医学教程 传染病相关知识培训课件

传染病分类传染病的报告时限传染病报告的职责传染病预防与控制措施第1页/共34页一、传染病分类根据其传播方式、速度及其对人类危害程度的不同，分为甲、乙、丙三类，实行分类管理。第2页/共34页我国于2004年修订的《传染病防治法》将全国发病率较高、流行面较大、危害严重的急性和慢性传染病列为法定传染病，并根据其传播方式、传播速度及其危害程度，分为甲、乙、丙三类传染病。至2010年01月目前共有39种第3页/共34页卫生部2008年5月2日决定，将手足口病列入传染病防治法规定的丙类传染病进行管理。2009年4月30日：卫生部将甲型H1N1流感（原称人感染猪流感）纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。第4页/共34页（一）甲类传染病

也称为强制管理传染病，2种：鼠疫、霍乱。第5页/共34页（二）乙类传染病也称为严格管理传染病，26种：传染性非典型性肺炎、人感染高致病性禽流感、病毒性肝炎、细菌性和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、新生儿破伤风、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁菌病、炭疽、流行性乙型脑炎、肺结核、血吸虫病、疟疾、登革热、甲型H1N1流感。第6页/共34页（三）丙类传染病也称为监测管理传染病，11种：流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎，以及除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。第7页/共34页非法定传染病：非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、水痘、肝吸虫病（不是血吸虫病）、生殖道沙眼衣原体感染、恙虫病、森林脑炎、结核性胸膜炎、人感染猪链球菌、人粒细胞无形体病、不明原因肺炎、发热伴血小板减少综合症

第8页/共34页二、各类传染病报告时限：

①对甲类传染病和按甲类管理的乙类传染病病人、疑似病人和病原携带者，卫生部规定按甲类传染病管理的其他乙类传染病和突发原因不明的传染病，以及卫生部规定的不明原因肺炎病人，应在6小时内完成网络直报，无网络直报条件的责任报告单位应以最快方式（城市2小时、农村6小时内）报出传染病报告卡。第9页/共34页②对其他乙类传染病病人、疑似病人，伤寒副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、白喉、疟疾的病原携带者，卫生部决定列入乙类传染病管理的其他传染病病人、疑似病人，省级人民政府决定列入乙类传染病管理的其他地方性传染病病人、疑似病人，应在24小时内，通过网络进行信息的录入报告。第10页/共34页③对丙类传染病病人、疑似病人，卫生部决定列入丙类传染病管理的其他传染病病人、疑似病人，省级人民政府决定列入丙类传染病管理的其他地方性传染病病人、疑似病人，其它暴发、流行或原因不明的传染病，应在24小时内通过网络进行信息的录入报告。第11页/共34页各医疗单位如发现突然发生或可能发生、直接影响到公众健康和社会安全的、需要紧急应对的公共卫生事件，包括生物、化学核辐射恐怖事件、重大传染病疫情、群体不明原因疾病、严重的中毒事件、影响公共安全的毒物泄露事件、放射性危害事件、影响公众健康的自然灾害，及其他严重影响公众健康等事件时，应于2小时内上报医院所在地的疾控机构。

