部分。①交感神经分为中枢部和周围部。低级中枢：位于脊髓胸1--腰3节段的灰质侧角内。壹内脏运动神经根据内脏运动神经的形态和功能特点，分为交感神经和副交感神经两部分。①交感神经分为中枢部和周围部。低级中枢：位于脊髓胸1--腰3节段的灰质侧角内。周围部：包括交感神经节、节前纤维和节后纤维。交感干及其分布壹内脏运动神经交感干及其分布（1）交感神经节：分为椎前节和椎旁节。椎旁节：椎前节：位于脊柱前方、同名动脉根部的附近，包括腹腔神经节、主动脉肾神经节、肠系膜上神经节和肠系膜下神经节。位于脊柱两旁，每侧19-24个，借节间支相连组成交感干，交感干上达颅底，下至尾骨，在尾骨前面两干合并。壹内脏运动神经椎旁节：位于脊柱两旁，每侧19-24个，借节间支相连组成交感干，交感干上达颅底，下至尾骨，在尾骨前面两干合并。椎前节：位于脊柱前方、同名动脉根部的附近，包括腹腔神经节、主动脉肾神经节、肠系膜上神经节和肠系膜下神经节。（1）交感神经节：分为椎前节和椎旁节。壹内脏运动神经（2）节前纤维：由脊髓胸1—腰3节段侧角内的神经元发出，参与构成脊神经，在脊柱两旁离开脊神经，形成15对白交通支，进入交感干，止于椎旁节或椎前节并交换神经元。交感干及其分布15对白交通支壹内脏运动神经（3）节后纤维：由椎旁节或椎前节内的神经元发出，其中由椎旁节神经元发出的节后纤维，离开交感干进入脊神经，形成31对灰交通支。交感节后纤维随脊神经或直接分布于内脏、心、及全身各部位的血管平滑肌和腺体。交感干及其分布31对灰交通支壹内脏运动神经根据内脏运动神经的形态和功能特点，分为交感神经和副交感神经两部分。②副交感神经分为中枢部和周围部。低级中枢：位于脑干的副交感神经核和脊髓骶部第2-4节段的骶副交感核。周围部：包括副交感神经节、节前纤维和节后纤维。壹内脏运动神经（1）副交感神经节：

多位于其所支配的器官附近或器官壁内，称为器官旁节或器官内节，如睫状神经节、下颌下神经节等。壹内脏运动神经（2）副交感神经节前纤维、节后纤维：脑干副交感神经核发出的节前纤维加入Ⅲ（动眼神经）、Ⅶ（面神经）、Ⅸ（舌咽神经）、Ⅹ（迷走神经）四对脑神经中，经相应的器官旁节或器官内节更换神经元后，发出节后纤维支配瞳孔括约肌、睫状肌、泪腺、口腔腺以及胸、腹腔器官和横结肠以上的消化管；ⅢⅦⅨⅩ壹内脏运动神经脑干副交感神经核发出的节前纤维加入Ⅲ（动眼神经）、Ⅶ（面神经）、Ⅸ（舌咽神经）、Ⅹ（迷走神经）四对脑神经中，经相应的器官旁节或器官内节更换神经元后，发出节后纤维支配瞳孔括约肌、睫状肌、泪腺、口腔腺以及胸、腹腔器官和横结肠以上的消化管；脊髓骶副交感核发出节前纤维加入盆丛，经相应的器官旁节或器官内节更换神经元后，发出节后纤维支配结肠左曲以下的消化管和盆腔器官。（2）副交感神经节前纤维、节后纤维：贰内脏感觉神经

内脏器官除接受内脏运动神经的支配外，还有内脏感觉神经随行分布。内脏感觉的特点：010203内脏器官的一般活动不引起感觉，强烈的内脏活动可引起感觉；对牵拉、膨胀、痉挛等刺激敏感，而对切割等刺激不敏感；内脏感觉传入路径较分散，内脏感觉比较弥散，定位不准确，可出现牵涉性痛。贰内脏感觉神经

牵涉性痛是指当某些内脏器官发生病变时，在体表的一定部位产生疼痛或痛觉过敏的现象。贰内脏感觉神经心绞痛时，常在心前区、左臂内侧皮肤感到疼痛；肝胆疾病时，在左肩感到疼痛等。临床根据牵涉性痛的部位，可协助诊断疾病。

