经方广用-陷胸汤（1-3）若兰

经方广用—陷胸汤（1-3）经方广用—陷胸汤第1讲2024.11.21（一）陷胸汤整形成的原因:陷胸汤都是下之过早，外感发烧肺系感染等情况，即感冒出汗时，误以为有入里化热有阳明燥屎，但还怕冷，只要怕冷，就是还有表证未除，无论是太阳表证还是少阴的表证，只要有表证情况下用泻下法，泻下太早就会导致陷胸汤证。有表证应该用汗法。泻下首先打击到胃肠道，是把大便通出来了，但胃气虚掉后，病邪也跟着往里边侵吞，表邪下陷，而且下陷位置相对靠上，这个人平时又爱喝茶，喝水，喝冷饮多，水湿重，很容易造成这种结胸证。六经分证:表、里、半表半里。按阴阳寒热分成六经，三阳经:太阳、阳明、少阳；三阴经:少阴、太阴、厥阴。八纲分证:阴阳表里虚实寒热，阴指退缩萎靡的，阳过亢抗争的，阳道常饶阴道肠乏。表指皮肉骨及呼吸道和空气接触的部位口鼻气管等，骨关节问题属表，风湿类风湿（桂枝汤打底，当归四逆汤＋白术附子），表证，好治。里指最里边中间的一挂消化道，食管消化道胃肠。虚喜按（吴茱萸汤、理中汤），实（有东西）拒按。寒怕冷，热怕热。六经和八纲的关连:表的阳及热，亢进的属太阳证，表的阴与寒，衰败的属少阴证，里的亢进属阳明里的衰败属太阴半表半里亢进的属少阳证，柴胡剂等。半表半里衰败的属厥阴证，气上撞心等。最常见的病感冒，无汗麻黄剂，有汗桂枝剂，或加白术茯苓，五苓散类。本应该用桂枝剂或麻黄剂时，医生误治，用了泻下之法，有可能出现虚烦的栀子豉汤证，也有可能出现白虎汤证，有可能出现承气汤证，辨证是多种多样的，非常复杂的，前边桂枝剂麻黄剂，大小柴胡汤证，白虎汤证，承气汤类方（最常见的），比较偏门比较罕见的就是陷胸汤证，一旦发生，就是急危重症，直接去抢救了，所以一般人遇不到这种病证，大陷胸汤有甘遂，对身体打击很重，备而不用。（二）陷胸汤方剂一、大陷胸汤（伤寒56页，第29讲）构成:大黄10克内六两去皮，芒硝40-50克一升，甘遂1-3克一钱币。数字是老师经验用量，和原方不符。讲伤寒论29讲时用量大黄18芒硝30甘遂1克。视体重酌情用。煮法:用水1200毫升单煮大黄，煮取400毫升，去滓，加芒硝，煮一二分钟，甚至二三分钟，放入甘遂末，可以分二次温服，200毫升，如果拉了，余药扔掉。大陷胸汤适应症:结胸证。药性:大黄去实，去消化系统的实、血液当中的实、尿液当中的实，将军之品，锋锐无比，攻坚的。芒硝杀出水来，和盐很像，药性也像，便秘适用，属于寒性，针对热性便秘适用，缓和燥热，在肠壁好燥屎之间杀出一层水，杀出润滑剂，使粪块软一些松散一些，把肿块杀出水来，使它缩小，比如痔疮，恶性肿瘤。甘遂针对水饮痰涎，痰饮，水，水湿在甘遂的作用之下，可以从上到下地打出来，犹如天雷滚滚，胸腔积液、腹腔积液、少腹积液全部给干掉，其力量非常雄浑霸道。大黄芒硝甘遂以药测证，针对:1.宿便，用到大黄芒硝2.针对痰饮水湿，纠缠，不只是在腹腔，已经扩展到胸腔了，所以才用到甘遂。否则的话枳实厚朴（大承气汤）直接给推出去了。