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文档简介

初级护师-专业知识-内科护理学-第一单元呼吸系统疾病病人的护理

[单选题]1.妊娠伴支气管扩张咯血者忌用()。

A.垂体后叶素

B.6-氨基己酸

C.酚磺乙胺

D.卡巴克洛

E,氨甲苯酸

正确答案:A

参考解析:咯血量较大者常用垂体后叶素5〜10U加入10%葡萄糖液40mL缓慢静

脉推注,或继续用垂体后叶素10〜20U加入10%葡萄糖液250mL静脉滴注。但该

药有收缩血管和子宫平滑肌的作用,因此冠心病、高血压及妊娠者禁用。

[单选题]2.患者女性,20岁。扁桃体肿大超过咽腭弓,其分度属于()。

A.轻度

B.I度

C.II度

D.III度

E.重度

正确答案:C

参考解析:临床上把扁桃体肿大分为三度:①I度:扁桃体肿大不超过咽腭

弓;②II度:扁桃体肿大超过咽腭弓;③HI度:扁桃体肿大达咽后壁中线。

[单选题]3.对肺炎球菌肺炎病人的护理,不妥的是()。

A.卧床休息,避免疲劳

B.鼓励多饮水

C.胸痛病人应取患侧卧位

D.发热的病人应早期给予药物降温

E.寒战者注意保暖

正确答案:D

参考解析:肺炎球菌肺炎高热者应卧床休息,补充富含蛋白质、高热量、高维

生素的食物,鼓励多饮水。寒战时适当增加被褥、应用暖水袋或电热毯等保

暖;高热者于头部、腋下、腹股沟等处置冰袋,温水擦浴,不可在早期就用药

物降温,只有在必要时才给小剂量退热剂,同时需补充液体,以防虚脱。胸痛

时帮助病人患侧卧位。

[单选题]4.支气管哮喘发作时呼吸形式是()。

A.潮式呼吸

B.吸气性呼吸困难

C.呼气性呼吸困难

D.混合性呼吸困难

E.间停呼吸

正确答案:c

参考解析:诵气性呼吸困难以呼气费力,呼气时间延长伴有广泛哮鸣音为特

点,肺组织弹性减弱及小支气管痉挛狭窄所致,多见于支气管哮喘、喘息型慢

性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。

[单选题]5.下列关于排痰的措施,不妥的是()。

A.多饮水以利于痰液稀释

B.痰多且无力咳痰者应以祛痰为主

C.咳嗽反射减弱或消失的病人应给予机械吸痰

D.为了增加病人的耐受能力,体位引流应在餐后半小时内进行

E.勤翻身拍背可促进排痰

正确答案:D

参考解析:体位引流宜在饭前进行,引流前向病人解释引流目的及配合方法。

若餐后半小时内进行体位引流则易导致患者呕吐。

[单选题]6.体位引流的禁忌证是()。

A.痰液黏稠者

B.频繁咳嗽者

C.咳黄色脓痰者

D.大咯血者

E.体弱者

正确答案:D

参考解析:体位引流的禁忌证包括:①年迈及一-般情况极度虚弱、无法耐受所

需的体位、无力排除分泌物者;②抗凝治疗者;③2周内有大咯血、急性心肌梗

死、脑出血、肺动脉栓塞者,患有严重心力衰竭、严重心律失常、严重高血压

等患者;④胸廓或脊柱骨折、严重骨质疏松者。

[单选题]7.对痰液过多且无力咳嗽者,为防止窒息,在翻身前护士首先应()。

A.给病人吸氧

B.给病人吸痰

C.指导病人有效咳嗽

D.给病人拍背

E.慢慢移动病人

正确答案:B

参考解析:对痰液过多且无力咳嗽者,在翻身前护士应首先给病人吸痰,以防

止因痰液过多而引起窒息。

[单选题]8.气管内吸痰时,每次插管吸痰时间不宜超过()。

A.5秒

B.10秒

C.15秒

D.1.5分钟

E.15分钟

正确答案:C

参考解析:吸痰时动作轻稳,左右旋转,向上提拉。每次吸痰时间不宜超过15

秒,以免缺氧。

[单选题]9.轻度缺氧时神经系统的症状主要是()。

A.注意力不集中,智力减退,定向障碍

B.烦躁不安,神志恍惚

C.澹安

D.昏唾

E.昏迷

正确答案:A

参考解析:中枢神经系统尤其大脑皮质组织细胞对缺氧十分敏感,突然中断供

氧(纯氮)20秒可出现深昏迷和全身抽搐。逐渐降低吸氧浓度,缺氧症状出现

缓慢,轻度缺氧时可出现注意力不易集中,智力减退、定向障碍,随着缺氧加

重,可导致烦躁不安、神志恍惚、澹妄,甚至昏迷。

[单选题]10.支气管哮喘发作时以下护理措施不妥当的是()。

A.限制水摄入

B.半坐位

