第一章 内分泌和代谢疾病总论课件

第七篇+第一章+总论第七篇内分泌系统疾病

第一章内分泌和代谢疾病总论学时数：1学时第七篇+第一章+总论１．掌握内分泌疾病的诊疗原则和方法２．熟悉内分泌系统的组成、生理和生化的理论基础讲授目的和要求第七篇+第一章+总论概述病因诊断标准治疗讲授主要内容第七篇+第一章+总论一、内分泌系统

组成下丘脑垂体甲状腺甲状旁腺肾上腺胰岛睾丸卵巢概述第七篇+第一章+总论二、激素的分类与生化1、激素的分类（1）肽类激素和蛋白质激素（甲状旁腺素、胰岛素、降钙素）（2）氨基酸类激素（甲状腺激素）（3）胺类激素（肾上腺素、去甲肾上腺素、5-羟色胺）（4）类固醇类激素（糖皮质激素、盐皮质激素、性激素）第七篇+第一章+总论2、激素的降解与转换3、激素的作用机制（1）细胞膜受体（2）核受体和细胞质受体第七篇+第一章+总论三、内分泌系统的调节1、神经系统与内分泌系统的相互调节

2、内分泌系统的反馈调节

3、免疫系统和内分泌功能第七篇+第一章+总论

按功能分为：功能亢进功能减退功能正常按病变部位分为：原发性继发性四、内分泌疾病的分类第七篇+第一章+总论病因一、功能减退的原因1.内分泌腺破坏自身免疫、炎症、肿瘤、出血、坏死、梗死、手术、放射损伤等2.内分泌激素合成缺陷激素基因突变、酶基因缺陷3.内分泌腺以外的疾病肾脏疾病不能进行1a羟化，1，25-(OH)2D3减少第七篇+第一章+总论二、功能亢进的原因

1.内分泌腺肿瘤（或增生）

2.异位内分泌综合征

3.激素代谢异常

4.医源性第七篇+第一章+总论三、激素的敏感性缺陷受体或受体后缺陷，激素不能发挥正常作用。临床上多表现为功能减退或正常，激素水平异常升高（如假性甲旁减、肾性尿崩症）第七篇+第一章+总论诊断标准一、功能诊断二、病理诊断三、病因诊断

第七篇+第一章+总论（一）功能亢进或减退的症状、体征（二）实验室检查

1.代谢紊乱证据

2.激素分泌异常证据

3.内分泌动态试验一、功能诊断第七篇+第一章+总论1.代谢紊乱证据血糖、尿糖、钾、钠、钙、磷等2.激素分泌异常证据

1）血中激素浓度测定

GH、ACTH、TSH、LH、T3、T4、PTH、T、E2、P、PRL、C肽、胰岛素、醛固酮、儿茶酚胺、皮质醇

2）24小时尿激素及代谢产物游离皮质醇、醛固酮、17-羟皮质类固醇、17-酮皮质类固醇、VMA

第七篇+第一章+总论3.内分泌动态试验

1）兴奋试验ACTH、TRH2）抑制试验地塞米松、T3、可乐定

3）激发试验胰升血糖素胰岛素低血糖

4）拮抗试验安体舒通、Regitin5）负荷试验葡萄糖第七篇+第一章+总论二、病理诊断病变部位和性质1.影像学检查

CT、MRI、蝶鞍X线片2.放射性核素扫描甲状腺、肾上腺（皮质、嗜铬细胞瘤）3.超声检查甲状腺、肾上腺、胰腺、性腺4.细胞学检查5.静脉导管检查第七篇+第一章+总论1.自身抗体检测2.染色体检查3.HLA鉴定三、病因诊断第七篇+第一章+总论治疗原则：

病因治疗纠正功能紊乱第七篇+第一章+总论

1.手术切除功能亢进的肿瘤和增生

2.放射治疗破坏肿瘤或增生的组织，抑制分泌功能

X刀、γ刀、深度X线等治疗内分泌肿瘤

3.药物治疗抑制激素的合成和释放，抑制激素的作用

4.核素治疗破坏肿瘤或增生的组织，抑制分泌功能

131I治疗甲亢、131I-MIBG治疗嗜铬细胞瘤

5.介入治疗

一、对功能亢进的内分泌疾病的治疗第七篇+第一章+总论

1.激素的替代治疗

2.器官、组织或细胞移植

二、对内分泌腺功能减退的治疗第七篇+第一章+总论

结核肿瘤基因自身免疫三、病因治疗第七篇+第一章+总论⒈人体内有哪些主