中医基础理论

中医基础理论概述第一节阴阳学说第二节五行学说第三节脏象第四节经络第五节病因第六节病机第七节诊法内容提要概述一、中医学特点1.整体观念人与自然的统一人体本身的统一人体身心的统一人与社会的统一2.辨证论治

辨证：就是将四诊所收集的症状和体征，通过分析、综合、辨清疾病的原因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证。

论治：又称施治，就是根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。以五脏为中心的整体第一节阴阳学说概念含义：阴阳是对宇宙中相互关联的事物和现象对立双方属性的概括事物阴阳属性的两类特定的相反趋向明亮、温热、活动、兴奋、向上、向外、扩散、开放等晦暗、沉静、抑制、向下、寒凉、向内、凝聚、闭合等第一节阴阳学说阴阳学说的基本内容1.阴阳的对立制约2.阴阳的互根互用3.阴阳的消长4.阴阳转化“重阳必阴，重阴必阳”、“寒极生热，热极生寒”

此长彼消热盛伤阴，寒盛伤阳此消彼长阴虚火旺，阳虚阴盛此长彼长此消彼消补气生血，补血养气气虚引起血虚，血虚引起气虚第一节阴阳学说调整阴阳阴盛阴阳偏盛实证实寒证寒者热之伤阳兼阳虚阳盛实热证热者寒之伤阴兼阴虚阴虚阴阳偏衰虚证虚热证补阴（阳病治阴，壮水之主，以制阳光。）阳虚虚寒证补阳（阴病治阳，益火之源，以消阴翳。）泻其有余补其不足五行：即木、火、土、金、水五种物质及其运动变化第二节五行学说概念

木曰曲直：生长、升发、条达、舒畅——肝

火曰炎上：炎热、升腾、光明——心

土爰稼穑：生化、承载、受纳——脾

金曰从革：刚柔相济,沉降、肃杀、收敛——肺

水曰润下：滋润、下行、寒凉、闭藏——肾

第二节五行学说内容五行自然界五色五音五味五化五气五方五季

木青角酸生风东春火赤徵苦长暑南夏土黄宫甘化湿中长夏金白商辛收燥西秋水黑羽咸藏寒北冬第三节藏象概念脏腑脏：心、肝、脾、肺、肾腑：胆、胃、小肠、大肠、三焦、膀胱奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞脏腑包括是指藏于体内的内脏及其表现于外的生理病理征象及与自然界相通应的事物和现象。第三节藏象一、心1.生理功能1)主血脉：指心气推动和调控血液在脉管中运行，流注全身，发挥营养和滋润作用。全身血脉心气脉管通畅心气充沛血液充盈A.B.C.第三节藏象一、心1.生理功能心藏神—是指心有统帅全身的生理活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活动的功能。2.联属功能心在体合脉其华在面开窍于舌在志为喜，在液为汗第三节藏象二、肺1.生理功能1）主气司呼吸

肺是体内外气体交换的场所，通过肺的呼吸作用，不断地呼浊吸清，吐谷纳新，实现机体与外界环境之间的气体交换，以维持人体的生命活动。肺主气主呼吸之气主一身之气对全身气机的调节气的生成（宗气）第三节藏象二、肺1.生理功能2）主宣发肃降

宣发：肺气向上升宣和向外布散。

肃降：肺气向下通降保持呼吸道洁净。肺气肃降宣发A.呼出体内的浊气B.将津液上输头面诸窍，外达皮毛C.宣散卫气，将津液化为汗液，并调节其排泄A.吸入自然界清气B.将津液向下向内输布C.将津液向下布散，代谢后成为尿液第三节藏象二、肺1.生理功能3）主通调水道是指肺气的宣发肃降作用推动和调节全身水液的输布和排泄。水谷津液脾胃肾（膀胱）外达皮毛，汗、呼气肺尿脾宣发肃降肺主行水、肺为水之上源第三节藏象二、肺1.生理功能4）朝百脉，主治节朝百脉

---是指全身的血液都通过百脉会聚于肺，吸清，呼浊，再将富含清气的血液输送全身。实质：助心行血。主治节---是指肺气具有治理、调节肺的呼吸及全身之气、血、水的作用。第三节藏象二、肺2.生理特性1）肺为华盖2）肺为娇脏3.联属功能在体合皮其华在毛开窍于鼻喉为门户，在液为涕在志为悲(忧)与大肠相表里第三节藏象三、脾生理功能1）脾主运化是指脾具有把水谷化为精微，并将精微物质吸收、转输至全身的生理功能。脾主运化（1）运化食物（2）运化水液第三节藏象三、脾生理功能食物胃精微全身脾主运化A.上输于肺，肺之宣发肃降B.脾的自转输脾为后天之本，气血生化之源第三节藏象三、脾生理功能多余的水液脾主运化肺、肾体外第三节藏象三、脾生理功能2）主统血