C.防止病人坠床

D.禁用吗啡

E.吸氧

正确答案:A

参考解析:支气管哮喘发作时,应鼓励病人每天饮水2500~3000mL,以补充丢

失的水分,稀释痰液,防止便秘,改善呼吸功能。

[单选题]11.慢性支气管炎,如已并发阻塞性肺气肿,最重要的临床表现是0。

A.咳脓性痰

B.气短

C.肺部有哮鸣音

D.心慌

E.冬季咳嗽加剧

正确答案:B

参考解析:阻塞性肺气肿的症状除有慢性支气管炎症状外,同时伴有逐渐加重

的呼吸困难,随病情发展,甚至在静息时也感到呼吸困难。发生感染时胸闷、

气短、发绢、呼吸困难明显加重,晚期可出现呼吸衰竭。全身症状有疲劳、食

欲不振和体重减轻等。

[单选题]12.女,21岁,支气管扩张,因大咯血而入院,下列护理措施中不妥的

是()。

A.观察咯血的情况

B.停止抽液,平卧观察血压

C.胸穿抽气

D.高浓度吸氧

E.皮下注射0.1%肾上腺素

正确答案:B

参考解析:行胸腔穿刺抽液时,术中应密切观察病人情况,要注意询问病人有

无异常的感觉:①病人如有任何不适,应减慢抽吸或立即停止抽液。②如病人

突然头晕、心悸、冷汗、面色苍白、脉细、四肢发凉,提示病人可能出现“胸

膜反应”,应立即停止抽液,使病人平卧、保暖、吸氧,密切观察血压,建立

静脉通道,防止休克。必要时,按医嘱皮下注射0.1%肾上腺素0.5mL。

[单选题]16.某肺结核病人提重物后突然呼吸困难,随即咳大量血痰,约

1000mL,但突然血痰停止,病人极度紧张,双手乱抓,何故?()

A.气管挛缩

B.失血过多

C.休克

D.窒息

E.心脏停搏

正确答案:D

参考解析:咯血窒息是咯血致死的主要原因,需严加防范,并积极准备抢救。

咯血窒息症状包括胸闷、憋气、发纲、面色苍白、冷汗淋漓、烦躁不安,其原

因为大量血液阻塞呼吸道;病人体弱,咳嗽反射差,无力将血液咯出,病人极

度紧张诱发喉头痉挛。该患者咯血量为1000mL,为大量咯血,根据患者表现,

为大咯血导致的窒息…

[单选题]17.夜班护士发现一个支气管扩张病人咯血约200mL后突然中断,呼吸

极度困难,喉部有痰鸣音,表情恐怖,两手乱抓,首先要做的是()。

A.立即通知医师

B.立即气管插管

C.清除呼吸道积血

D.给予高流量氧气吸入

E.应用呼吸兴奋剂

正确答案:C

参考解析:咯血抢救时应特别注意保持病人呼吸道通畅,采取头低脚高45°的

俯卧位,轻拍背部,迅速排出积血,并尽快挖出或吸出口、咽、喉、鼻部血

块,有条件时用较粗的鼻导管进行器械吸引;给予高浓度吸氧;必要忖用呼吸

兴奋剂。

[单选题]18.支气管哮喘长期反复发作,最常见的并发症是()。

A.上呼吸道感染

B.肺结核

C.阻塞性肺气肿

D.肺不张

E.自发性气胸

正确答案:c

参考解析:1前认为支气管哮喘的本质是气道慢性炎症,长期反复发作和感染

可导致阻塞性肺气肿。

[单选题]19,呼吸衰竭病人最早、最突出的表现是0。

A.发维

B.呼吸困难

C.心率加|快

D.血压下降

E.肝、肾功能损害

正确答案:B

参考解析:呼吸衰竭除引起呼吸衰竭的原发疾病症状、体征外,主要是缺氧和

二氧化碳潴留所致的呼吸困难和多脏器功能紊乱的表现,故最早、最突出的表

现是呼吸困难。

[单选题]20.对痰液过多且咳嗽无力者需采取()。

A.体位引流

B.超声雾化吸入

C.吸痰、吸氧

D.指导有效咳嗽

E.翻身拍背或吸痰

正确答案:E

参考解析:病人咳嗽无力,通过翻身拍背,借助振动,使分泌物松脱,再通过

吸痰吸出过多痰液,以保持呼吸道通畅。

[单选题]21.支气管肺癌的早期症状是()。

A.剧烈胸痛

B.胸闷、气促

C.消瘦、发热

D.刺激性呛咳

E.痰中带血

正确答案:D

参考解析:咳嗽为支气管肺癌常见的早期症状,可为刺激性呛咳或少量黏液

痰,多见于中央型、肿瘤在气管内的情况。

[单选题]22.阻塞性肺气肿最突出的表现是()。

A.咳嗽、咳痰

B.肺部啰音

C.呼吸音粗糙

D心音减弱

E.呼吸困难

正确答案:E

参考解析:进行性加重的呼吸困难,活动后加剧是阻塞性肺气肿最突出的表

现。

[单选题]23.胸腔穿刺术后出现胸痛、呼吸困难、干咳,考虑哪种可能性最大?

