各种导管的护理课件

各种管道的护理消化科柯瑞.导管护理原则保持通畅:不通畅不仅起不到应有的作用，而且误导观察结果保持清洁:管道一旦污染可产生深部感染，不可不警惕固定牢靠:意外的脱管往往会引起严重的后果防止逆流:无负压的引流管放置不宜高于或平于引流管口，以防逆流引起感染

项目

分值

意义

一类导管1.胸管2.T管3.气管切开导管4.口、鼻插管5.脑室引流管6.动静脉插管

各导管均是3分

评估分值：＜5分为轻度危险，5-8分为中度风险，＞9分为重度危险，若评分值≥5分时，采取防导管滑脱措施1.胃管绿色标识2.尿管黄色标识3.深静脉置管红色标识4.各种腹腔引流管蓝色标识

二类导管1.腹腔引流管2.负压球3.深静脉置管4.造瘘管5.三腔管

各导管均是2分

三类导管1.导尿管2.氧气管3.胃管4.氧气管

各导管均是1分

各类导管的分值、分类及意义2尿管的护理3深静脉置管的护理4鼻肠管的护理1鼻胃管的护理目录5鼻胆管的护理胃管的护理11.妥善固定鼻胃管1)鼻翼至下颌部分的导管避免牵拉过紧,防止变换体位时胃管牵拉加重对咽部的刺激或脱出,避免受压、扭曲2)使用一次性胃肠减压器时要妥善放置,适当固定,防止因重力作用使引流管脱出胃管的护理（防滑脱）2.通过护患交流让患者了解置管的目的和作用3.更换胶带时,动作轻柔,并按顺时针方向轻轻捻转鼻胃管,防止粘连4.对躁动患者,必要时予肢体约束,防止自行拔管胃管的护理（防滑脱）1.保持有效引流:1）经常挤压胃管，勿使管腔堵塞2）发现引流液骤然减少时提示有胃管堵塞的可能，可用少量生理盐水或温开水反复多次冲洗并及时回抽，必要时告知医师胃管的护理（引流有效）2.持续有效的负压:1）应用时负压不宜过大，一般在5kPa左右，可将胃肠减压器压下2/32）胃肠减压器一般低于引流口20～30cm3）在引流过程中，应待减压器完全膨胀后，方可再次压下使其产生负压,避免损伤胃黏膜胃管的护理（引流有效）1.更换胃肠减压器或倾倒引流液时应先用血管钳夹闭或完全折叠胃管,以免气体逸入胃肠道致患者腹胀2.加强口腔护理,保持口腔清洁与湿润,可经常予温水漱口3.必要时行雾化吸入,并定期从鼻部滴入石蜡油以保护消化道黏膜,减轻鼻咽部刺激症状胃管的护理（其他）将胶带剪成“人”字型末端反折便于撕除高举平台延长管固定将胶带剪成“人”字型如图将胶带撕成三部分去除未剪开部分离型纸胃管固定（人字型）将胶带剪成“工”字型如图,一根导管固定如图,两根导管固定将胶带剪成“工”字型如图,将离型纸撕开去除一侧离型纸胃管固定（工字型）尿管的护理2尿管的护理防止引流管移位或滑落:预留适当的长度，给予翻身或活动的空间通过护患交流让患者了解置管的目的和作用，需在体内滞留时间、带来的问题、可能出现的不适以及需要其配合的要点，使患者有充分的心理准备，提高主动配合能力留置尿管的护理（防滑脱）3.对躁动患者,必要时予肢体约束,防止自行拔管4.更换胶带时,动作轻柔5.更换病衣、变换体位或下床活动时应扶托导管,防止牵拉滑脱留置尿管的护理（防滑脱）1.每日用皮肤黏膜消毒剂消毒导尿管与尿道口相接处的10-15公分,预防感染2.尿袋须保持低于膀胱部位,以防尿液引流不顺,造成逆流感染3.尿袋出口处应随时关闭,以保持密闭,尿袋也不可以放在地上,防止受污染留置尿管的护理（防感染）4.宜多喝水(也可由汤、果汁等取代),无心脏及肾脏疾病者每天2500ml~3000ml,以使每天的尿量维持在至少1500ml,可预防泌尿道感染5.为保持小便呈酸性,可服用维他命C或酸性食物,可减少尿液沉淀物及感染尿管的护理（防感染）010203平躺时,尿袋预留的管子应平行放置在床上,利于翻身尿管不可扭曲或受压,以防阻塞,也不可拉扯,以防出血或损伤尿道黏膜观察引流液的色质量并记录尿管的护理（其他）胶带+纱布高举平台固定导管透明敷料高举平台固定导管尿管的固定方法深静脉置管的护理31.妥善固定:避免导管牵拉过紧，防止变换体位时牵拉脱出，避免受压、扭曲2.让患者了解置管的目的和作用3.更换胶带时，动作轻柔，防止粘连4.及时评估患者意识变化情况，必要时予肢体约束，防止自行拔管深静脉置管的护理（防滑脱）消毒后待皮肤干燥贴紧3M贴膜,赶尽贴膜内的气泡贴膜过敏者或有渗液时用消毒棉球压在针眼的下方,覆盖无菌纱布固定牢靠注明更换敷料的时间如穿刺处敷料污染时及时更换深静脉置管的护理（防滑脱）无张力的粘帖敷料的缺口对准导管敷料中央始终对准穿刺点捏压导管部位及整片敷料,使之充分与皮肤接触深静脉置管的护理（防滑脱）1.定期做穿刺点培养,如有感染及时拔除2.置管处3M贴膜更换时消毒要严格无菌操作,消毒直径大于等于10cm3.导管脱出部分勿再送入血管内,以防止局部皮肤表面细菌通过皮肤与血管之间的开放窦道逆行侵入,造成感染深静脉置管的护理（防感染）撕去深静脉穿刺处原来的敷料常规0.5%碘伏消毒要进行逆时针与顺时针交替进行,来回至少4次,要灭活在每一个毛孔的微生物深静脉置管的护理（防感染）0102031.