脑卒中病人的急救和护理

脑卒中病人的急救和护理演讲人：03-21CONTENTS脑卒中概述急救措施护理原则与目标具体护理措施心理护理与社会支持药物治疗与观察要点脑卒中概述01定义脑卒中，又称中风或脑血管意外，是一种急性脑血管疾病。它是由于脑部血管突然破裂或阻塞，导致血液不能正常流入大脑，从而引起脑组织损伤。发病机制脑卒中的发病与多种因素有关，包括高血压、动脉硬化、心脏病、糖尿病、高血脂等。这些因素可导致脑血管病变，从而引发脑卒中。定义与发病机制脑卒中的临床表现因病变部位和严重程度而异。常见症状包括突然出现的头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等。临床表现根据病变性质和临床表现，脑卒中可分为缺血性和出血性两大类。缺血性卒中包括短暂性脑缺血发作、脑血栓形成和脑栓塞；出血性卒中包括脑出血和蛛网膜下腔出血。分型临床表现及分型脑卒中的诊断主要依据临床表现、体格检查和影像学检查。医生会结合患者的病史、症状和体征，以及CT、MRI等影像学检查结果进行综合判断。脑卒中需要与多种疾病进行鉴别诊断，如颅内肿瘤、脑炎、癫痫等。这些疾病与脑卒中的临床表现有相似之处，但发病机制和治疗方法不同。诊断标准与鉴别诊断鉴别诊断诊断标准发病率01脑卒中的发病率随年龄增长而增加，男性发病率略高于女性。近年来，随着人们生活方式的改变和人口老龄化趋势的加剧，脑卒中的发病率呈上升趋势。死亡率02脑卒中的死亡率较高，尤其是出血性卒中。及时有效的急救和护理对于降低死亡率具有重要意义。致残率03脑卒中患者即使幸存下来，也可能留下不同程度的后遗症和残疾。这些后遗症包括偏瘫、失语、认知障碍等，严重影响患者的生活质量和预后。发病率、死亡率及致残率急救措施02判断病人意识是否清醒，对声音、疼痛等刺激是否有反应。观察病人呼吸、心跳、血压等生命体征是否正常。如病人出现呕吐、抽搐等症状，应立即采取措施防止窒息和咬伤。评估意识状态评估生命体征处理紧急症状现场初步评估与处理将病人头部偏向一侧，清除口腔内异物和分泌物，保持呼吸道通畅。保持呼吸道通畅给予病人吸氧，以改善脑部缺氧状态，减轻脑水肿。吸氧保持呼吸道通畅与吸氧选择合适转运工具根据病人病情和现场条件，选择合适的转运工具，如救护车、直升机等。保持病情稳定在转运过程中，应密切观察病人病情，保持病情稳定，防止病情恶化。快速转运至医疗机构与家属沟通病情及治疗方案告知家属病情向家属简要介绍病人病情、治疗方案及预后情况。解答家属疑问耐心解答家属的疑问，消除其顾虑和不安情绪，增强其对治疗的信心。护理原则与目标03严密监测患者的生命体征，包括意识、瞳孔、体温、呼吸、心率和血压等。及时清除呼吸道分泌物，保持患者侧卧位，防止误吸和窒息。确保药物和液体能够及时、准确地输入患者体内。采取有效措施预防压疮、深静脉血栓、肺部感染等并发症的发生。密切观察病情变化保持呼吸道通畅迅速建立静脉通道预防并发症急性期护理原则通过康复训练、理疗等手段，帮助患者恢复受损的神经功能。指导患者进行日常生活技能训练，如穿衣、洗漱、进食等。关注患者的心理变化，给予心理支持和疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。鼓励患者积极参与社会活动，与家人和朋友保持联系，逐步恢复正常的社会生活。促进神经功能恢复提高生活自理能力改善心理状态回归社会与家庭恢复期护理目标020401对于长期卧床的患者，应定期协助其翻身拍背，以预防压疮和肺部感染。将患者的肢体摆放在正确的位置上，以预防关节挛缩和变形。给予患者高蛋白、高维生素、易消化的食物，以改善营养状况，增强抵抗力。03根据患者的情况制定个性化的康复计划，鼓励患者进行适当的活动和锻炼。定期翻身拍背鼓励活动锻炼加强营养支持保持肢体功能位预防并发症发生保持病房整洁、安静、舒适，为患者提供良好的休养环境。