0

A.胸膜炎

B.自发性气胸

C.肺气肿

D.肋间神经炎

E.肺炎

正确答案:B

参考解析:自发性气胸的临床表现有:胸痛、呼吸困难、干咳。胸腔穿刺术时

如病人咳嗽或移动体位,易损伤胸膜,发生气胸。

[单选题]24.某哮喘病人,呼吸极度困难,一口气不能说完一句话,伴发缙、大

汗淋漓,对该病人首先应()。

A.专人护理,准备抢救用品

B.加强巡视,防止情绪激动

C.帮助口服平喘药物

D.避免进食可能诱发哮喘的食物

E.采血做血气分析

正确答案:A

参考解析:该病例为哮喘急性发作期,且为重度,如不及时处理可在短时间内

危及生命,故应加强监护,专人护理,准备抢救用品。

[单选题]25.某呼吸衰竭病人,进行氧疗中呼吸困难缓解、心率减慢、发纳减

轻,表明0。

A.玦氧不伴有二氧化碳潴留

B.缺氧伴有二氧化碳潴留

C.需加用呼吸兴奋剂

D.需调整给氧浓度和流量

E.氧疗有效,应维持原治疗方案

正确答案:E

参考解析:氧疗实施过程中,应注意密切观察氧疗效果,如吸氧后呼吸困难缓

解、发组减轻、心率减慢,表示氧疗有效;如果意识障碍加深或呼吸过度表

浅、缓慢,可能为二氧化碳潴留加重。

[单选题]26,某支气管哮喘病人,每当发作就自用沙丁胺醇(舒喘灵)喷雾吸

入,护士应告诫病人,如用量过大可能会出现()。

A.心动过缓、腹泻

氏食欲减退、恶心呕吐

C.血压升高、心动过速

D.皮疹、发热

E.肝、肾功能异常

正确答案:C

参考解析:沙丁胺醇为也-肾上腺素受体激动剂,主要不良反应为偶有头痛、头

晕、心悸、手指震颤等,停药或坚持用药一段时间后症状可消失,药物用量过

大可引起严重心律失常,导致血压升高、心动过速,甚至发生猝死。

[单选题]27.慢性阻塞性肺疾病病人的标志性症状是0。

A.口唇发细

B.疲劳消瘦

C.呼吸衰竭

D.咳大量白色黏痰

E.进行性加重的呼吸困难

正确答案:E

参考解析:进行性加重的呼吸困难,活动后加剧是慢性阻塞性肺疾病的标志性

症状。

[单选题]28.胸腔穿刺抽液不宜过多过快的主要目的是为了防止()。

A.胸膜反应

B.自发性气胸

C.频繁咳嗽

D.蛋白丢失过多

E.纵隔复位太快

正确答案:E

参考解析:胸腔穿刺抽液每次抽液量不应超过1000mL,抽液过多过快易使胸腔

压力骤降,纵隔复位太快,而发生肺水肿或循环障碍。

[单选题]29.肺炎球菌性肺炎伴胸痛者,采取最恰当的护理措施是0。

A.雾化吸入

B.酒精擦浴

C.吸氧

D.观察血压、脉搏

E.取患侧卧位或用胶布固定胸壁

正确答案:E

参考解析:胸痛可嘱病人患侧卧位,必要时用宽胶布固定胸壁,以减少胸部活

动幅度,减轻疼痛。

[单选题]30.某老年病人以肺气肿、口型呼衰收入院,入院第一天晚上,因咳

嗽、痰多、呼吸困难,并对医院环境不适应而不能入睡,不正确的护理措施是

Oo

A.给镇咳和镇静药,帮助入睡

B.减少夜间操作,保证病人睡眠

C.给低流量持续吸氧

D.减少白天睡眠时间和次数

E.和病人一同制定白天活动计划

正确答案:A

参考解析:II型呼哀病人常因呼吸困难、咳嗽、咳痰,或缺氧、二氧化碳潴留

引起烦躁不安、失眠,护士在执行医嘱时应结合临床表现认真判别,禁用对呼

吸有抑制作用的药物,如吗啡等,慎用其他镇静剂,如地西泮,以防止发生呼

吸抑制。

[单选题]31.下列哪项是慢性支气管炎最突出的症状?()