导管不可扭曲或受压,也不可拉扯,以防阻塞和出血治疗前后使用10ml以上的针筒脉冲式封管定期观察有无渗血及导管是否通畅,如局部有渗血及时更换敷贴,必要时在敷贴上加一砂袋压迫局部减少渗出深静脉置管的护理（其他）脉冲式:推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果正压冲管:边推边封封管的方法撕透明敷料的方法用胶带粘卷起敷料一边一手固定套管针,另一手由外周至中央水平揭除敷料,动作宜轻柔（尤其是皮肤脆弱的病人）最后将敷料连同套管针一起拔除,用消毒棉球压迫注射点鼻肠管的护理4鼻空肠管位置判断法1.听诊法气过水声最强点的变化2.抽吸法回抽消化液的颜色及pH值>7.03.真空试验经导管注入100ml空气,再回抽，如回抽量<20ml,为阳性，提示导管已过幽门进入肠道4.导丝回抽试验回撤导丝时遇到阻碍（这种阻碍感觉就像导丝被弹出），说明营养管可能在胃内盘曲5.腹部X片金标准6.电磁导航费用高昂鼻空肠管的护理（防滑脱）IwilldosomebodyagoodturnJustfortodayIwilltrytolivethroughthisdayonlyandnottacklemywholethreeways.IwilldosomebodyagoodturnJustfortodayIwilltrytolivethroughthis管道的体外部分应在鼻翼及脸颊做好双固定,每班测量及记录管道长度（如有胃肠减压管,要分开固定）每次喂养前查看刻度并记录,判断管道是否在合适位置；躁动患者适当镇静对意识清楚、比较配合的患者,做好宣教,告知管道的作用及重要性鼻空肠管的护理（防阻塞）IwilldosomebodyagoodturnJustfortodayIwilltrytolivethroughthisdayonlyandnottacklemywholethreeways.IwilldosomebodyagoodturnJustfortodayIwilltrytolivethroughthis1.保持管道通畅，避免堵管，每次管饲后要做好冲管（20ml温开水、脉冲式）及包裹管口。2.输注及喂养过程床头抬高30～400，q4h冲管一次。3.管饲注射器每24h更换一次。4.充分摇匀营养液，且营养液与药物分开注入5.如冲洗不畅，缩短冲管间隔时间，可1～2h冲管1次，可大大降低堵管率。6.堵管处理:可用注射器回抽或反复低压冲洗，或用碳酸氢钠溶液、可乐饮料等滴注冲管，使之慢慢溶解。鼻空肠管的护理（防误吸、反流）IwilldosomebodyagoodturnJustfortodayIwilltrytolivethroughthisdayonlyandnottacklemywholethreeways.输注时抬高床头30～45度,管饲后1h内不移动患者输注过程严密观察患者腹围情况,如腹围增大、腹胀明显,且听诊胃区有振水音,应抬高床头45～60度,停止输注2～8h,人工气道气囊充气充足,防止营养液反流引起误吸而致吸入性肺炎管饲前吸净痰液,管饲后30min内尽量不要吸痰,以防呛咳、反流经常检查导管是否在位,如有移位脱出,马上报告医生、及时调整,必要时再行X线检查确认严密观察患者有无呛咳、呼吸困难、恶心呕吐等情况,如出现上述现象马上停止滴注,并立即吸出口鼻腔及呼吸道的误吸物鼻空肠管的护理（其它）IwilldosomebodyagoodturnJustfortodayIwilltrytolivethroughthisdayonlyandnottacklemywholethreeways.IwilldosomebodyagoodturnJustfortodayIwilltrytolivethroughthis营养液要现配现用，严格无菌操作；瓶装滴注液的时间不超过24小时输注过程严格控制输注速度、温度、浓度每天观察有无腹胀、腹泻、恶心、呕吐等不良反应，肠蠕动情况及排便次数、量协助、鼓励、指导多做床上活动，以增加胃肠蠕动物理治疗:针灸、超声、手法按摩等鼻胆管的护理5鼻胆管的护理（防脱管）IwilldosomebodyagoodturnJustfortodayIwilltrytolivethroughthisdayonlyandnottacklemywholethreeways.IwilldosomebodyagoodturnJustfortodayIwilltrytolivethroughthis1.采用体外双固定,即鼻翼处加耳廓处固定。2.注意鼻导管在体外的长度,鼻孔处用胶布做一记号,留有翻身、活动余地,防止脱出。每日更换固定胶布。3.引流袋应低于床边位置固定,引流管连接处要固定牢靠。1.鼻胆管接负压引流袋,避免打折、扭曲,保证引流通畅,及时清倒引流液,定期更换引流袋。2.保持充分引流,每日观察并记录引流液的量、颜色、形状。一般每日引流量在200～800ml/d,如若引流量减少或无胆汁引出,应疑为导管堵塞或脱出,经x线透视证实,予冲洗通畅或重新置管。鼻胆管的护理（防堵管）010203认真做好引流液的观察。严格无菌操作,避免用力抽吸。抽