中医儿童保健的思考

中医儿童保健的思考

内容儿童保健的任务和意义儿童保健的具体内容如何才能做好儿童保健一、儿童保健的任务和意义（一）西医儿科学的分科，按其工作性质，可分：预防儿科学发育儿科学临床儿科学预防儿科学：是根据疾病发生的原因而研究各种预防措施发育儿科学：是研究和解决小儿生长发育的有关问题，包括体格生长、心理发育、心理性疾病的预防、儿童的学习困难、社交障碍、智能发育迟缓等临床儿科学：即儿科诊疗学，已派生出各种专业分支，如心血管病学、血液病学、神经病学、肾脏病学、内分泌学和遗传病学等。西医儿童保健的内涵就是包含了预防与发育儿科学两部分内容（二）中医儿童保健学是运用中医理论和方法，对儿童群体和个体进行有效干预，以研究小儿生长发育规律及影响因素，保护和促进儿童身心健康，保障儿童权利为目的的一门科学。中医儿童保健学历史悠久，源远流长，具有突出的中医特色和丰富的实践经验。明代著名儿科医家万全在《万氏家藏育婴秘诀·卷一》中提出了四种育婴保健方法：预养以培其元，胎养以保其真，蓐养以防其变，鞠养以慎其疾。系统总结了孕前、孕期、围生期、出生后四个阶段的儿童保健措施中医强调：重视先天养护，使先天禀赋充盛；注重后天调养，保证其健康发育成长。其内容包含：父母婚配、受孕、养胎、护胎、胎教，直至发育成熟，无不论述精详民间广为流传的“烧烙断脐”预防脐风、人痘接种预防天花等方法，均为我国首创养胎护胎、胎教等理念也体现了中医“不治已病治未病”、“未病先防”的预防医学思想二、儿童保健的具体内容（一）疾病的预防：针对各种疾病的病因研究制定预防方案和措施。（二）分期保健：根据不同年龄特点进行保健第一节胎儿期保健

《格致余论·慈幼论》：“儿之在胎，与母同体，得热则俱热，得寒则俱寒，病则俱病，安则俱安。”汉《大戴礼记·保傅》关于“文王胎教”的记载

《素问·奇病论》有“胎病”记载近代有择偶的规定、结婚年龄规定婚前检查以及妊娠期的保健1.饮食调养北齐徐之才——逐月养胎法讲究孕妇饮食孙思邈——少小婴孺方：孕妇饮食禁忌曾世荣——七字歌诀，“常须两分饥与寒”陈文中——养子十法：忍三分寒、吃七分饱万全——“预养以培其元，胎养以保其真”2.调摄寒温：穿着问题、空气流通。防病毒感染致畸形、死胎等。3.避免外伤：孕妇活动注意保护自己及胎儿，注意噪音、射线、房事（前3后2停房事）。4.劳逸结合：动静相兼，前3后1静养、散步等，其余时间适当运动，忌大幅度运动、劳动。5.调节情志6.谨慎用药：无病不妄投药，有病谨慎用药。3类药须慎用或禁用：毒性药类、破血药类、攻逐药类。“反应停”例。7.胎教：音乐、语言、抚摸第二节新生儿保健

几种特殊表现：“马牙”、乳隆（3～5天出，2～3周后消）、假月经（5~7天出，1～3天消）、“螳螂子”、生理性黄疸等。1.拭口洁眼：消毒纱块清除胎粪等、植物油涂搽皮肤皱褶处。2.断脐护脐：一周自然脱落，防湿，防破伤风等。3.祛除胎毒：金银花甘草法、淡豆豉法、黄连法、大黄法等、茵陈法。4.洗浴衣着：肚脐、穿衣问题、水温、樟脑、旧衣服改制等。5.生后开乳：尽早开乳，母乳喂养。6.母婴同室：随时安抚、怀抱、喂哺、观察等。7.日常养护：居室空气、被盖、卫生等。第三节婴儿期保健1.喂养方法：有三种：母乳、混合、人工。（1）母乳喂养7点理由：1）营养均衡，易于吸收；2）含多种免疫球蛋白，增强抗病力；3）生理食物，不易过敏；4）方便、经济、卫生、温度适宜；5）增进母婴感情；6）对乳母有利：子宫恢复、避孕；7）几乎无菌。母乳禁忌：传染病、精神病、严重心肾疾病或消耗性疾病、感冒发热、患乳腺炎时。最佳戒奶时机：8~18个月，春秋天气较凉爽时。如何完成母乳喂养：树立信心、尽早开奶、渐成规律、喂哺方法、哺乳姿势。（2）人工喂养定义：以代乳品代替母喂养乳的方法注意点：定时、试温代乳品种类：鲜牛奶、全脂奶粉、人乳化奶粉、淡蒸奶粉、鲜羊奶、其他不含奶的代乳品（大米、小麦或其他谷类磨粉煮成糊加糖）牛奶调配法：6月前、每天量小于1000ml。（3）混合喂养定义：母乳不足或不能全部母乳喂养。补授法、代授法。添加辅食：补充营养、增强消化功能、为断奶作准备。