是指脾有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。

原理：脾气的固摄作用（气摄血）第三节藏象三、脾生理功能3）脾气主升：脾气以升为主。①升清：上输水谷精微至心肺、头目，并通过心肺的作用化生气血，以营养全身。②升举内脏：维持人体内脏位置的相对稳定定，防止内脏下垂。第三节藏象三、脾2.联属功能：在体合肉其华在唇开窍于口在液为涎在志为思与胃相表里第三节藏象四、肝1.生理功能：1）主疏泄：肝具有疏通畅达全身气机的作用。1.促进血液与津液的运行输布

2.促进脾胃运化和胆汁分泌

3.调畅情志

4.促进男子排精与女子排卵行经

肝主疏泄第三节藏象四、肝肝主疏泄脾胃运化（脾升胃降）前提促进胆汁的分泌排泄肝失疏泄胃脾A.头晕目眩B.飧泄（肝脾不和）A.嗳气，呃逆，恶心呕吐B.脘腹胀痛C.便秘（肝胃不和）促进脾胃运化和胆汁分泌第三节藏象四、肝（3）调畅情志肝主疏泄气血正常运行情志活动正常肝失疏泄情志活动异常疏泄不及疏泄太过肝郁：郁郁寡欢，性情抑郁，沉默寡言，喜太息。急躁易怒第三节藏象四、肝1.生理功能：2）主藏血：是指肝具有贮藏血液，调节血量和防止出血的功能。2.联属功能：在体合筋其华在爪在窍为目在液为泪在志为怒与胆相为表里第三节藏象五、肾1.生理功能：1）藏精，主生长发育生殖与脏腑气化

藏精：肾气对精气所具有的闭藏作用精广义：泛指一切精微物质（气血津液、水谷精微等）。狭义：指禀受于父母的生殖之精。第三节藏象五、肾1.生理功能：1）藏精生长发育肾所藏之精先天之精后天之精不断培育充养活力资助禀受于父母的生殖之精人出生后从饮食物中摄取的营养成分和脏腑代谢所化生的精微物质。第三节藏象五、肾1.生理功能：2）主水

指肾有主司和调节全身津液代谢的功能。

水谷津液脾胃肾肺尿脾肃降膀胱肾中精气的蒸腾气化，主宰整个水液代谢。升清降浊以五脏为中心的整体五脏六腑形体官窍五华心系统心小肠脉舌面肝系统肝胆筋目爪脾系统脾胃肉口唇肺系统肺大肠皮鼻毛肾系统肾膀胱骨耳发第五节病因一、概念1.含义：凡能导致疾病发生的原因，即是病因。2.分类：六淫疠气七情内伤饮食失宜病理产物其他病因第五节病因二、内容1.六淫：即风、寒、暑、湿、燥、火(热)六种外感病邪的统称。淫，有太过和浸淫之意。2.致病特点：外感；地域；季节；相兼；转化第五节病因二、内容1.六淫：即风、寒、暑、湿、燥、火(热)六种外感病邪的统称。淫，有太过和浸淫之意。2.致病特点：外感；地域；季节；相兼；转化第五节病因六淫1.含义：凡致病中具有善动不居、轻扬开泄等特性的外邪，称为风邪。（一）风邪2.致病特点：百病之长——相兼为患（如风寒、风湿、风痰）风性开泄——向上，升发（汗出、怕风、流泪）善行数变——病急，变快（风疹、中风）风性主动——游走，动摇（眩、麻、痒、抽、颤）第五节病因1.含义：自然界中具有寒冷、凝结、收引等特性的外邪，称为寒邪。（二）寒邪六淫2.致病特点：阴邪伤阳——具有寒象（恶寒、畏冷、便溏）；寒性凝滞——气血闭阻（疼痛、脉迟）；寒性收引——气机敛闭（无汗、拘急、蜷缩）。第五节病因1.含义：凡夏至以后，立秋之前，致病具有炎热、升散、兼湿特性的，称为暑邪。（三）暑邪六淫2.致病特点：阳邪炎热——火热征象（发热、面赤、脉洪数）热性升散——伤津耗气（口渴、尿少、疲乏）暑多夹湿——湿困症状（胸闷、肢困、脉濡）第五节病因1.含义：自然界中具有重浊、粘滞、趋下特性的外邪称为湿邪。