牵涉性痛是指当某些内脏器官发生病变时，在体表的一定部位产生疼痛或痛觉过敏的现象。小结内脏神经主要分布于内脏、心血管和腺体，包括内脏运动神经和内脏感觉神经。内脏运动神经又分为交感神经和副交感神经，两者均包括中枢部和周围部，但它们的低级中枢和神经节所在的部位、节前及节后纤维的走行、分布不同，交感神经分布比副交感神经广泛。课后思考内脏运动神经和躯体运动神经在形态和功能上主要有哪些区别？什么是牵涉性痛？请举例说明。感觉传导通路第十节神经传导通路大脑皮质与感受器或效应器之间传导神经冲动的路径，称为传导通路。按其功能不同，可分为：实际上，它们分别是反射弧组成中的传入部分和传出部分。感觉传导通路运动传导通路又称上行传导通路，是指由躯体周围感受器接受机体内、外环境的刺激，并将其转变为神经冲动，经过传入神经元传入中枢，最后到达大脑皮质形成感觉的传导路径。主要包括：01020304躯干和四肢的深感觉和精细触觉传导通路躯干和四肢浅感觉传导通路头面部浅感觉传导通路视觉传导通路感觉(上行）传导通路

深感觉又称为本体感觉，是指肌、腱、关节的位置觉、运动觉和振动觉，皮肤的精细触觉即分辨物体两点之间距离和物体的纹理粗细的感觉。该传导通路由三级神经元组成。壹躯干和四肢深感觉和精细触觉传导通路

胞体在脊神经节内，其周围突分布于肌、腱、关节等处的深部感受器和皮肤的精细触觉感受器，中枢突经脊神经后根进入脊髓后索，上行组成薄束和楔束。其中来自第4胸节以下的纤维组成薄束，来自第4胸节以上的纤维组成楔束，两束上行到延髓，分别止于薄束核和楔束核。壹躯干和四肢深感觉和精细触觉传导通路第一级神经元：周围突肌、腱和关节的位置觉、运动觉等后索上行薄束（T5以下）楔束（T4以上）薄束核楔束核中枢突脊神经节在脊髓同侧①

胞体在薄束核和楔束核内，两核发出的纤维交叉（内侧丘系交叉）到对侧组成内侧丘系，经脑桥、中脑上行到背侧丘脑腹后外侧核。壹躯干和四肢深感觉和精细触觉传导通路第二级神经元：周围突肌、腱和关节的位置觉、运动觉等后索上行薄束（T5以下）楔束（T4以上）薄束核楔束核②内侧丘系脑桥中脑背侧丘脑腹后外侧核中枢突脊神经节在脊髓同侧①

胞体位于背侧丘脑腹后外侧核，由此核发出纤维经内囊后肢投射到大脑皮质中央后回中、上部和中央旁小叶后部。壹躯干和四肢深感觉和精细触觉传导通路第三级神经元：周围突肌、腱和关节的位置觉、运动觉等中枢突脊神经节在脊髓同侧后索上行薄束（T5以下）楔束（T4以上）薄束核楔束核②①内侧丘系脑桥中脑背侧丘脑腹后外侧核内囊后肢③大脑皮质中央后回上中、上部和中央旁小叶后部

浅感觉是指皮肤的痛觉、温度觉、粗触觉和压觉，该通路由三级神经元组成。贰躯干和四肢浅感觉传导通路贰躯干和四肢浅感觉传导通路

胞体在脊神经节内，其周围突分布于躯干和四肢皮肤内的感受器，中枢突经脊神经后根进入脊髓，上升1-2个脊髓节段后，终于脊髓灰质后角固有核。第一级神经元：周围突躯干四肢皮肤感受器中枢突脊神经节脊髓白质①上升1-2节段后脊髓灰质后角固有核贰躯干和四肢浅感觉传导通路

胞体位于脊髓灰质后角固有核，其发出纤维交叉到对侧脊髓外侧索和前索，组成脊髓丘脑束。脊髓丘脑束上行经脑干终止于背侧丘脑腹后外侧核。第二级神经元：周围突躯干四肢皮肤感受器中枢突脊神经节脊髓白质①上升1-2节段后脊髓灰质后角固有核②交叉到对侧前索脊髓丘脑前束（传导粗触觉）外侧索脊髓丘脑侧束（传导痛温觉）(也称脊髓丘系)脑干背侧丘脑腹后外侧核贰躯干和四肢浅感觉传导通路

