医疗废物污水的规范管理课件

医疗废物、污水的规范管理

第一部分医疗废物规范管理

《医疗废物管理条例》（2003）《医疗卫生机构医疗废物管理办法》（2003）《医疗废物分类目录》（2003）《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》（2008）《医疗废物集中处理技术规范》（2003）《医疗废物管理行政处罚办法》（2004）医疗废物管理相关法律法规

关于进一步加强危险废物和医疗废物监管工作的意见管理（2011）国家卫生计生委办公厅环境保护办公厅关于进一步加强医疗废物管理工作的通知（2013）卫生部办公厅关于对输液器处理问题的复函（2004）关于明确医疗废物分类有关问题的通知（2005）卫生部关于产妇分娩后胎盘处理问题的批复（2005）卫生部办公厅关于山东省济宁医学附属医院丢弃婴儿遗体事件的通报（2010）《医疗机构新生儿安全管理制度》（试行）的通知（2014）医疗废物管理相关法律法规

医疗机构医疗废物处理环节要求

按照医疗机构产生和处理医疗废物的时间先后。依次有分类收集、内部交接、运送、暂时贮存、交接和处置等环节。

一、分类和收集

医疗废物产生地点:病房、治疗室、换药室、注射室、手术室、检验科、病理科等场所。具体要求:按照分类收集清单分类收集，有标签，有效封口，有收集方法文字说明或示意图。处置流程示意图概念医院废物:泛指医院所有需要丢弃、不能再利用的废弃物，它包括生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾。医疗废物:医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。医院废物

医疗废物

感染性废物损伤性废物病理性废物药物性废物化学性废物非医疗废物

生活垃圾可回收物品

医疗废物收集

按照《医疗废物分类目录》分类原则,结合所在地的处置方法分类收集。做到同种处置方法的废物放入同一种包装容器内,以减少包装容器的使用,尤其是一次性包装容器的使用。各种包装容器均应有医疗废物警示标识。包装物或容器的3/4,紧实严密的封口,放入容器内的医疗废物不得取出,密闭运送,标签注明（产生地、种类、产生时间）。

医疗废物分类

科室防盗？感染性废物

感染性感染感染性废物

黄色带盖垃圾桶（标准、警示标识）套专用黄色垃圾袋（标准、警示标识）专用标签扎口桶上贴医用垃圾标识（标识）输液器、注射器感染性废物微生物实验室产生的病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存在产生地点进行压力蒸汽灭菌后,再放入。需要双层黄色废物袋特殊感染病人的医疗废物有益处可能的感染性废物隔离传染病人的医疗废物包装物或容器外表被感染性废物污染时,应先消毒再增加一层包装实验室的血液、分泌物等标本；传染病人或疑似传染病人生活垃圾灭菌器的监测？？感染性废物其他实验室的体液标本（胸腹水、脑脊液、尿液）,直接排入污水系统损伤性废物玻璃安瓿？标识48小时感染性废物

感染性感染病理性废物

黄色带盖垃圾桶（标准、警示标识）套专用黄色垃圾袋（标准、警示标识）专用标签扎口桶上贴医用垃圾标识（标识）胎盘、死胎？截肢？药物性废物少量的药物性废物可以混入感染性废物,但应当在标签上注明。废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理,依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行。化学性废物使用后的化学试剂,如联苯胺类、甲醛、二甲苯等。放入有警示标志的用黄色专用带盖废物桶分类存放。使用后的一般性化学试剂及消毒剂,直接排入污水处理系统。原则:交持有危险废物处置经营许可证的企业原则:合格的污水处理系统非医疗废物生活垃圾

非黄色带盖垃圾桶或纸篓套非黄色垃圾袋桶上贴可回收垃圾标识包括生活、办公垃圾。患者使用的尿不湿、纸尿裤、尿片、卫生巾、卫生纸等生活用品。B超耦合剂擦拭纸等按生活垃圾处理。化学冰袋、鞋套、袖套、皮肤清洁巾、擦手巾。