之所以用到甘遂，一定痰饮水湿已经在肺里，在腹腔里蔓开了，所以用大陷胸汤。结胸证形成原因归结到开始时一处了。大陷胸汤证病位:以胃为中心，心下鞕，心下指胃，上面到胸口位置，下面到少腹，即小肚子，到盆腔位置，全部硬满，痛不可禁，拒按，恐惧按，脸蜡黄，脉沉弦（水蓄）紧，越到底下越有劲，胸疼胸闷，宿便在大肠，宿食在胃和小肠里，堆积了，同时有水饮，完全吃不下，拉不出来，尿也不痛快，不吃不喝不拉不尿，西医判定急性胰腺炎，急性胆囊炎，胆囊穿孔，很多种病名，十余种病名。用后二个小时后开始腹中🈶雷鸣音，疯狂拉肚子，🈶黑色脓，水热互结，臭极了，舌苔黄干，排出去后想喝水了，舌苔没那么干了。善后用小建中汤（更常用）或桂枝汤。病例:民国时期名中医，自己得了陷胸汤证，开始倒不上气来，胸闷，以为心衰，用了独参汤，不太管用，后来用了大承气汤，拉后又复发，找其他医生，用了大陷胸汤，方解病痛。吃过后感受写下来，最开始一小时，药力盘旋于胸中，一小时后下来，开始大泻下，臭不可闻，大量沫子，用完好了，把剩下一点喝了，用完后五脏六腑颠倒了，头晕目眩，打摆子，张仲景“停后服”，他没听，后遗症来了，赶紧给自己又喝了独参汤，用对了，宗气下陷了，吊住气，实际应该用小建中汤＋人参更好一些。如果没有存治疗导致体虚，小建中汤就可以了。病毒结于胸廓部位，下压到胃，再往下压，甚至到少腹盆腔部位。锄奸队汤。大陷胸汤胡希恕后世用法，大黄芒硝甘遂一起煮，甘遂用到5/10/15，芒硝胡老用30克，王老师用15克，久煮后药性降低，相对温和，效果更稳定。结胸证典型的体貌特征，击胸，胸部突出，胸廓变形的，胸口鼓起来的，前边感冒，前边拉肚子了，只胸口变形胀痛，还是用大陷胸汤。大陷胸汤证生活习惯和愈后:平时多饮多食，壮硕，毛发茂密，饭量大，食欲很好，有宿食，应适当饿一点，六七分饱，容易水热互结。大陷胸汤适应症:1.流行性急性出血热，发热到不会发高热，每天下午3-5点会潮热，以散热，或排尿，都带走热量，有坐飞机时耳膜鼓荡的感觉，脉沉弦紧，有急下跳的特别慢，是水和热互结，不让按，吃不下饭，不喝水，舌苔厚黄，大陷胸汤证。2.急性化脓性胆管炎，急性梗阻性胆管炎。一般情况下胆管炎和胰腺炎是大柴胡汤，80％情况是大柴胡证。大柴胡汤和大陷胸汤鉴别:要会辨别大柴胡汤会出现柴胡四证，侧面胀为主，忽冷忽热，同时便秘。大陷胸汤:没有往来寒热，正面胀为主，肋叉骨二侧没有那么胀，3.急性胰腺炎，慢性坏死性胰腺炎4..心包积液，肺水肿。心包积液一般栝蒌薤白半夏这些东西即可，但栝蒌薤白白酒汤，栝蒌薤白半夏汤在用的时候，鉴别标准是心中痛，心痛彻背背痛彻心，在心这个位置，不会蔓延到更上边或者更下边，只在这个位置。相当于被人插了一刀，只在心脏位置。整个胸腔疼得说不出来话了，用这二个方子即可，重用栝蒌50薤白30，加点黄酒米酒一起住。大陷胸汤位置，更大更广，从胸腔到腹腔硬如石板。5.胸腔:重症肺炎，伴随肺脓疡，大量积液，甚至急性渗出性胸膜炎，在胸膜位置出现炎性渗出，很可怕，不会起高烧，合并心衰，会心绞痛，问诊病位、触诊不让摸板硬、脉诊沉紧、舌诊黄腻干，大陷胸汤。