第12页/共34页传染病报告职责责任报告人：要求是首诊负责制度凡是诊治病人的医务人员、检查、检疫人员均为法定报告人。法定报告人必须熟悉国家规定的法定传染病病种及报告方法。各科接诊和经治医生、检验科诊断医生、放射科诊断医生均为疫情责任报告人。首诊医务人员在诊疗过程中发现传染病时，必须按要求填写传染病疫情报告卡并按有关规定上报。第13页/共34页非法定传染病也要报告。幼儿（包括散居儿童、幼托儿童、学生）就诊时要问清楚，地址要填写详细，要写到学校，班级。传染病报告检查时查：挂号、处方、出入院登记、门诊日志、检验科、影像科等，所以门诊、检验科、影像科要有传染病登记本，发现传染病要登记、报告。第14页/共34页三、传染病报告职责平南县妇幼保健院门诊日志规范强调第15页/共34页根据县疾控中心指示以及发展需要，更为患者提供更方便快捷的就诊效率，自8月份为各临床医生开通中联导航台门诊自动导出就诊登记表格。现只需医生完善病人就诊信息的首页内容，删除纸质版门诊日志登记。第16页/共34页步骤：在门诊病人首页→→完善基本信息、就诊信息。1、患者姓名、性别、年龄、职业、现住址、就诊摘要(主诉)、诊断病名、发病日期、就诊日期、每项不能漏项。2、14岁以下儿童要写家长姓名、电话号码。第17页/共34页3、单位或住址项：农村必须写到XX组，城镇要写到XX门牌号，不能写大地址，尽量详细。4、职业：学生要写明（大、中、小）学生。工作单位写：XX学校XX年级XX班。幼托儿童也是XX幼儿园XX（大、中、小）班。5、发病日期：必须写到某一天。如果主诉为慢性病就写本次发病的某一天。第18页/共34页6、就诊摘要(主诉)：写临床表现、症状。特别说明的是，感冒发热，感冒咳嗽，感冒头痛，感冒咽痛等。不要把“感冒”二字写在前面。要写成：咳嗽，头痛、咽痛等。7、诊断：医生在患者主诉时候怀疑的病名、在未确诊时候可在初诊断上打个“？”号；8、诊断日期是本次确诊日期。第19页/共34页9、初诊复诊项：这两项也不得漏项。也要勾上。10、检验结果没回来的病人，医生不要完成接诊。由后面看化验单的医生点参数设置，找到开单医生，直接可以在病人窗口开药或其它进一步检查。第20页/共34页11、特别强调的病种：感冒、结膜炎、腮腺炎、腹泻要注意。化脓性腮腺炎，外伤性或感染性结膜炎、普通感冒、肠炎则不用报传染病；只写结膜炎、腮腺炎、感冒，腹泻前面不注明要作传染病处理。12、乙型肝炎在确诊转氨酶升高，及传染性强且为大、小三阳时候，要上报。发现丙肝时候在上报，尖锐湿疣、生殖器疱疹、衣原体感染，要填报传染病卡。第21页/共34页四、传染病消毒隔离措施医院消毒、隔离工作是预防和控制医院感染，防止传染性疾病传播、维护医疗质量、保障患者及医护人员安全的重要手段之一。第22页/共34页加强管理1、按病种分室接诊、分区收治。2、病人住院入病区时，除带必需生活用品外，其他一律不得带入。3、病人住院期间，不得互串病室，不可随意外出，病人活动最好是局限于污染区内。4、严格对陪伴及探视人员的管理。尽量控制不让家属陪伴及探视。特殊病情危重的，经医务人员允许可以陪伴，但必须遵守医院隔离规定。出院时必须经适当的卫生消毒。第23页/共34页5、医务人员进入污染区、半污染区工作时，需穿工作服，隔离裤、鞋、戴帽子、口罩，接触病人前后用肥皂、流动水洗手。尤其是接触污染物品，以及更换床单，收污染被服，打扫卫生，应彻底洗手。6、医护人员接触不同病种病人须更换隔离衣，穿隔离衣不得进入半污染区和清洁区，操作前后流水洗手。7、病人所接触的一切用物应相对固定并消毒，如体温计，可用含有效氯0.5%～1%的消毒剂浸泡30分钟。如不经消毒处理，不可给他人应用。第24页/共34页8、防止直接接触病人的血液、体液、骨髓等标本。盛放标本的容器必须坚固，以防渗漏与破损，在存放、取出送检时，容器外边不得有被污染的可能。9、病室地面、病人床单位被血液、体液、呕吐物、排泄物污染时，用含有效氯0.5%～1%的消毒剂擦拭或浸泡消毒。10、病人转出、出院或死亡后，病房要做好终未消毒。

第25页/共34页空气消毒

1、

病房有人的情况下：

①强调病房的通风，特别是强调自然风的通风对流，保持室内空气与室外空气的交换，自然通风不良则必须安装足够的通风设施（排气扇）。

②动态空气净化消毒机进行净化消毒。

③乳酸加热熏蒸消毒，每天上、下午各消毒1次。

第26页/共34页病房无人的情况下：

①用紫外线灯照射消毒，每次不少于1小时，每天2～3次。

②0.5%的过氧乙酸喷雾，用量为20～30ml/m3，作用30分钟；或空气消毒剂喷雾，用量为20～40ml/m3，作用60分钟；或用有效氯1500mg/L的含氯消毒剂进行喷雾，用量为20～30ml/m3，作用30分钟。

第27页/共34页地面和物体表面消毒

1、病室地面要湿式拖扫，可用0.1%过氧乙酸拖地或1000mg/L～2000mg/L含氯消毒剂喷洒（拖地）。

2、桌子、椅子、凳子、床头柜、门把手、病历夹等可用0.1%过氧乙酸或1000mg/L～2000mg/L含有效氯消毒剂擦拭消毒。

3、病房门口、病区出入口设置洗手装置及消毒设施。

第28页/共34页病人的排泄物、分泌物的处理

对病人的排泄物、分泌物要及时消毒处理。每病床须设置加盖容器，装有足量1000mg/L～2000mg/L有效氯消毒液，用作排泄物、分泌物的随时消毒，作用时间30～60分钟，经消毒后的呼吸道分泌物可倒入病房厕所，每天消毒痰具一次。

第29页/共34页病人使用物品的消毒

1、病人使用的被服要定时消毒，可用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟。病人的生活垃圾要用双层垃圾袋盛装及时有效处理，避免污染的发生。便器、浴盆的消毒可用有效氯1000mg/L～2000mg/L的含有效氯消毒液浸泡30分钟。

2、呼吸治疗装置在使用前应进行灭菌或高水平消毒。尽量使用一次性管道，重复使用的各种管道应在使用后立即用2000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟再清洗，然后进行灭菌消毒处理。

第30页/共34页3、体温计使用后可即用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟，听诊器、血压计等物品，每次使用后应即用75%乙醇擦拭消毒。

4、运载病人的交通工具及用具消毒。救护车运载传染病病人时应开窗通风，病人离车后，应