A.反复发热

B.长期反复咳嗽、咳痰

C.反复咯血

D.气促

E.水肿

正确答案:B

参考解析:液性支气管炎最突出的症状即为长期反复的咳嗽、咳痰,常于清晨

或寒冷季节加剧。

[单选题]32.对支气管扩张患者进行口腔护理主要是为了()。

A.减少感染

B.有利于痰液排出

C.促进口腔清洁

D.促进唾液分泌

E.减少痰量

正确答案:A

参考解析:支气管扩张患常咳大量脓痰,应嘱病人休息,漱口,保持口腔清

洁,减少呼吸道感染的机会。

[单选题]33.哮喘持续状态是指严重的哮喘发作持续超过()。

A.12小时

B.16小时

C.24小时

D.36小时

E.48小时

正确答案:C

参考解析:严重的哮喘发作持续24小时以上,经治疗不易缓解者,称之为哮喘

持续状态。表现为极度呼吸困难、发绢、端坐呼吸、大汗淋漓,甚至出现呼

吸、循环衰竭。

[单选题]34.胸廓两侧呼吸运动减弱见于()。

A.支气管扩张

B.阻塞性肺气肿

C.支气管哮喘

D.急性肺水肿

E.肺脓肿

正确答案:B

参考解析:阻塞性肺气肿体征早期仅有慢性支气管炎体征。典型肺气胪病人的

胸廓呈桶状;呼吸运动减弱,两侧语颤减低,叩诊过清音,肺下界及肝浊音界

下移,心浊音界缩小,肺底移动度减少,两肺肺泡呼吸音减弱,呼气延长,有

干、湿啰音。病人呼吸费力,两肩高耸,辅助呼吸肌参与呼吸。

[单选题]35.阻塞性肺气肿患者胸廓呈()。

A.桶状胸

B.漏斗胸

C.鸡胸

D.扁平胸

E.胸廓膨隆

正确答案:A

参考解析:阻塞性肺气肿体征早期仅有慢性支气管炎体征。典型肺气刖病人的

胸廓呈桶状;呼吸运动减弱,两侧语颤减低,叩诊过清音,肺下界及肝浊音界

下移,心浊音界缩小,肺底移动度减少,两肺肺泡呼吸音减弱,呼气延长,有

干、湿啰夸。病人呼吸费力,两肩高耸,辅助呼吸肌参与呼吸。

[单选题]36.关于支气管哮喘的临床表现特征,不正确的是()。

A.常在午间发作或加重

B.典型发作属呼气性呼吸困难

C.发作时伴哮鸣音

D.为发作性疾病,可自行或用药后缓解

E.每次发作,可历时数小时至数天

正确答案:A

参考解析:支气管哮喘常在夜间或清晨发作或加重,此为哮喘的特征之一。

[单选题]37.支气管哮喘其本质指的是()。

A.小气道痉挛

B.气道高反应性

C.气道慢性炎症

D.气道可逆性的阻塞

E.支气管痉挛

正确答案:C

参考解析:支气管哮喘(简称哮喘)是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细

胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、呼吸道上皮细胞等)和细胞组分参与的呼吸道慢

性炎症性疾病。

[单选题]38.关于慢性肺源性心脏病的护理措施错误的是()。

A.慎用镇静剂

B.高蛋白、高维生素、易消化饮食

C.有水肿者做好皮肤护理

D.吸氧流量4~6L/u山1

E.避免含糖高的食物

正确答案:D

参考解析:慢性肺源性心脏病缺氧常伴有CO?潴留,一般给予持续低浓度低流量

吸氧,流量为1〜2L/min,浓度约28%〜30机

[单选题]39.闻及两肺满布哮鸣音,应考虑()。

A.支气管扩张

B.阻塞性肺气肿

C.支气管哮喘

D.急性肺水肿

E.肺脓肿

正确答案:C

参考解析:支气管哮喘发作时胸部呈过度充气状态,有广泛哮鸣音,呼气音延

长,但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作时,哮鸣音可不出现,后者称为寂静

胸。

[单选题]40.行胸腔闭式引流时,连接胸腔引流管的玻璃管一端置于水面下的距

离是()。

A.4~5cm

B.2.5〜3.5cm

C.2〜3cm

D.3~4cm

E.1〜2cm

正确答案:D

参考解析:行胸腔闭式引流术时,术前需要严格检查引流管是否逋畅和整套胸

腔闭式引流装置是否密闭。引流瓶内放入适量无菌蒸储水或生理盐水;标记液

面水平。将连接胸腔引流管的玻璃管一端置于水面下3〜4cm,引流瓶塞上的另

一短玻璃管为排气管,其下端应在液面以上。

[单选题]41.支气管哮喘发作时,最适宜下列哪种体位?()

A.头低足高位

B.仰卧位

C.平卧位

D.侧卧位

E.端坐位

正确答案:E

参考解析:哮喘发作时,应立即采取半坐位或端坐位,给予低流量吸氧,建立

静脉通路,遵医嘱使用支气管解痉药和抗炎药物。

[单选题]42.老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰,痰呈砖红色胶冻状,

下列哪项是引起肺部感染最可能的病原菌?()

