痴呆评估量表

改良长谷川痴呆量表(HDS)姓名_________________性别____年龄____岁，文化程度___________________脑损害病史：有，病名_______________________无____先天智力低下：有___无___指导语：这是一个他评量表，由医生通过提问的方式对被试者进行评定，说明：“下面我要问你一些非常简便的问题，测验一下你的注意力和记忆力，请不要紧张，尽力完成。”测试项目内容分数定向力1．今天是几月？几号？星期几？(一个回答正确1分)01232．这是什么地方02.53．您多大岁数(±3年为正确)02记忆力4．你在这里住了多久？02.55．你出生在哪里026．中华人民共和国何时成立？（年？月？日？）01.52.53.5常识7．一年有多少天？02.58．国家现任总理是谁？主席是谁？01.53计算力9．计算100-7等于多少？再减等于多少7024近记忆10．请倒背下列数字：682--2863529--925302411．先将纸烟,火柴,钥匙,表,钢笔五样东西摆在受试者前，令其说一遍，然后把东西拿走，请受试者回忆00.51.52.53.5总分各项目得分总数满分32.5分诊断无痴呆（）痴呆（）重度痴呆（）注：长谷川痴呆量表（HDS）虽只11项,但包括了常识,识记,记忆,计算，定向5个方向的测试,总分为32.5分。依据文化程度，校正后得分HDS＞30为智能正常，HDS29.5-20之间为轻度智力低下，HDS19.5-10中度智力低下，HDS＜10分为重度智力低下。HDS＜15分可诊断为痴呆，HDS＜10分为重度痴呆。国内按教育程度得分校正值：文盲+3.5分,小学毕业-0.5分,中学毕业或以上-4.5分汉密尔顿抑郁量表症状表现症状程度症状表现症状程度无轻度中度重度很重无轻度中度重度很重01.抑郁情绪0123402.罪恶感0123403.自杀企图0123404.入睡困难01205.睡眠不深01206.早醒01207.工作和兴趣0123408.迟缓0123409.激越0123410.精神性焦虑0123411.躯体性焦虑0123412.胃肠道症状01213.全身症状01214.性症状01215.疑病0123416.体重减轻01217.自知力01234合计得分有无抑郁症？无（）可能有（）确诊有（）严重抑郁症（）备注说明：总分<7分为正常，7~17分为可能有抑郁症，17~24分可确诊抑郁症，>24分时为严重抑郁症。Hachinski缺血指数量表(HIS)姓名___________性别____年龄____岁，文化程度________脑血管病史：有（）无（）是1975年由Hachinski制定的血管性痴呆简易检查量表。国内采用由量表协作组（樊彬等）于1988年修订的中国常模。本量表专门用于血管性痴呆的鉴别。HIS评定简单方便，且能有效地鉴别血管性痴呆。对于血管性痴呆（VD）和老年性痴呆（AD，阿尔茨海默病）的区分有很好的敏感性、特异性、阳性预测、阴性预测及有效性。具体条目：项目得分评分标准项目得分评分标准阴性阳性阴性阳性01.急性起病0208.情绪不稳定（指情感的控制能力减弱，易哭、易笑、易怒，但维持时间很短）0102.阶梯性恶化（随脑血管病复发而加重）0109.既往有高压病史0103.波动性病程，病情好转后又恶化0210.中风史（包括TIA病史）0204.夜间谵妄0111.合并动脉硬化（主要指冠状动脉、肾动脉、眼底动脉的硬化，EGG、眼底检查或脑血流图检查的证据等）0105.人格保持良好0112.神经系统局灶性症状0206.有无忧郁0113.神经系统局灶性体征0207.诉说躯体症状（如头疼、耳鸣、眩晕等）01总分018痴呆分类诊断血管性痴呆（）Alzheimer（）混合性痴呆（）评分说明：1、HIS量表仅用于VD和AD的鉴别诊断；2、评定须在痴呆诊断确认后进行；3、主要依据来源于病史收集、体格检查和精神检查。4、量表内容由13个项目组成。阴性记分均为0，阳性记分各项有区别：第2、4、5、6、7、8、9、11项记1分，第1、3、10、12、13项记2分。HIS总分为13项的累积总分，满分为18分，4分以下，属老年性痴呆（Alzheimer）；7分以上属血管性痴呆；4-7分，混合性痴呆