01020304了解患者的需求和感受，尽可能满足其合理要求。鼓励患者家属和朋友给予患者关心和支持，帮助患者建立积极的社会关系。关注患者的心理变化，给予及时的心理疏导和支持，帮助患者减轻焦虑和恐惧情绪。关注患者需求增强社会支持提供舒适环境提供心理支持提高患者生活质量具体护理措施04密切观察患者意识、瞳孔、血压、心率、呼吸等生命体征的变化，并做好记录。发现异常及时报告医生，并配合医生进行相应处理。对于昏迷患者，要定期评估其格拉斯哥昏迷评分（GCS），以了解病情严重程度。监测生命体征变化定时为患者翻身、拍背，防止压疮和坠积性肺炎的发生。保持患者肢体处于功能位，防止关节挛缩和变形。对于长期卧床的患者，要使用气垫床等减压设备，以减轻皮肤受压。保持良好体位及皮肤完整性妥善固定各种管道，防止其脱落、扭曲、受压。定期更换管道，并严格遵守无菌操作原则，防止感染。保持管道通畅，定期冲洗管道，防止堵塞。观察引流液的颜色、性质和量，并做好记录。管道护理（胃管、尿管等）指导患者进行肢体的主动和被动运动，以促进血液循环和防止肌肉萎缩。对于语言障碍的患者，要进行语言康复训练，以提高其语言表达能力。根据患者的具体情况，制定个性化的康复锻炼计划。鼓励患者积极参与日常生活活动，以提高其生活自理能力。康复锻炼指导心理护理与社会支持05通过与患者交流、观察其行为表现等方式，了解患者的心理需求和情绪变化。针对患者的具体问题和困扰，给予积极的心理支持和情绪疏导，帮助患者建立积极的心态。鼓励患者表达自己的感受和想法，倾听患者的诉求，增强患者的信任感和安全感。评估患者心理状态提供心理支持鼓励患者表达情感了解患者心理需求并提供支持

家属心理干预及健康教育家属心理支持关注家属的心理状态，提供必要的心理支持和情绪疏导，帮助家属度过难关。健康教育向家属传授有关脑卒中的知识，包括发病原因、治疗方法和预防措施等，提高家属的认知水平和应对能力。家属参与护理鼓励家属积极参与患者的护理工作，增强患者的家庭支持和社会支持。利用社区、医院、慈善机构等资源，为患者提供必要的帮助和支持。对于经济困难的患者，可以积极寻求社会援助和慈善捐赠，减轻患者的经济负担。组织志愿者为患者提供陪伴、照顾等服务，让患者感受到社会的温暖和关爱。整合社会资源寻求社会援助志愿者服务社会资源整合利用03及时发现并处理问题对于随访中发现的问题和异常情况，及时进行处理和干预，确保患者的安全和健康。01定期随访建立患者随访档案，定期电话随访或上门随访，了解患者的康复情况和心理状态。02提供专业指导针对患者的具体情况，提供康复锻炼、饮食调整、药物使用等方面的专业指导。出院后随访管理药物治疗与观察要点06如阿司匹林等，通过抑制血小板聚集和释放反应，减少血栓形成机会。如尿激酶等，能够加速血栓溶解，恢复血管通畅。如华法林等，通过抑制凝血因子活性，降低血液凝固性，预防血栓形成。如钙通道阻滞剂、ACEI类等，通过降低血压，减少脑卒中复发风险。抗凝药物抗血小板药物溶栓药物降血压药物常用药物介绍及作用机制抗凝、抗血小板药物可能增加出血风险，需密切监测皮肤、粘膜、消化道等出血情况，及时调整药物剂量或停用。出血倾向部分药物可能引发过敏反应，如皮疹、发热等，应立即停药并抗过敏治疗。过敏反应部分药物长期使用可能损害肝肾功能，需定期监测相关指标，必要时调整用药方案。肝肾功能损害药物不良反应监测与处理病情变化根据患者病情变化，如卒中类型、严重程度、合并症等，及时调整药物治疗方案。实验室指标结合患者实验室检查结果，如凝血功能、血小板计数、血脂水平等，合理调整药物剂量和种类。药物相互作用注意避免不同药物之间的相互作用，如抗凝药物与抗血小板药物联用时需谨慎评估出血风险。调整用药方案时机把握观察要点总结神经系统症状密切观察患者意识、瞳孔、肢体活动等神经系统症状