弥漫性急性发作的腹膜炎，急性坏死性胰腺炎。6.在腹腔里:急性腹膜炎，弥漫性腹膜炎，急性胃穿孔，十二指肠穿孔，胆囊穿孔，胆管穿孔，剧烈疼痛，生不如死的疼痛。也会心中懊恼。7.肝癌、肝腹水，第二讲补充，蜡黄比较栀子豉汤和大陷胸汤的懊恼:栀子豉汤也是下之过早，下完后心中懊恼，虚烦，胃中空虚，没有实质性的物质，喜按。大便不通:大承气汤的大便不通常伴随蒸蒸汗出，精神狂躁，大承气汤在腹腔，不可能到胸腔。结胸证的大便不通稍微发热，出汗不多，水在里边团着呢，精神不会狂躁，反而非常谨慎，疼都不敢大声说话。大陷胸汤病位从胸腔到腹腔全面爆发。大陷胸汤二个原则:1.只要开始泻下马上停药，1-2小时开始泻下，只要拉出来就不能再用。2.小建中汤收尾，以恢复体质。5-7天内必须用小建中汤收尾，否则体质垮掉了，一蹶不振。大部分不加红参，补能敛邪。小补甘草，中补大枣，大补人参。平时用白芍、甘草、大枣、生姜就好大陷胸汤和半夏泻心汤比较:半夏泻心汤:痞而不硬，有弹性大陷胸汤:板状硬。经方广用—陷胸汤第2讲2024.11.25一、大陷胸汤（上一讲复习）成因:感冒下之过早，感冒时吃了坏的东西。大陷胸汤证三要素1.心下满痛，胸腹部到下腹部，痛不可禁2.按之硬，石板样硬，3.脉沉紧，缠到一起去了。适应症:腹膜炎，穿孔，肝癌，肝腹水，水米不进，体质差的人一般承受不住大陷胸汤。注意:大承气汤三急下证，必须无表证，否则大结胸证出现了。泻下早了，或过期食物，会结胸构成:大黄芒硝甘遂甘遂:霸道猛烈，清肠道宿便，清胸腔和腹腔的热和痰，盘旋之性，二、大陷胸丸（伤寒55页）第30讲针对慢性的反复发作的:前面出现了板状，后脖梗子抽筋，肩周炎桂枝汤＋白术附子，稍微加点葛根和柴胡，往病处一引，去掉寒和湿即可。如果用了不好使，极有可能是大陷胸丸证。后背柔痉状，会出点汗，肩膀难受，抽抽，前胸也不舒服，程度轻，肩膀、后背、颈项不舒服，都不严重。范围广，但不重。刘罗锅，天生的佝偻病，15岁之前，可治疗。构成:大黄半斤125克，芒硝半升克80-90克，杏仁半升70克，去皮尖，葶苈子半斤50-60克，用法:大黄葶苈子打粉，杏仁、芒硝，打粉，做成鸡蛋黄大小丸，每次一丸，400毫升水，蜜40毫升，煮1钱币1克甘遂，煮取200毫升，一口气喝完，一宿腹减。丸者缓也，蜂蜜也缓释，让药停留在上焦，再加上久煮，所以药力没有那么强烈。大陷胸丸适应症:1.针对小儿先天性胎毒，龟背、击胸、佝偻等问题。2.针对中年人常见的肩背顽固性问题，又有心脏病，又老叹气，吃饭不好，大便不正常，肩周炎，老落枕，一体多证。大陷胸丸结束了。赤芍涌泻之能，白芍补益，用便宜的，不影响药效，都通静脉血。药性:1.甘遂（体虚者禁用）:苦且寒有毒，一钱币:1-3克，建议用1克，遂者随道之意，古时垄沟叫遂，有水，走遂道，甘遂利水、利尿、清热、止痛、去水毒，力量最强直达颈项，直达水热（宿食）互结之处，苦寒直接克制热性，水、宿食都赶出去，下水毒之圣药。