有争议的

未污染的一次性口罩、帽子、手套、隔离衣、石膏……属于医疗用品倾向作为感染性废物看不出属性的倾向于生活垃圾

二、内部交接

地点:医疗废物产生地点。具体要求:运送前应称重量、登记签名。秤？？

XX医院科室医疗废物交接登记本

科室：内科

2016年11月日期感染性废物损伤性废物其他废物合计

交付人签名

收集人签名体积（袋）重量（kg）体积（袋）重量（kg）体积（袋）重量（kg）体积（袋）重量（kg）

按照体积计算按照重量计算

三、运送

地点:医疗机构内部运送路线。具体要求:按照规定的时间、路线运送至暂时贮存地点。运送工具要求:使用周转箱（桶）转运，应符合要求，封闭、防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的要求；每日运送工具使用后应当在医疗卫生机构内指定的地点及时消毒和清洁。手提？平板车？医疗废物运送流程东侧通道门诊内科楼东侧通道外科楼感染科通道东侧楼梯收集各诊室分类包装好,标识清楚医废,与各诊室交接登记东侧楼梯东侧通道东侧污染电梯东侧污染电梯收集各科室分类包装好,标识清楚医废,与各科室交接登记东侧通道西侧污染电梯收集各科室分类包装好,标识清楚医废,与各科室交接登记西侧污染电梯感染科通道医废站分类处理清洁、消毒运送工具摘手套、洗手

四、暂时贮存

地点:医疗机构内部医疗废物暂时贮存点。具体要求:封闭（3/4）、防盗、防鼠、防渗漏、防蚊蝇、防蟑螂、防止雨水冲刷、防止水淹没；易于清洁和消毒、避免阳光直射以及预防儿童接触等安全措施；有上、下水；设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。。

四、暂时贮存

病理性废物冰柜保存。

化学性废物放入有警示标志的用黄色专用带盖废物桶分类存放。xx质量控制中心

日期感染性废物（袋）或（kg）损伤性废物（袋）或（kg）病理性废物（袋）或（kg）其他（袋）或（kg）合计（袋）或（kg）1300kg100kg00400kg2310kg50kg40kg0400kg3430kg150kg00580kg4220kg40kg00260kg5250kg110kg30kg0390kgXX医院2016年10月医疗废物暂存点日统计xx质量控制中心

XX医院2016年医疗废物暂存点月统计

日期感染性废物（袋）或（kg）损伤性废物（袋）或（kg）病理性废物（袋）或（kg）其他（袋）或（kg）合计（袋）或（kg）1月300kg100kg00400kg2月310kg50kg40kg0400kg3月430kg150kg00580kg4月220kg40kg00260kg5月250kg110kg30kg0390kg6月300kg100kg0化学性废物50kg450kg7月310kg50kg40kg0400kg8月430kg150kg00580kg9月220kg40kg00260kg10月350kg110kg30kg0490kg11月310kg30kg30kg0370kg12月410kg50kg20kg化学性废物50kg530kg合计3840kg980kg190kg化学性废物100kg5110kg

五、交接

地点:医疗机构内部医疗废物暂时贮存点。具体要求:集中处置单位具由环境保护行政主管部门许可；填写危险废物转移联单；登记废物来源、种类、重量、时间、最终去向、经办人签名等，统计日、月、年医疗废物种类及量。

六、职业防护

医疗废物处置相关人员应配备必要的防护用品如:工作服、帽、鞋、手套和洗手设施。安排定期健康体检，进行免疫接种。工作衣裤、戴帽子、口罩防水围裙、胶鞋、防护手套

标准内容分值扣分标准得分扣分原因1、各种制度健全，责任明确，措施落实。5无制度扣2分措施未落实扣3分

2、医疗废物分类放置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内，并有明显的警示标识。10一项不符合要求扣2分