A.流感嗜血杆菌

B.葡萄球菌

C.铜绿假单胞菌

D.肺炎克雷伯杆菌

E.厌氧菌

正确答案:D

参考解析:根究痰液颜色可初步判断病原菌:①白色泡沫或黏液痰转为黄色,

提示有细菌性感染;②草绿色痰,多为铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)感染;③铁

锈样痰,多为肺炎链球菌感染;④砖红色胶冻状痰,多与肺炎克雷伯杆菌感染

有关;⑤痰中呈红色或红棕色,常见于支气管扩张症、肺癌、肺结核;⑥红褐

色或巧克力色痰,考虑阿米巴肺脓肿;⑦果酱样痰,多为肺吸虫病;⑧粉红色

泡沫痰,提示急性左心衰竭;⑨咳出的痰液有恶臭气味,提示厌氧菌感染;⑩

灰黑色痰,多与大气污染或肺尘埃沉着症有关。

[单选题]43.患者男性,75岁。因发热10天入院,诊断为肺炎,近日出现烦

躁,出冷汗,血压下降,四肢厥冷,下列护理措施不正确的是()。

A.密切观察尿量

B.监测血压

C.输液速度不宜过快

D.迅速建立静脉通路

E.应用热水袋保暖

正确答案:E

参考解析:患者出现“烦躁、出冷汗、血压下降、四肢厥冷”考虑为重症肺

炎,出现休克症状。若用热水袋保暖会促使其血管扩张,加重休克。

[单选题]44.低效性呼吸型态发生呼吸困难的原因应排除()。

A.呼吸衰竭

B.意识障碍

C.呼吸肌麻痹

D.肺水肿

E.呼吸抑制

正确答案:B

参考解析:低效性呼吸型态发生呼吸困难的原因包括:呼吸机麻痹、呼吸抑

制、呼吸衰竭及肺水肿。

[单选题]45.下列哪项是发生急性肺水肿典型的症状?()

A.双肺湿啰音

B.呼吸困难

C.昏迷

D.意识障碍

E.咳粉红色泡沫痰

正确答案:E

参考解析:急性肺水肿的典型症状为咳嗽、咳粉红色泡沫痰。

[单选题]46.以下X线检查常用术语不包括0。

A.心膈角及肋膈角

B.视野

C.肺纹理

D.肺门

E.肺组织

正确答案:E

参考解析:ABCD四项,均是X线检测中定位描述术语,比如肋膈角有无积液,

视野内有无钙化点,肺纹理增粗,肺门淋巴结有无增大。E项,肺组织一词是解

剖学或者组织胚胎学术语。

共享题干题

病人,男性,25岁,突然畏寒、发热伴右胸疼痛Id,胸透见右中肺有大片炎性

阴影。入院后给予青霉素治疗,体温逐渐下降,病人一般情况也明显好转。

[单选题]1.该病人可能的诊断是()。

A.肺结核

B.肺炎链球菌肺炎

C.肺炎支原体肺炎

D.金黄色葡萄球菌肺炎

E.军团菌肺炎

正确答案:B

参考解析:该病人可诊断为肺炎链球菌肺炎。肺炎链球菌肺炎典型表现为起病

急骤,寒战、高热。全身肌肉酸痛,患侧胸痛明显,咳嗽时加剧。X线胸片检

查:病变早期肺纹理增多或局限于一个肺段或肺叶的淡薄、均匀阴影,实变期

可见大片均匀致密的阴影。

[单选题]2.对该病人护理中,下列哪项不妥?()

A.胸痛取患侧卧位

B.呼吸困难取半卧位

C.高热者常规用退热药

D.腹胀者可局部热敷或肛管排气

E.密切观察生命体征、神志、尿量等变化,警惕感染中毒性休克

正确答案:C

参考解析:对于肺炎链球菌肺炎病人,应尽量不使用退热药,避免大量出汗,

影响临床判断。

[单选题]3•该病人3d后体温又开始升高,血象白细胞总数升高,应考虑()。

A.抗生素剂量不足

B.机体抵抗力低下

C.病原菌产生耐药性

D.出现并发症

E.休克先兆

正确答案:D

参考解析:注意观察病情,如体温3d后不降或降而复升时,应考虑并发症或其

他疾病存在的可能性。

女,67岁,肺源性心脏病病史20年,此次患肺炎,两周来咳嗽、咳痰,今晨

呼吸困难加重,烦躁不安,神志恍惚。查体:体温37.4℃,脉搏110次/min,

呼吸36次/min、节律不整,口唇发绡,两肺底闻及细湿啰音,心(一),腹

(-),血压正常。

[单选题]4.病人最可能出现了下述哪个并发症?()

A.呼吸衰竭

B.上消化道出血

C.急性脑出血

D.肾衰竭

E.急性心力衰竭

正确答案:A

参考解析:肺源性心脏病在肺、心功能失代偿期可发生呼吸衰竭症状。此期病

人呼吸困难加重。发绢明显,嗜睡。加重时出现神志恍惚、澹妄、躁动、抽

摘、生理反应迟钝等肺性脑病的表现。

[单选题]5.何种卧位可减轻病人的呼吸困难?()

A.平卧位

B.右侧卧位

C.左侧卧位

D.半卧位

E.头低脚高位

正确答案:D

参考解析:肺源性呼吸困难病人宜采取半卧位或端坐位,必要时设置跨床小

桌。

[单选题]6.此时对病人的治疗哪项不宜?()

A.静脉滴注氯化钾

B.给予镇静药

C.低流量吸氧

D.给呼吸兴奋药

E.使用人工呼吸器

正确答案:B

参考解析:肺源性心脏病病人应慎用镇静药。当烦躁不安刚要警惕呼吸衰竭、

电解质紊乱等,切勿随意使用安眠、镇静药,以免诱发或加重肺性脑病。

男,28岁。自感低热、乏力、食欲不振,有盗汗、体重下降、呼吸困难、胸痛

等表现,就医诊断为浸润型肺结核,收入院抗结核治疗。

[单选题]7.关于疾病防治及护理措施不妥的是0。

A.病人痰液用2096漂白粉溶液搅拌静置2小时后倒掉

B.护士在病室里不密切接触病人时,可不戴口罩

C.病室每日用紫外线照射进行空气消毒

D.给予异烟胧、链霉素治疗

E.病室通向走廊的窗子需关闭

正确答案:B

参考解析:建核菌通过飞沫传播,接触患者时应戴口罩,预防感染。

[单选题]8.经何种检查可确定病人具有传染性?()

