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文档简介

医院感染管理工作职责制度流程一、制定目的及范围为有效预防和控制医院内感染，保障患者及医务人员的安全，特制定本制度。该制度适用于医院内所有科室、部门及相关人员，涵盖感染管理的各个环节，包括感染监测、预防措施、培训教育、应急处理等。二、感染管理原则1.坚持以患者安全为中心，强化感染控制意识，落实各项预防措施。2.依据国家和地方卫生法规，结合医院实际情况，制定科学合理的感染管理制度。3.各科室应明确职责，形成全员参与的感染管理工作机制。三、感染管理工作职责1.医院感染管理委员会1.1负责制定医院感染管理的总体规划和年度工作计划。1.2定期组织感染管理培训，提升全员感染控制意识。1.3监督各科室感染管理工作，定期评估和反馈。2.各科室感染管理责任人2.1负责本科室感染管理工作的具体实施，定期开展感染监测。2.2组织科室内的感染控制培训，确保全员知晓相关制度。2.3及时报告感染病例，协助医院感染管理委员会进行调查和处理。3.医务人员3.1遵循医院感染控制规范，严格执行无菌操作和消毒隔离措施。3.2积极参与感染管理培训，提升自身专业素养。3.3发现感染病例及时上报，配合相关部门进行处理。四、感染管理流程1.感染监测1.1病例报告：各科室应建立感染病例报告制度，发现疑似感染病例后，立即填写《感染病例报告单》，并上报感染管理委员会。1.2数据收集：感染管理委员会定期收集各科室的感染数据，进行统计分析，识别感染高风险点。1.3反馈与改进：根据监测结果，及时向各科室反馈，提出改进建议，确保感染控制措施的有效性。2.预防措施2.1手卫生：所有医务人员在接触患者前后、进行无菌操作前后，必须进行手卫生，使用洗手液或消毒剂。2.2消毒隔离：对感染患者及其使用的物品进行严格的消毒和隔离，防止交叉感染。2.3个人防护：医务人员在接触感染患者时，必须佩戴相应的防护装备，如口罩、手套、护目镜等。3.培训教育3.1定期培训：医院应定期组织感染管理培训，内容包括感染控制知识、操作规范、应急处理等。3.2考核评估：培训结束后，进行考核评估，确保医务人员掌握相关知识和技能。3.3宣传教育：通过海报、宣传册等形式，向患者及家属宣传感染预防知识，提高其自我防护意识。4.应急处理4.1突发感染事件：一旦发生突发感染事件，医院应立即启动应急预案，成立应急处理小组，迅速开展调查和处理工作。4.2信息报告：及时向上级卫生部门报告感染事件，配合调查和处理。4.3后续评估：事件处理后，进行总结评估，分析原因，提出改进措施，防止类似事件再次发生。五、备案与记录所有感染管理工作应建立详细的记录，包括感染病例报告、监测数据、培训记录、应急处理情况等。记录应妥善保存，便于日后查阅和评估。六、感染管理纪律1.医务人员职责：严格遵守医院感染管理制度，积极参与感染控制工作，确保患者安

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