24分钟2.杏仁色白，利肺润肺，消肿，利水。29分3.葶苈子（体虚者慎用，用大枣蜂蜜反佐护胃）:辛苦大寒性急之药，下气、消肿、除痰、止咳、平喘，温和去水，另一个版本车前子走肾和膀胱。葶苈子走肺经，连肺里的水都清出来，直清到下焦，利尿没有车前子那么直接，但其范围是车前子达不到的，从水之上源肺里直接清到下焦。经方里有个葶苈子大枣泻肺汤，还可以去痰，碱性太强，针对黏痰油痰，把黏黏糊糊的痰剥离掉，因为碱性太强，用大枣反佐，别把胃吃坏了。三子养亲汤王文龙版，紫苏子、葶苈子、白芥子。替代莱菔子。紫苏子振咳，白芥子驱寒去痰，滚出皮里膜外之黏痰。白芥子去痰，去皮下脂肪瘤，鸡内金、皂角刺、白芥子，＋白术。痰是由水饮积聚而来，所以药去水，用葶苈子，温和去水。三子养亲汤喝进去15-20分钟左右止咳，葶苈子性急，止咳就这么快。下气消肿止咳平喘，用大枣、蜂蜜反佐，不然体虚，不久服，。葶苈子和甘遂区别:37分甘遂阵痛去水散结为主要目的，去痰为辅；葶苈子祛痰散结消饮为主要目的，阵痛为次要目的。所以胸疼用甘遂，不用葶苈子。大陷胸丸适应症:1.先天性罗锅龟背佝偻病。2.小儿麻痹症，高低肩。3.压迫性脊髓炎。4.强制性脊柱炎，热性的。5.脊髓麻痹，颈项强几，手脚肌肉萎缩。6.前胸板结，肩膀肩背。7.先天性哑巴，口吃，慢慢的舌头能掰过来。8.突发癫痫，先天性癫痫。9.突然发疯，精神癫狂，范进中举那种，痰热淤阻影响到脊髓或脑神经了。有的治不好。小孩用鸡蛋黄的1/5，蜜还是那样用量。用后会排痰，有的会拉出来，有的会吐出来痰，有的鼻涕多。大陷胸丸驱邪以扶正，比大陷胸汤用的机会多些。成因:下之过早导致大陷胸丸证出现，或者吃坏肚子。:56分三、小陷胸汤（伤寒57页，第30讲）常用正心下按之痛，脉象浮滑数适应症，可真对胃肺心等炎症。后面详述。脉相:浮（靠外）滑（有痰）数（热），正在心下，和孕妇脉一样。浮:说明病位靠外，靠上，偏外。非沉紧脉（大陷胸汤）。症状:正在心下，按之痛，胸口憋得慌，症状轻，疼，症状重。舌质红，舌苔黄而腻，热性浓痰，痰多。吐清痰:小青龙汤，苓桂味甘汤，黄痰:小陷胸汤，口臭。构成:黄连一两5克半夏半升20-30栝蒌实大者一枚，栝蒌实指全瓜蒌，60-80克，用到80克就行，不除3。1200毫升取600毫升，放黄连半夏再煮，煮取400毫升，分三次，每次喝很少，饭后喝。1.11分药性:1.黄连:苦寒，解毒、清热，黄连解毒汤（黄连、黄芩、黄柏、栀子），对心脏苦而能坚，心肌炎包括脉管炎常用，精神狂躁不安睡不着觉，黄连阿胶汤，可以消除炎性的精神不安证，清除血分之炎症，比丹皮（去血中之脓）还猛，黄连对于刚刚发生的以及以前发生的，它不管你是顽固的不顽固的，碰到黄连全部消炎，用黄连、丹参、丹皮、冬瓜子这些东西，治炎症、充血性的精神不安失眠。用于尿毒症。2.半夏:通行半表半里，辛温之性，化痰，去饮，止呕。