A.PPD试验强阳性

B.痰涂片找到结核菌

C.胸腔穿刺抽出1000mL胸腔积液

D.X线检查显示片絮状阴影

E.红细胞沉降率30mm/h

正确答案:B

参考解析:结核菌检查是确诊肺结核病的特异依据。痰培养则更精确,且可鉴

定菌型,做药物敏感试验。痰菌阳性表明其病灶是开放性的,具有传染性。

病人,男,70岁。有慢性阻塞性肺气肿病史。咳嗽、脓痰伴气急加重2周,今

晨神志恍惚。体检:嗜睡,口唇发组,两肺底湿啰音,心率116次/min,血压

185/105mmHgo

[单选题]9.最可能的诊断是()。

A.急性左心衰

B.脑血管意外

C.右心衰竭

D.呼吸衰竭

E.高血压危象

正确答案:D

[单选题]10.为明确诊断还需进行哪项检查?()

A.CT

B.心电图

C.动脉血气分析

D.脑电图

E.肾动脉造影

正确答案:C

[单选题]11;此时最主要的治疗在于()。

A.用降压药

B.使用抗生素

C.去除诱因

D.纠正缺氧和二氧化碳潴留

E.用利尿剂

正确答案:D

参考解析:患者出现“嗜睡、神志恍惚”考虑为慢性阻塞性肺气肿并发呼吸衰

竭,导致二氧化碳潴留,出现精神、精神系统症状。需进行血气分析,明确动

脉氧分压、二氧化碳分压,及时纠正缺氧状态。

王先生,55岁,近1个月持续痰中带血。胸部听诊在左上肺可闻局限性哮鸣

音,咳嗽后无改变。

[单选题]12.诊断应首先考虑()。

A.左肺肺炎

B.支气管肺癌

C.支气管哮喘

D.支气管扩张

E.肺脓肿

正确答案:B

[单选题]13.产生哮鸣音的原因()。

A.合并肺气肿

B.支气管痉挛

C.支气管不完全阻塞

D.支气管闭塞

E.合并支气管哮喘

正确答案:C

[单选题]14;首先要考虑的治疗措施是()。

A.解痉抗炎治疗

B.抗炎止血治疗

C.抗炎治疗

D.解痉治疗

E.手术治疔

正确答案:E

参考解析:肺癌患者常表现为阵发性刺激性干咳或少量黏痰,当肿瘤阻塞支气

管引起管腔狭窄时,咳嗽加重,多为持续性,且呈高音调金属音。继发感染时

痰量增多,呈黏液脓性。部分病人以咯血为首发症状,多为痰中带血或少量咯

血,若癌肿侵蚀大血管则有大咯血。肿瘤引起支气管部分阻塞,部分病人在吸

气时可闻及局限性喘鸣音及肺气肿。肺癌患者以手术治疗为主,结合放射、化

学药物、中医中药以及免疫治疗等。

患者,女,78岁,慢性咳嗽、咳痰20余年,近5年来活动后气急,1周前感冒

后痰多,气急加剧,近2天嗜睡。化验:WBC18.6X109/L,中性0.9,动脉血

pH7.29,PaC0280mmHg,PaO248mmmHg。

[单选题]15.如病人出现头痛、头胀、神志恍惚、躁狂、谄语等,应考虑0。

A.呼吸性酸中毒

B.肺性脑病

C.窒息先兆

D.休克早期

E.脑疝出现

正确答案:B

参考解析:根据患者血气分析值“pH7.29、PaCO280mmHg、PaO248mmmHg",说明

患者出现了呼吸衰竭,患者嗜睡,提示二氧化碳潴留引起了肺性脑病。

[单选题]16.若经药物治疗无效,患者自主呼吸停止,应立即给予0。

A.气管切开+机械通气

B.清理呼吸道

C.气管插管+机械通气

D.高浓度吸氧

E.体外心脏按压

正确答案:C

参考解析:患者自主呼吸停止,应立即行机械通气。气管切开属于有仓J性操

作,抢救时应尽量减少患者损害,首选气管插管。

患者男性,60岁,咳嗽2个月,干咳为主,有午后低热,今天上午突然咯血

400mL来院急诊。

[单选题]17.咯血时,病人应取的体位是()。

A.端坐位

B.仰卧位

C.俯卧位

D.健侧卧位

E.患侧卧位

正确答案:E

[单选题]18.对此病人的病情观察,尤其要密切注意()。

A.血压变化

B.脉搏变化

C.呼吸变化

D.有无窒息先兆

E.有无休克早期表现

正确答案:D

[单选题]19.急诊处理首选()。

A.输血

B.输血小板