医生签名：_____________测试时间：__________年_____月____日使用说明：改良长谷川痴呆量表(HDS)用以判断有无痴呆；汉密尔顿抑郁量表只有符合痴呆时才测试，用以排除假性痴呆；Hachinski缺血指数量表(HIS)则用于对符合痴呆者进一步鉴别血管性痴呆和老年性痴呆简易认知状态评价量表（MMSE）姓名性别年龄岁受教育水平项目积分定向力（10分）日期和星期差一天可计正常。月、日也可记阴历。如受访者少说了其中一个或几个（如忘记说月份、星期几等），调查员应补充再问一遍受访者遗漏的内容。日期和星期差一天可计正常。月、日也可记阴历。如受访者少说了其中一个或几个（如忘记说月份、星期几等），调查员应补充再问一遍受访者遗漏的内容。现在是什么季节？现在是几月份？今天是几号？今天是星期几？11111000002.你住在那个省？你住在那个县（区）？你住在那个乡（街道）？咱们现在在那个医院？咱们现在在第几层楼？1111100000记忆力（3分）3.告诉你相互无关的三种东西，我说完后，请你重复一遍并记住，待会还会问你（各1分，共3分）3210注意力和计算力（5分）4.100-7=？连续减5次（93、86、79、72、65。各1分，共5分。若错了，但下一个答案正确，只记一次错误）543210回忆能力（3分）5.现在请你说出我刚才告诉你让你记住的三种东西？3210语言能力(9分)6．命名能力出示手表，问这个是什么东西？出示钢笔，问这个是什么东西11007．复述能力我现在说一句话，请跟我清楚的重复一遍（四十四只石狮子）！108.阅读能力（闭上你的眼睛）请你念念这句话，并按上面意思去做！109.三步命令我给您一张纸请您按我说的去做，现在开始：“用右手拿着这张纸，用两只手将它对折起来，放在您的左腿上。”（每个动作1分，共3分）321010.书写能力要求受试者自己写一句完整的句子1011.结构能力看图画图，要求两个五边形相交，有边有角即可看图画图，要求两个五边形相交，有边有角即可10总分各项测试分值总和判定标准1、认知功能障碍：最高得分为30分,分数在27-30分为正常,分数<27为认知功能障碍.2、痴呆划分标准：文盲≤17分，小学程度≤20分，中学程度（包括中专）≤22分，大学程度（包括大专）≤23分3、痴呆严重程度分级：轻度MMSE≥21分;中度,MMSE10-20分;重度,MMSE≤9分（总分校正后判断：文盲+4分，小学程度+1分，中学程度（包括中专）-1分，大学程度（包括大专）-2分临床痴呆评定量表(Clinical

Dementia

Rating

,CDR)

姓名：性别：床号：住院号：评定者：健康CDR=0可疑痴呆CDR=0.5轻度痴呆CDR=1中度痴呆CDR=2重度痴呆CDR=3得分记忆力无记忆力缺损或只有轻微不恒定的健忘轻微、持续的健忘；对事情能部分回忆：“良性”健忘中度记忆缺损；对近事遗忘突出；缺损对日常生活活动有妨碍严重记忆缺损；仅能记着过去非常熟悉的事情；对新发生的事情则很快遗忘严重记忆力丧失；仅存片断的记忆定向力完全正常除在时间关系定向上有轻微困难外，定向力完全正常在时间关系定向上有中度困难；对检查场所能作出定向；对其他的地理位置可能有定向在时间关系上严重困难，通常不能对时间作出定向；常有地点失定向仅有人物定向判断和解决问题的能力能很好地解决日常、商业和经济问题，能对过去的行为和业绩作出良好的判断仅在解决问题、辨别事物间的相似点和差异点方面有轻微的损害在处理问题和判断问题上有中度困难；对社会和社会交往的判断力通常保存在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害；对社会和社会交往的判断力通常有损害不能作出判断，或不能解决问题社会事物在工作、购物、一般事务、经济事务、帮助他人和与社会团体社交方面，具有通常水平的独立活动能力在这些活动方面有损害的话，仅是可疑的或轻微的损害虽然仍可以从事部分活动，但不能独立进行这些活动；在不经意的检查中看起来表现正常很明显地不能独立进行室外活动；但看起来能够参加家庭以外的活动不能独立进行室外活动，看起来病的很重，也不可能参加家庭以外的活动家庭生活业余爱好家庭生活，业余爱好、智力均保持良好家庭生活，业余爱好、智力活动仅有轻微的损害家庭生活有轻度而肯定的损害，较困难的家务事被放弃；较复杂的业余爱好和活动被放弃仅能做简单的家务事；兴趣减少且非常有限，做的也不好在自己卧室多，不能进行有意义的家庭活动个人照料完全自理需要监督在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助个人照料需要更多帮助；通常不能控制大小便结论：□正常□可疑□轻□中□重总分：注：1，只有当损害是由于认知功能缺损引起才进行记分，由其他因素（如肢体残疾）引起的不记分。2，该量表是医生通过从与患者和其家