1.14常备，20-50克，辛温，通行表里，化痰，嗓子不利索，加点半夏，胸腔不好，加半夏，小柴胡汤有半夏的原因。干呕（水饮上犯），跟生姜答对，炮制方法:开水冲泡，洗5-7次，古时，现在药性不强，开水洗一次即可。半夏秫米汤失眠，通行表里，沟通阴阳，同时去谈去饮止呕。3.全瓜蒌（君药）:甘寒滑润，甘性滋补，寒性清热，滑润去谈振痛解热止咳，治咳嗽常用，心肺常用，宽胸利肠，量大时也通大便。开血脉之结，气管之黏连，不要囤货，易生虫。1.20分病例:女士咳嗦，半夜导不上气，咳的气管粘连，常年咳嗽，天冷天黑咳嗽，长期久喝一定气虚，甘草干姜汤＋肾四味＋黄芪＋全瓜蒌＋半夏＋黄连，大量排痰，治好后没再犯。1.24分心脏病心绞痛，栝蒌薤白白酒汤，心痛彻背＋半夏，气管血管都靠全瓜蒌撑开。这三味结合:开心下之结，清利痰涎。小陷胸汤针对热性的咳嗽有痰气管黏连，老慢支，化热，没有外感，常用小陷胸汤。用时常结合其他的方剂。比如病例女士，小陷胸汤＋甘草干姜汤＋肾四味＋黄芪。有胸胁苦满忽冷忽热，小柴胡汤＋小陷胸汤，合成著名的柴陷汤，女士常用，咳嗽，心情不好，掉头发，睡不好，忽冷忽热，常常会再＋竹茹，钢丝刷，针对肺结节。1.30分肺结节几张常用方剂:百合固金汤、千金苇茎汤、小陷胸汤:结合症状去结合小柴胡、四逆散、或者再加点＋竹茹。有淤血，钙化了，桂枝茯苓丸＋薏苡仁冬瓜子合并千金苇茎汤也是有可能的，或者是小陷胸汤合并桂枝茯苓丸，既有烂肉也有黏痰，应用时第一常用，第二活跃。小陷胸汤适应症1.40分1.犯恶心急慢性胃炎，结合生姜竹茹，止呕，和半夏泻心汤的区别，泻心汤证痞而不痛，小陷胸汤证痛有实，用全瓜蒌滑润油沥才能止疼，所以有心绞痛时用栝蒌实，直接把黏痰瘀血通开清出去，不疼诸泻心汤，反酸烧心胀气打嗝生姜泻心汤，恶心大便不好胃口不好半夏泻心汤，一直拉稀，日下下利数十行，不影响吃饭，甘草泻心汤。2.渗出性胸膜炎肺炎，小陷胸汤（去谈）结合麻杏石膏汤（止咳退烧），止咳宣肺退热，有痰黄痰，＋桔梗贝母，黄痰，腻痰，水热互结，平时体质强。虚寒体质不可能出现小陷胸汤证。有胸膜炎＋葶苈子杏仁（润肺去谈），没有外感，不用退烧，就不需要用麻杏石甘汤了。3.支气管肺炎，支气管扩张，小儿肺炎常合并麻杏石甘汤使用。4...心绞痛冠心病，冬天常发生，心肌炎，心口疼还发热，传出气都热，口气重，舌质红，草莓刺，舌苔黄，脉浮滑数，心口发热，疼，用栝蒌实黄连清热，半夏祛痰，小陷胸汤合并栝蒌薤白白酒汤＋丹参，有时还＋桂枝，有气上撞心时用桂枝，对心绞痛好使，枳实撑开薤白祛痰，常和小陷胸汤结合使用，小陷胸汤里也有栝蒌实也有半夏，清火化热解毒退热，用黄连，苦而入心能坚固。1.44分5.乳腺炎，小陷胸汤＋小柴胡汤结合蒲公英，还可以＋冬瓜子薏苡仁，大多用不到。因为用了冬瓜子就不用全瓜蒌了，都是去脓的，更倾向于用全瓜蒌，因为它有撑开的作用是，冬瓜子不撑开，只去脓，栝蒌实包含了冬瓜子的作用，外加一个撑开。乳腺炎清理不彻底，会得乳腺结节甚至乳腺癌。1.526.