C.垂体后叶素

D.安络血

E.云南白药+安络血

正确答案:C

参考解析:咯血较多时应绝对卧床休息。胸部放置冰袋,并配血备用。取患侧

卧位,轻轻将存留在气管内的积血咳出,并给予垂体后叶素5〜10U加于25%葡

萄糖液40mL缓慢静脉注射,在15〜20分钟内缓慢静脉注入,然后将垂体后叶

素加于5%葡萄糖液中按0.1U/(kg・h)速度静脉点滴维持治疗。脑垂体后叶素

可收缩小动脉和毛细血管,使肺血流量减少,促进止血。咯血窒息是咯血致死

的主要原因,需严加防范,并积极准备抢救。咯血窒息症状包括胸闷、憋气、

发维、面色苍白、冷汗淋漓、烦躁不安,其原因为:大量血液阻塞呼吸道;病

人体弱,咳嗽反射差,无力将血液咯出;病人极度紧张诱发喉头痉挛。

共享答案题

A.捻发音

B.两肺野满布湿啰音

C.鼾音

D.哮鸣音

E.局限性湿啰音

[单选题]1.支气管扩张可出现()。

A.捻发音

B.两肺野满布湿啰音

C.鼾音

D.哮鸣音

E.局限性湿啰音

正确答案:E

参考解析:支气管扩张早期可无异常肺部体征。典型变化为病变部位持续存在

湿啰音,部分病人有杵状指(趾)、贫血。

共享答案题

A.捻发音

B.两肺野满布湿啰音

C.鼾音

D.哮鸣音

E.局限性湿啰音

[单选题]2.支气管哮喘可出现()。

A.捻发音

B.两肺野满布湿啰音

C.鼾音

D.哮鸣音

E.局限性湿啰音

正确答案:D

参考的析:支气管哆喘发作时胸部呈过度充气状态,有广泛哆鸣音,呼气音延

长,但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作时,哮鸣音可不出现,后者称为寂静

胸。

共享答案题

A.原发型肺结核

B.浸润型肺结核

C.血行播散型肺结核

D.慢性纤维空洞型肺结核

E.结核性胸膜炎

[单选题]3.胸腔积液患者胸水查出抗酸杆菌提示有0。

A.原发型肺结核

B.浸润型肺结核

C.血行播散型肺结核

D.慢性纤维空洞型肺结核

E.结核性胸膜炎

正确答案:E

参考解析:共享答案题

A.原发型肺结核

B.浸润型肺结核

C.血行播散型肺结核

D.慢性纤维空洞型肺结核

E结核性胸膜炎

[单选题]4.人体初次感染结核菌后出现的是()。

A.原发型肺结核

B.浸润型肺结核

C.血行播散型肺结核

D.慢性纤维空洞型肺结核

E.结核性胸膜炎

正确答案:A

参考解析:人体初次感染结核菌后出现的是原发型肺结核;最常见的成人继发

性肺结核类型是浸润型肺结核;患者免疫力下降时易患血行播散型肺结核;最

易导致肺心病的是慢性纤维空洞型肺结核;胸腔积液患者胸水查出抗酸杆菌提

示有结核性胸膜炎。

共享答案题

A・头低足高位,头偏向一侧

B.去枕平卧位

C.健侧卧位

D.坐位或半坐位

E.患侧半卧位

[单选题]5.支气管哮喘发作病人取()。

A.头低足高位,头偏向一侧

B.去枕平卧位

C.健侧卧位

D.坐位或半坐位

E.患侧半卧位

正确答案:D

参考解析:支气管哮喘病人应调整舒适体位,如坐位或半坐位,或放置跨床小

桌。

共享答案题

A.头低足高位,头偏向一侧

B.去枕平卧位

C.健侧卧位

D.坐位或半坐位

E.患侧半卧位

[单选题]6.咯血窒息的病人取()。

A.头低足高位,头偏向一侧

B.去枕平卧位

C.健侧卧位

D.坐位或半坐位

E.患侧半卧位

正确答案:A

参考解析:咯血病人一旦出现窒息征象,立即置病人于头低足高位,头偏向一

侧,迅速排出在气道或口咽部的血块。

共享答案题

A.黏液痰

B.铁锈色痰

C.大量脓痰分三层

D.痰恶臭

E.大量粉红色泡沫痰

[单选题]7.支气管扩张病人其痰液呈()。

A.黏液痰

B.铁锈色痰

C.大量脓痰分三层

D.痰恶臭

E.大量粉红色泡沫痰

正确答案:C

参考的析:约有90%的支气管扩张病人有咳痰v晨起或卧床时咳嗽、痰量增多;