（四）湿邪六淫2.致病特点：湿性重着——沉重、下注（身困重、头晕沉）湿性粘滞——程长难愈（尿垢、便溏、苔腻）阻遏气机——运行失常（腹胀，遍体不适）第五节病因1.含义：凡自然界具有干燥、收敛等特性的外邪，称为燥邪。（五）燥邪六淫2.致病特点：干涩伤津——津液耗伤（咽干、便结、肤燥）燥易伤肺——肺失清肃（干咳、痰血、胸痛）

第五节病因1.含义：凡自然界中具有炎热、升腾等特性的外邪，称为热邪。

（六）火邪六淫2.致病特点：火性炎上——热象（发热、面赤、舌红、脉数）耗气伤津——损耗（渴饮、舌干、便结、枯瘦）生风动血——出血、动风（项强、抽搐）扰乱心神——神乱（烦躁、神昏、狂乱）第六节病机概念1.概念：疾病的发生、发展、变化和转归。2.分类：

邪正盛衰

阴阳失调

气、血、津液失常第六节病机一、邪正盛衰1.含义：机体的抗病能力与致病邪气之间相互斗争中所发生的盛衰变化。2.虚实病机：

第六节病机一、邪正盛衰第六节病机一、邪正盛衰第六节病机二、阴阳失调1.含义：是指机体在疾病过程中所出现的一种阳偏胜或机能亢奋，代谢活动亢进，机体反应性增强，阳热过剩的病理状态。（一）阳偏盛临床特点：热、动、燥病机趋向：“阳胜则阴病”第六节病机二、阴阳失调1.含义：是指机体在疾病过程中所出现的一种阴气偏胜，机能障碍或减退，产热不足，以及病理性代谢产物积聚的病理状态。（二）阴偏盛临床特点：寒、静、湿病机趋向：“阴胜则阳病”第六节病机二、阴阳失调1.含义：阳气亏损，机体失却温煦、推动、蒸腾、气化等作用减退或阳不制阴所产生的证候。阳虚。

（三）阳偏衰第六节病机二、阴阳失调1.含义：体内阴液亏少，滋润、濡养作用减弱或阴不制阳所表现的虚热证候。

（四）阴虚证第六节病机二、阴阳失调1.含义：体内阳气极度衰微而阳气欲脱。

（五）亡阳证第六节病机二、阴阳失调1.含义：体液大量耗损，阴液严重亏乏欲竭所表现的危重证候。（六）亡阴第六节病机三、气、血、津液失常1.含义：因元气不足，气的推动、温煦、固摄、防御、气化等功能减退，脏腑组织的机能活动减退。（一）气虚第六节病机三、气、血、津液失常1.气滞含义：人体某一部分，或某一脏腑经络的气机阻滞、运行不畅。（二）气滞2.气逆含义：气机升降失常，气上冲逆不调。第六节病机三、气、血、津液失常1.含义：是指人体血液亏少，所失濡养（四）血虚第六节病机三、气、血、津液失常（五）血瘀第六节病机三、气、血、津液失常（六）痰证1.含义：

由于痰浊停于脏器组织或某些局部，或流窜全身所表现的证候，是为痰证。一、望诊（一）全身望诊第七节四诊-望闻问切望诊：全身望诊；局部望诊；望舌；望排出物；望小儿指纹。全身望诊；神；色；形；态。一、望诊（二）舌诊第七节四诊（一）内容

舌质：色、形、态

舌苔：色、质（二）正常舌象

淡红舌、薄白苔二、闻诊（一）听声音第七节四诊1.声音：2.语言：3.呼吸：（二）嗅气味病室有血腥气——出血。病室尸臭——脏腑衰败，病情危重。病室尿臊气——肾衰。病室有烂苹果气味——消渴重证。病室有蒜臭气味——有机磷中毒。三、问诊第七节四诊一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇女尤必问月经，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。四、脉诊第七节四诊4寸口诊脉法：——单独切按桡骨茎突内侧一段桡动脉之脉象，以诊察人体生理病理状况的诊察方法。寸关尺左手心肝肾右手肺脾命寸-关-尺四、脉诊（三）指法第七节四诊1