肋间神经痛:小陷胸汤合并四逆散或开心散，二肋叉骨疼痛胀满，胸胁胀满，柴陷汤即可。假如说痰非常顽固粘稠，再＋枳实，撑开去浊水。栝蒌实没有张力，枳实是必须撑开。总结:大陷胸汤一生难得遇到，大陷胸丸常常用得上，小陷胸汤用的机会更多了。从心下到少腹硬满痛，脉沉紧，大陷胸汤。肝癌，胆管穿孔等，投之效如桴鼓，很快的。痛而可禁，肩膀难受龟背击胸的，大陷胸丸。没有龟背没有击胸，甚至胸口胀得厉害，甚至还鼓起来鸡蛋大的包，小陷胸汤，胃炎肺炎心肌炎，正在心下，按之则痛，脉浮滑数。经方广用—陷胸汤第3讲2024.11.28养生是让自己舒服，不需要带着任务去劳动。养生和任务的区别。一、大陷胸汤二、大陷胸丸三、小陷胸汤:针对热痰，常用，黄连苦而能坚，半夏（止呕）栝蒌实（去谈），上一讲重点。前二讲讲了一二三方剂，今天讲十枣汤、三物小白散、瓜蒂散。四、十枣汤:朱雀汤（伤寒60页）新疆和田枣10枚，小枣30-50枚。13分钟。东青龙西白虎南朱雀北玄武:朱雀指十枣汤；玄武指真武汤，玄黑色，水，冬，方位北；朱雀指十枣汤，朱红色，火，夏，方位南；青龙指麻黄剂，青绿色，木，春，方位东；白虎指石膏剂，白色，金，秋，方位西。麻黄剂指大小青龙、麻黄汤、治水。构成:甘遂、芫花、大戟，等量，打粉。1.甘遂在大陷胸汤和大陷胸丸中介绍过了，甘者土也，甘以培土，遂是隧道的遂，农村地的垄沟一样，浇地，疏通水道的，清除胸腹腔的水，有极强的泻下的作用。1克已经很猛了。2.芫花大戟:均苦寒泻热泄水饮。芫花蓝色紫色花瓣，大戟长得像象鼻子，打弯，比较好记。都排水逐饮，有水肿，胸腔积液，胸膜炎，有胸水还是有腹水，肝腹水，用排水的药，这俩加起来都不如甘遂，十枣汤以甘遂为主。煮法用法:三者等分，磨粉，大枣去核，煮成枣糊糊了，把1-1.5克甘遂芫花大戟药沫放入，一定平旦服（早起服），喝完后20-40分钟后，开始上吐下泻，病在膈上会吐出来，病在膈下会拉出来，大多上吐下泻，吐完后却很舒服。十枣汤现代用法:胡希恕用法:芫花甘遂大戟各2-3钱，6-9克，一般5-6克就够了，用50-80枚大枣，1斤到2斤大枣，煮2-3小时，三味药不是最后下，是直接放进去煮，煮到成糊状，保存药性，到没有那么猛烈了，枣皮和枣核都去掉，煮剩下二大碗，一小勺一小勺给他喝，挺好用，可以控制。久煮去药性。大小便奇臭无比。张锡纯消菔汤:芒硝一两30克和白萝卜5斤，芒硝一直煮，萝卜分五次下进去，久煮，1.30至2小时才能煮好，给老人小孩喝酒比较安全了。芒硝久煮。辨证:出现了心下（胃）痞硬满，不吃不喝不二便，脉沉弦紧，按之辐射痛，大多偏侧痛，开始逐渐辐射，跟大陷胸汤不一样，十枣汤与大陷胸汤鉴别:第一疼痛程度不同:大陷胸汤还是以心下为中轴，上到半胸膈，底下到少腹，直到腹股沟位置，全都是如石板一样硬，没有弹性，主要在正前方。十枣汤也同样是肝腹水，不能吃饭，没有二便，不能进也不能出，十枣汤是能够摸，有辐射状疼痛，一按点为中心，一片疼痛。大陷胸汤恐惧按，痛不可禁，疼痛程度更重。