呼吸道感染急性发作时,黄绿色脓痰每天可达数百毫升;伴有厌氧菌混合感染

时痰有恶臭。痰液静置后可分三层:上层为泡沫,中层为混浊黏液,下层为脓

性物和坏死组织。

共享答案题

A.黏液痰

B.铁锈色痰

C.大量脓痰分三层

D.痰恶臭

E.大量粉红色泡沫痰

[单选题]8.急性左心衰竭病人痰液呈()。

A.黏液痰

B.铁锈色痰

C.大量脓痰分三层

D.痰恶臭

E.大量粉红色泡沫痰

正确答案:E

参考解析:&色泡沫或黏液痰转为黄色提示有细菌性感染;铁锈样痰多为肺炎

链球菌感染;粉红色泡沫痰提示急性左心衰竭;咳出的痰液有恶臭气味提示厌

氧菌感染。

共享答案题

A.抗感染

B.剖胸探查

C.固定胸壁

D.穿刺排气减压

E.迅速封闭胸壁伤口

[单选题]9.张力性气胸的紧急处理应()。

A.抗感染

B.剖胸探查

C.固定胸壁

D.穿刺排气减压

E.迅速封闭胸壁伤口

正确答案:D

参考解析:共享答案题

A.抗感染

B.剖胸探查

C.固定胸壁

D.穿刺排气减压

E.迅速封闭胸壁伤口

[单选题]10.进行性血胸的紧急处理应()。

A.抗感染

B.剖胸探查

C.固定胸壁

D.穿刺排气减压

E.迅速封闭胸壁伤口

正确答案:B

参考解析:进行性血胸应立即剖胸探查、止血,及时补充血容量,以防治低血

容量性休克。张力性气胸病人因患侧胸膜腔内压力进行性升高,呼吸和循环功

能受到极大影响,故应立即穿刺排气减压;开放性气胸应紧急封闭伤口。

共享答案题

A.吸气性呼吸困难

B.呼气性呼吸困难

C.混合性呼吸困难

D.夜间阵发性呼吸困难

E.潮式呼吸

[单选题]1L支气管哮喘发作时病人呈()。

A.吸气性呼吸困难

B.呼气性呼吸困难

C.混合性呼吸困难

D.夜间阵发性呼吸困难

E.潮式呼吸

正确答案:B

参考解析:呼气性呼吸困难以呼气费力,呼气时间延长伴有广泛哮鸣音为特

点,由肺组织弹性减弱及小支气管痉挛狭窄所致,多见于支气管哮喘、喘息型

慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。

共享答案题

A.吸气性呼吸困难

B.呼气性呼吸困难

C.混合性呼吸困难

D.夜间阵发性呼吸困难

E.潮式呼吸

[单选题]12.支气管异物存在时病人呈()。

A.吸气性呼吸困难

B.呼气性呼吸困难

C.混合性呼吸困难

D.夜间阵发性呼吸困难

E.潮式呼吸

正确答案:A

参考解析:吸气性呼吸困难以吸气困难为特点。重症者可出现三凹征,即胸骨

上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显下陷,并常伴有干咳及高调的吸气性哮

鸣音。多见于喉水肿、痉挛、支气管异物、气管受压或肿瘤等引起的上呼吸道

狭窄梗阻有关。

共享答案题

A.高流量面罩吸氧

B.4〜6L/min经酒精湿化吸氧

C.2〜4L/min鼻导管吸氧

D.1〜2L/min持续鼻导管吸氧

E.低流量间歇鼻导管吸氧

[单选题]13.肺炎球菌肺炎病人应()。

A.高流量面罩吸氧

B.4〜6L/min经酒精湿化吸氧

C.2~4L/min鼻导管吸氧

D.1〜2L/min持续鼻导管吸氧

E.低流量间歇鼻导管吸氧

正确答案:C

参考解析:共享答案题

A.高流量面罩吸氧

B.4~6L/min经酒精湿化吸氧

C.2〜4L/min鼻导管吸氧

D.1〜2L/iniii持续鼻导管吸氧

E.低流量间歇鼻导管吸氧

[单选题]14.n型呼吸衰竭病人应0。

A.高流量面罩吸氧

B.4〜6L/min经酒精湿化吸氧

C.2~4L/min鼻导管吸氧

D.1〜2L/min持续鼻导管吸氧

E.低流量间歇鼻导管吸氧

正确答案:D

参考解析:肺炎球菌肺炎病人应给予2〜4L/min鼻导管吸氧;II型呼吸衰竭病

人应给予持续1〜2L/min低流量吸氧,防止吸入氧浓度过高造成二氧化碳麻

醉。

共享答案题

A.头低足高位,头偏向一侧

B.仰卧中凹位

C.平卧位,头偏向一侧

D.端坐位

E.患侧卧位

[单选题]15.结核性胸膜炎胸痛病人应取()。

A.头低足高位,头偏向一侧

B.仰卧中凹位

C.平卧位,头偏向一侧

D.端坐位

E.患侧卧位

正确答案:E

参考解析:结核性胸膜炎胸痛病人可嘱病人患侧卧位,必要时用宽胶布固定胸

壁,以减少胸部活动幅度,减轻疼痛。

共享答案题

A.头低足高位,头偏向一侧

B.仰卧中凹位

C.平卧位,头偏向一侧

D.端坐位

E.患侧卧位

[单选题]16.气管哮喘发作病人应取()。

A.头低足高位,头偏向一侧

B.仰卧中凹位

C.平卧位,头偏向一侧

D.端坐位

E.患侧卧位

正确答案:D

参考解析:支气管哮喘表现为发作性呼气性呼吸困难或胸闷并伴有哮鸣音和咳

嗽。严重

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