3、医疗废弃物运送工具应防渗漏、防遗撒，运送工具使用后在指定地点及时消毒和清洁，运送路线符合要求，专人、专车、专用电梯及路线。15一项不符合要求扣2分

4、医疗废物贮存地应远离医疗区、食品加工区和人员活动区以及生活垃圾存放场所。10一项不符合要求扣2分

5、医疗废物贮存地应设置明显的警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。医疗废物暂存场所每天清洁消毒，并有记录。10一项不符合要求扣2分

6、医疗废物不得露天存放，医疗废物暂时存放的时间不得超过2天。10一项不符合要求扣2分

7、医疗废物转移交接登记内容完善，资料齐全。10一项不符合要求扣2分

8、收集运送人员防护用品符合要求，且按要求规范使用。10一项不符合要求扣2分

9、黄色垃圾袋和黑色垃圾袋未标明科室及时间的应予以拒收。10一次不符合要求扣2分

10、收集运送人员掌握个人防护知识。10一项不符合要求扣2分

合计得分100

医疗废物转运贮存站管理质量评价标准检查人

检查时间

年

月

日

第二部分医院污水规范管理

《医院污水处理技术指南》（2003）《医疗机构水污染物排放标准》（2005）《污水综合排放标准》（1996）医院污水管理相关法律法规一、概念医院机构污水:指医疗机构门诊、病房、手术室、各类检验室、放射科、太平间等处排出的诊疗、生活及粪便污水，当医疗机构其他污水与上述污水混合排出时一律视为医疗机构污水。污泥:指医院污水处理过程中出生的污泥和化粪池污泥。

二、医院废水的来源及成分

医院的诊疗室、化验室、病房、洗衣房、X片照相室和手术室等排放的污水。含有大量的病原细菌、病毒和化学药剂。广元三、医疗废水危害

空间污染水、土壤的污染导致疾病传染病的暴发流行xx质量控制中心四、医疗废水处置原则全过程控制原则污水产生、处理、排放减量化原则发生源处严格控制和分离,生活污水与病区污水分别收集就地处理原则医院分类指导原则根据医院性质、规模、污水排放去向和地区差异进行分类指导达标与风险控制相结合原则综合性和传染病医院污水达标排放的基本要求,从工艺技术、工程建设和监督管理生态安全原则去除有毒有害物质,减少过高余氯xx质量控制中心

五、医院污水的净化处理与消毒

一级强化处理:（综合医院，不带传染病房）采用预处理-一级强化处理-消毒，最终进入二级处理城市污水处理厂的综合医院。二级处理:（非传染病和传染病）污水和粪便分别收集，在密闭的环境中运行，通风系统进行换气，废气经紫外线消毒后排放，排入综合医院的污水处理。简易生化处理:（边远山区、经济欠发达地区）沼气净化-消毒。xx质量控制中心

六、污水日常监测

生物学指标:接触池出口总余氯最少每日2次，采用间歇式消毒处理，每次排放前监测。粪大肠菌每月不少于1次。每季度少于1次沙门氏菌。每年不少于2次志贺氏菌的监测。收治传染病医院，甲类传染病人〉5人，乙类〉10人，丙类〉20人，应及时监测该种传染病病原体。污水处理系统设施设备运转监测。采样口？xx质量控制中心

日期时间余氯检测结果（mg/L）次氯酸钠（kg）仪器运行情况签名

1

9:00

5.510

正常王XX

17:20

5.7

正常

王XX

2

9:10

5.58

正常李X17:30

5.8

正常李X

污水处理情况登记2016年10月xx质量控制中心

医院污水余氯检测

1.用物准备：余氯速测盒。3.注射器抽待测污水10ml注入右边显色池（窄池），20ml注入左边参比池（宽池）。，2.污水处理工艺末端排放口或处理设施排出口取样，污水用玻璃瓶盛装。xx质量控制中心

医院污水余氯检测

4.将比色板插在右边参比池前的槽内。6.盖上盖，上下轻摇使试剂溶解。5.向显色池中加一勺试剂。xx质量控制中心

医院污水余氯检测