第二个疼痛部位有所不同:十枣汤一般偏侧通（大多右侧），抽抽着疼，脉沉弦紧，里有饮邪，有脏水，沉弦水蓄，心下痞鞕，能按，辐射状疼痛，考虑十枣汤，比大陷胸汤更常见。适应证:1.十枣汤常用于肝癌晚期肝腹水时，及时马上用，脉沉弦紧，偏侧疼痛，引邪下痛，悬饮，心下痞满鞕，头疼，不怕冷，微汗出，干呕短气，完全不能吃不能尿不能拉，肝腹水第一个考虑十枣汤，而不是大陷胸汤。趁着没有彻底衰败，马上用，一旦用晚了，攻不了了，体质弱到一攻，水和人同时走掉了。所以要在体质衰败前用，才好。肝癌晚期肝腹水时，传变速度快。十枣汤三个猛将都是去水的，包括大枣也是去水的。如苓桂枣甘汤、大枣泻肺汤都有大枣，苓桂枣甘汤:水在脐下动悸，茯苓桂枝白术都是下压利水的，枣，甘能培土，黏哒哒的保护胃肠道，胃壁肠壁黏膜在枣的保护下还能去水毒。所以很明显大枣去水同时，保护胃肠黏膜。芍药和甘草都能保护黏膜，为什么不用？芍药也黏糊糊，但有点呆板，甘草虽保护黏膜，但有蓄水之性。现在就是水多，所以不用甘草。所以既要保护黏膜，又要一起去水，大枣就是最佳搭档。2.十枣汤也不仅针对肝腹水，也针对胸膜炎胸水，胸腔有水，也常用。很多呼吸系统疾病到一定阶段，会产生胸膜炎，胸膜炎往往有胸水，压得慌，平躺就咳嗽。十枣汤针对胸水腹水都可以用。十枣汤善后:山药大枣鸡内金或理中汤来善后。晚上胸中烦，用栀子豉汤，栀子甘草豉汤，栀子厚朴豉汤，消除掉胸中虚烦情况。有胃胀气往上冲往上顶，用调胃承气汤。五、三物小白散（桔梗白散）（伤寒58页白散方）十枣汤大小陷胸汤，全部是针对热性的，有一种寒实结胸，寒性的:如肺癌好多都属寒实结胸。着凉了，风吹咳嗽，流清涕，怕热还怕冷，主要怕冷，肺中有阴实，痰如小米粥状，舌苔大部分白腻苔，冷，风一吹就咳嗽，彻夜不止，24小时咳嗽，所有止咳药都不好使，这是肺癌。咳嗽胸闷怕冷，脉数，怕冷一般都脉迟，这里脉数，就是寒实结胸，就是肺癌。咽干而不渴，唇干，咽干，只想拿棉签沾水润一下，喝不下去。里边是寒象的，胸鬲一片寒象，不能平躺，侧卧睡，半坐着睡。肺癌通常是一次感冒引起的，治错了。感冒好了，一直咳嗽，一检查，肺癌。通常由感冒引起的。肺结节很难成肺癌。什么人容易得肺癌？感冒了，感冒时拉肚子，外感病邪一下子直接引到肺里，老烟民，呼吸系统是有些问题，一个感冒，拉稀直接把病邪引到薄弱的肺器官里，形成阴寒结实，肺癌。肺癌也有办法，桔梗白散（三物小白散）。所有陷胸汤里最猛烈的，没有什么能拦得住它。所有陷胸汤65岁以上的人大多不能用，虚性人禁用，包括十枣汤。禁止学生实习医生使用。构成:巴豆一分、贝母三分、桔梗三分。强人半钱币，强人0.5克，羸瘦之人减之，更减半。破解的方法就是喝凉水。巴豆热性，所以针对寒实结胸，药性:1.桔梗管呼吸道，巴豆单用走消化道，被引导，好贝母桔梗配合起来，就有呼吸系统了，还是会走消化道，但主要走呼吸系统了。药力相引，药性相牵，桔梗贝母会领着巴豆走呼吸系统。桔梗为舟几之药，承载着或装载着其他的药往上走，走到喉咙这，把巴豆引导呼吸系统。2.