胞体在背侧丘脑腹后外侧核，其轴突经内囊后肢投射到中央后回中、上部和中央旁小叶的后部。第三级神经元：周围突躯干四肢皮肤感受器中枢突脊神经节脊髓白质①上升1-2节段后脊髓灰质后角固有核③交叉到对侧前索脊髓丘脑前束（传导粗触觉）外侧索脊髓丘脑侧束（传导痛温觉）(也称脊髓丘系)脑干背侧丘脑腹后外侧核②内囊后肢中央后回上中、上部和中央旁小叶后部由三级神经元组成。叁头面部浅感觉传导通路

胞体在三叉神经节内，其周围突经三叉神经分支分布于头面部皮肤及口、鼻腔黏膜的感受器；中枢突经三叉神经根入脑桥，纤维终止于同侧的三叉神经感觉核（三叉神经脊束核和三叉神经脑桥核）。第一级神经元：周围突头面部皮肤粘膜感受器中枢突三叉神经节脑桥①脑桥三叉神经脑桥核延髓三叉神经脊束核背侧丘脑腹后外侧核叁头面部浅感觉传导通路

胞体在三叉神经感觉核内，它们发出纤维交叉到对侧，组成三叉丘系，上行止于背侧丘脑腹后外侧核。第二级神经元：周围突头面部皮肤粘膜感受器中枢突三叉神经节脑桥①脑桥三叉神经脑桥核延髓三叉神经脊束核②三叉丘系背侧丘脑腹后外侧核背侧丘脑腹后外侧核叁头面部浅感觉传导通路位于背侧丘脑腹后外侧核，由其发出纤维经内囊后肢投射到中央后回下部。第三级神经元：周围突头面部皮肤粘膜感受器中枢突三叉神经节脑桥①脑桥三叉神经脑桥核延髓三叉神经脊束核②三叉丘系背侧丘脑腹后外侧核③内囊后肢中央后回下部背侧丘脑腹后外侧核肆视觉传导通路和瞳孔对光反射通路（1）视觉传导通路由三级神经元组成。视网膜的双极细胞，其周围突与视锥细胞和视杆细胞形成突触，中枢突与节细胞形成突触。第一级神经元：视锥细胞（强光色觉）视杆细胞（弱光）周围突中枢突①双极细胞节细胞肆视觉传导通路和瞳孔对光反射通路为节细胞，其轴突在视神经盘处聚集形成视神经，经视神经管入颅后，来自双侧视网膜鼻侧半的纤维交叉到对侧，形成视交叉，来自视网膜颞侧半的纤维不交叉，两部分纤维共同组成视束，向后绕过大脑脚终止于外侧膝状体。第二级神经元：视锥细胞（强光色觉）视杆细胞（弱光）周围突中枢突①双极细胞节细胞②视神经视神经管入颅视交叉（鼻侧纤维交叉，颞侧不交叉）视束外侧膝状体肆视觉传导通路和瞳孔对光反射通路位于外侧膝状体内，其发出的纤维组成视辐射，经内囊后肢投射到视觉中枢（距状沟上、下皮质）。第三级神经元：视锥细胞（强光色觉）视杆细胞（弱光）周围突中枢突①双极细胞节细胞②视神经视神经管入颅视交叉（鼻侧纤维交叉，颞侧不交叉）视束外侧膝状体③视辐射内囊后肢视觉中枢（距状沟上、下皮质）肆视觉传导通路和瞳孔对光反射通路光照一侧瞳孔，引起两眼瞳孔缩小的反应，称为瞳孔对光反射。其中光照侧瞳孔缩小的反应，称直接对光反射，未接受光照侧瞳孔缩小的反应称间接对光反射。（2）瞳孔对光反射通路光照一侧视网膜视锥细胞、视杆细胞顶盖前区外侧膝状体睫状神经节双极细胞视神经节细胞视交叉视束顶盖前区动眼神经副核动眼神经睫状神经节节后纤维瞳孔括约肌收缩瞳孔缩小小结（思考）感觉传导通路有哪些共同特点？脑和脊髓的被膜壹脊髓的被膜贰硬膜外隙目录CONTENTS叁蛛网膜下隙肆脑的被膜伍脉络丛壹、脊髓的被膜硬脊膜、脊髓蛛网膜、软脊膜。脊髓的被膜由外向内有三层：010203硬脊膜；脊髓蛛网膜；软脊膜；壹、脊髓的被膜硬脊膜脊髓蛛网膜软脊膜壹、脊髓的被膜脊髓的硬脊膜硬脊膜：致密纤维结缔组织构成，厚而坚韧，上附枕骨大孔边缘，与硬脑膜相延续，下端在第2骶椎水平向下变细，包裹终丝，附于尾骨。贰、硬膜外隙硬脊膜与