意外伤害保险暂行规定模版（2篇）

意外伤害保险暂行规定模版第一章总则第一条为规范意外伤害保险业务的运营，保障被保险人的合法权益，推动保险市场稳健发展，特制定本暂行规定。第二条意外伤害保险以人身伤亡或伤残为保险对象，旨在承担因意外事故造成的人身伤害的保险责任。第三条该类保险主要由保险公司经营，参与企业需依法取得保险业务经营许可。第四条意外伤害保险合同为保险公司与被保险人之间的协议，明确规定双方的权利义务及保险责任，内容须符合法律法规及监管要求。第五条保险合同应遵循自愿、公平、合同效力及保险责任明确等原则。第二章合同订立与履行第六条订立意外伤害保险合同须经被保险人同意，遵循投保申请、核保、承保及签订合同的流程。第七条投保申请为合同订立的起始步骤，被保险人需如实填写申请表，提供真实、准确的个人信息及健康状况。第八条核保为保险公司对投保申请的审查与评估，保险公司有权根据被保险人的风险状况决定承保条件及保费。第九条承保指保险公司同意承担保险责任的行为，需在规定期限内通知被保险人。第十条保险合同应采取书面形式，保险公司需将合同交付被保险人，并保留副本，明确约定各项条款。第十一条被保险人应按约定支付保费以履行合同义务，未按时支付时，保险公司有权暂停履行保险责任并按合同处理。第十二条出险后，被保险人应及时通知保险公司，提供相关证明材料，配合理赔。保险公司应迅速处理并履行赔付责任。第三章保险责任与赔偿范围第十三条保险责任需在合同中明确规定，包括死亡、伤残及医疗费用等风险。第十四条保险期间内，因意外事故导致被保险人身故或全残，保险公司应按合同支付保险金额。第十五条部分伤残情况下，保险公司应根据残疾程度及合同约定的补偿标准支付相应保险金额。第十六条因意外事故产生的医疗费用，保险公司应按合同支付。第十七条保险公司应审慎核实被保险人提供的资料，合理、迅速履行赔付义务。第十八条核保过程中如未充分了解被保险人风险导致未全面履行责任，保险公司应按合同补足差额。第四章保险费计算与支付第十九条保险费应按合同约定比例计算，并在核保通过后一次性支付。第二十条保险公司应根据保险费支付情况提供保险单等文件，明确保险合同的建立与履行。第二十一条保险费支付后，除法律规定或合同约定外，不得退还。第五章终止与解除合同第二十二条意外伤害保险合同的终止与解约应依据合同约定或双方达成的解约协议执行。第二十三条合同终止后，保险公司应按约定退还未到期保险费。第六章法律责任第二十四条保险公司违反本规定，将被要求改正，处以罚款，可能暂停或收回业务许可。第二十五条被保险人提供虚假资料或隐瞒重要信息，保险公司有权解除合同并追究责任。第二十六条保险纠纷可协商解决，协商不成可依法向保监部门申请调解。第七章附则第二十七条保费、赔款金额及责任限额等将根据经济和市场情况进行调整。第二十八条本暂行规定自发布之日起生效。第二十九条保监会负责本规定的解释。意外伤害保险暂行规定模版（二）第一章总则第一条为确保意外伤害保险业务的规范运营，切实保障被保险人在意外事故发生时的合法权益，并维护社会秩序的稳定，依据《中华人民共和国保险法》及相关法律法规，特制定本规定。第二条本规定所称意外伤害保险，系指在保险合同约定的有效期限内，以被保险人突遭意外事故为保险标的，经受益人或被保险人提供相应证明后，由保险公司依据合同约定的保险金额进行赔付的一种保险形式。第三条意外事故系指非被保险人本意、突发的、不可预见的且无法避免的事件，直接导致被保险人身体受到伤害或死亡。第四条意外伤害保险业务应遵循公平、公正、诚实信用的基本原则，切实维护被保险人的合法权益，严禁损害当事人利益。第五条意外伤害保险业务的开展应严格遵守国家相关法律、法规及规章的规定，不得有任何违反情形。第六条保险公司应建立健全意外伤害保险业务管理制度，科学设置业务流程，确保业务活动规范、透明。第二章保险合同第七条意外伤害保险合同应采用书面形式订立，明确界定保险人、被保险人及受益人的权利与义务，并详细列明保险金额、保险期间、保险费等关键条款。第八条保险合同中的关键条款应以显著方式标注，确保被保险人和受益人能够清晰、准确地理解合同内容。第九条保险合同的保险金额应与被保险人的身体状况、职业特点等实际情况相符，满足合理的保险需求。第十条保险合同中的免责条款应合理明确，且不得含有损害被保险人合法权益的内容。第三章投保与赔付第十一条申请投保意外伤害保险的被保险人应如实告知其身体状况、职业及工作环境等相关信息。保险人有权要求被保险人提供相应证明。第十二条保险公司应对投保人和被保险人提供的个人信息严格保密，严禁泄露、篡改或非法使用。第十三条被保险人发生意外伤害事故后，受益人应及时通知保险公司，并提供医院出具的相关证明、索赔申请书等材料。第十四条保险公司收到索赔材料后，应及时进行核查，并按照合同约定的保险金额和赔偿标准进行赔付。第四章监管与处罚第十五条中国保险监督管理委员会（以下简称“保监会”）作为意外伤害保险行业的监管机构，负责对保险公司及中介机构进行监督管理。第十六条保监会有权对违反意外伤害保险相关法律、法规及规章的行为进行调查，并责令相关方进行整改，同时给予相应的行政处罚。第十七条保险公司在经营意外伤害保险业务时，应严格遵守国家法律、法规，不得滥用职权，更不得损害被保险人和受益人的合法权益。第十八条保险公司因违反意外伤害保险相关法律、法规而给被保险人和受益人造成损失的，应承担相应的赔偿责任，并接受相应的行政处