贝母止咳化痰，贝母开胸中之郁结，去除顽痰死痰，属于在这里铲灰的，桔梗把巴豆领过来后，找个大帮手，直接合力铲平死痰，桔梗贝母结合，都是很有力量的去痰药，呼吸道问题，桔梗甘草汤就行了，稍微靠深层次，加贝母就行了，嗓子疼，加射干或者黄芩，蒲公英消炎就行了，如果肺里再有点问题加点化橘红就行了。如果是热性的，黄痰，加全栝蒌就行了。这些都是最常用的方式方法。但巴豆一旦介入，巴豆绝对主角，桔梗贝母都三分，巴豆只一分，去心，熬就是炒出油脂，用厨房纸挤压吸出油脂，用巴豆用的是巴豆霜，巴豆不去油，力大如老牛，去油后的巴豆霜才能用。自己弄不建议用中成药。巴豆从上打到下，没有任何东西能拦得住，经常讲大黄是将军之品，大黄属于寒性，针对热性便秘好用。针对寒性便秘，也能顶出来，但没有巴豆强而有力。便秘时可以用巴豆。杏仁巴豆泡成走马汤，马一边走一边拉，控制不住，直接打出来。巴豆不去油，人离不开厕所，最后会拉脱水，晕到厕所。巴豆排宿便去水饮。不去油，人会拉废掉，脑袋会彻底脱水，记忆反应都会受影响。真的成废人。案例:先生，感冒，肺癌，剧烈咳嗽，检查后肺癌，遇风遇寒则咳，身体其他部位不怕风，已经没有表证了，方案:手术，放化疗，已经转移，不做手术，这种情况下，用桔梗白散，使用完20分，一直吐大量痰，没憋住拉裤子里了，晕过去了，瞑眩反应。掐人中，醒过来了，感觉胸口不闷了，好舒服，几十分钟就大有好转。家属相信中医大夫，救过来了，用了二次，一周使用一次，多活了三年，最后是因为前列腺恶性肿瘤走掉了。肺癌走人很快，肺和心脏相通，贯穿于血脉，所以扩散性很强，直接扩散到全身去了，很容易出问题，一旦出问题，短短几个月就走人了。桔梗白散适应症:1.桔梗白散针对寒实结胸，吐白痰，吐小米粥样痰，肺癌，怕冷，晚上加重，不要考虑扩不扩散，用桔梗白散。2.幽门癌，胃癌，不光催吐，还可以泻下，桔梗白散方。幽门螺旋杆菌:蒲公英鱼腥草做凉菜，或半夏泻心汤、甘草泻心汤。如果幽门癌，用桔梗白散方，把里边化脓性组织都赶出去，烂肉等癌变组织都去除掉，经方体系中最霸道猛烈的药，没有比它更猛烈的药了。白苔、寒性，尿清长。服用方法:用时清水送服，甚至用竹管，或饮料管把散剂吹进去，几分钟，就会吐出好多痰，吸气吸不进去，喝水喝不进去，吃饭吃不进去，用后马上就轻松了。咽喉类似喉癌一样（老百姓叫缠喉风），烂掉了，用完会吐痰，几分钟后马上好，就象没得过病似的。但也不要轻易尝试。吃进去作用不明显，给他喝热水，热稀粥，马上起效。太厉害了，想止住他，和凉水一杯，马上不拉了，也不吐了，因为巴豆是热性的，凉水或饮料中和其热性。骤刹骤停。寒实结胸，三物小白散百发百中。重要的文化遗产，但凡会用的都是绝对的高手。六、瓜蒂散:吐法（伤寒63页）甘遂半夏汤就不介绍了，芍药甘草汤＋甘遂半夏，四味药。适用范围窄，不介绍了。喝醉酒，吐出来，汗吐下和，温清补消。汗法:麻黄剂桂枝剂；下法:承气汤类方，甚至包括抵当汤桃核承气汤；吐法排名第二，却少有人懂，瓜蒂散吐法中典型代表。吐法是散邪的重要方法。适用