添加原则：一种到多种、少量到多量、稀到浓、细到粗、健康时逐渐添加。

添加顺序：汁、泥、碎片

2.婴儿护养：生活习惯（乳饮食习惯）、精神调摄（看生物易惊惕）、断奶前准备。3.预防接种：基础免疫：卡介苗、乙肝疫苗等。第四节幼儿期保健

1.饮食调养：乳食向普食转化，乳牙虽出齐，但咀嚼功能差、脾胃功能弱，食物宜细、软、烂、碎，多样化。3正2点法。养成良好饮食习惯。早餐吃好、中晚餐吃饱、晚餐后吃少或不吃。《素问·藏气发誓论》：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气”《景岳全书·小儿则》：“小儿饮食有任意偏好者，无不致病”《育婴秘诀》：“小儿无知，见物即爱，岂能节之？节之者，父母也。父母不知，纵其所欲，如甜腻粑饼、瓜果生冷之类，无不与之，任其无度，以致生疾。虽曰爱之，其实害之。”2.起居活动：睡眠、二便规律性、生活习惯（漱口）；穿着问题；继续免疫接种等。3.疾病预防：活动范围增大，患病机会增加；卫生习惯、危险识别意识。《育婴秘诀》：“小儿玩弄嬉戏，……勿使之弄刀剑，含铜铁，近水火。”第五节学龄前期保健这期发病减少，但也需注意。1.体格锻炼：选择合适的锻炼项目，如跳绳、踢毽球、游泳、保健操等，注意多户外活动。2.早期教育：这期好奇心重，要因势利导，耐心培养，开发智力，不能强逼。“遇物则教之”学习方法。《育婴秘诀》：“小儿能言，必教之以正言，如鄙俚之言勿语也；能食，则教以恭敬，如亵慢之习勿作也；……言语问答，教以诚实，勿使欺妄也；宾客，教以拜缉迎送，勿使退避也；衣服、器用、五谷、六畜之类，遇物则教之，使其知之也；或教以方隅，或教以岁月时日之类。如此，则不但无疾，而知识亦早也”3.疾病预防：肾炎、风湿病、过敏性紫癜、近视、龋齿、缺铁性贫血、寄生虫等常见疾病。第六节学龄期保健保障身心健康，促进全面发展。1.全面发展：讲究教育方法，全方位进行教育，应给予自主空间，开发其思维和创造力。2.疾病预防：常见病（视力、蛀牙、肾病、紫癜、风湿热、哮喘等）以及交通安全意识。第七节青春期保健一个特殊的时期，重点完成顺利从儿童期过渡到成人期。1.生理保健：认识正常生理变化，常见疾病（甲亢、月经不调、痛经等）。2.心理保健：神经内分泌调节功能不稳定，心理多变，逆反心理强，须正确教育，耐心引导，以期顺利过渡而融入社会，逐渐成才。第八节传染病管理原则及实施办法减少发病率和降低死亡率重要措施早诊断、早治疗、早隔离、减少交叉感染建立疫情报告制度入托体检第九节家长常关注或有疑问的问题“脾虚”是怎样形成的？能恢复吗？如何应对孩子“发烧”？小孩为何那么容易“热气？”孩子不吃热气东西，为何还老是喉咙发炎？需要补充微量元素缺乏？抗生素的使用问题病了该不该吊针？